第二十四章作用于呼吸系统的药物【目的要求】1.掌握平喘药的作用、临床应用和不良反应。2.熟悉镇咳药的作用及临床应用。3.了解祛痰药的作用及临床应用。【教学内容】第一节平喘药一.肾上腺素受体激动药肾上腺素、麻黄碱、异丙肾上腺素[作用]：1.激动β受体，平滑肌松弛2.抑制肥大细胞释放过敏介质[不良反应]：激动β，受体，引起心率增快、心悸、肌肉震颤等β2受体激动剂：沙丁胺醇、克伦特罗、特布他林等吸入给药几无心血管系统不良反应二, 茶碱可松弛平滑肌，兴奋心肌，兴奋中枢，并有利尿作用。对急慢性哮喘均有效。机制：1.cAMP增加2.促进儿茶酚胺类物质释放3.阻断腺苷受体4.抑制白介素介导的嗜酸性粒细胞积聚三.M胆碱受体阻断药异丙基阿托品主要用于喘息型慢性支气管炎。四.肾上腺皮质激素为目前治疗哮喘最有效的抗炎药物，是哮喘急性发作和哮喘持续状态的重要抢救药物（静脉用药）。倍氯米松吸入给药，局部抗炎作用强，全身不良反应小。1.长期吸入给药治疗中重度哮喘。2．起效慢，不用于急性发作的抢救。3．长期使用，可发生口腔霉菌感染。宜多漱口。五.肥大细胞膜稳定药
第二十四章 作用于呼吸系统的药物 【目的要求】 1.掌握平喘药的作用、临床应用和不良反应。 2.熟悉镇咳药的作用及临床应用。 3.了解祛痰药的作用及临床应用。 【教学内容】 第一节 平喘药 一. 肾上腺素受体激动药 肾上腺素、麻黄碱、异丙肾上腺素 [作用]：1.激动β受体，平滑肌松弛 2.抑制肥大细胞释放过敏介质 [不良反应]：激动β1 受体，引起心率增快、心悸、肌肉震颤等 β2 受体激动剂：沙丁胺醇、克伦特罗、特布他林等 吸入给药几无心血管系统不良反应 二. 茶碱 可松弛平滑肌，兴奋心肌，兴奋中枢，并有利尿作用。对急慢性哮喘均有效。 机制：1. cAMP 增加 2.促进儿茶酚胺类物质释放 3.阻断腺苷受体 4.抑制白介素介导的嗜酸性粒细胞积聚 三. M 胆碱受体阻断药 异丙基阿托品 主要用于喘息型慢性支气管炎。 四. 肾上腺皮质激素 为目前治疗哮喘最有效的抗炎药物，是哮喘急性发作和哮喘持续状态的重要抢救药物 （静脉用药）。 倍氯米松 吸入给药，局部抗炎作用强，全身不良反应小。 1. 长期吸入给药治疗中重度哮喘。 2. 起效慢，不用于急性发作的抢救。 3. 长期使用，可发生口腔霉菌感染。宜多漱口。 五.肥大细胞膜稳定药
色甘酸钠作用：1.抑制肥大细胞释放过敏型介质2.逆转白细胞功能改变。应用：预防哮喘发作六.其他平喘药如白三烯受体拮抗剂：扎鲁司特第二节镇咳药中枢性镇咳药：1.可待因：临床用于剧烈的刺激性干咳，也用于中等强度的疼痛。2.右美沙芬：无成瘾性、无镇痛作用。3.喷托维林：同时有阿托品样作用和局麻作用，用于上呼吸道感染引起的急性咳嗽。中枢、外周性镇咳药：苯丙哌林：1.抑制咳嗽中枢2.抑制肺及胸膜牵张感受器引起的肺迷走神经反射3.解痉外周镇咳药：苯佐那酯：1.局麻作用2.抑制肺牵张感受器及感觉神经末梢第三节祛痰药一.氯化铵：口服对胃黏膜产生局部刺激作用，反射性的引起呼吸道腺体的分泌，使痰液变稀，易于排出。二.乙酰半胱氨酸：使痰液中粘蛋白肽链断裂，降低痰的粘滞性。雾化吸入治疗粘稠痰堵塞气道，呼吸困难者。三.溴已新：裂解粘痰中的粘多糖
色甘酸钠 作用：1.抑制肥大细胞释放过敏型介质 2.逆转白细胞功能改变。 应用：预防哮喘发作 六.其他平喘药 如白三烯受体拮抗剂：扎鲁司特 第二节 镇咳药 中枢性镇咳药：1.可待因：临床用于剧烈的刺激性干咳，也用于中等强度的疼痛。 2.右美沙芬：无成瘾性、无镇痛作用。 3.喷托维林：同时有阿托品样作用和局麻作用，用于上呼吸道感染引起的急 性咳嗽。 中枢、外周性镇咳药：苯丙哌林 ：1.抑制咳嗽中枢 2.抑制肺及胸膜牵张感受器引起的肺- 迷走神经反射 3.解痉 外周镇咳药：苯佐那酯 ：1.局麻作用 2.抑制肺牵张感受器及感觉神经末梢 第三节 祛痰药 一 .氯化铵:口服对胃黏膜产生局部刺激作用，反射性的引起呼吸道腺体的分泌，使痰液变 稀，易于排出。 二 .乙酰半胱氨酸:使痰液中粘蛋白肽链断裂，降低痰的粘滞性。雾化吸入治疗粘稠痰堵塞 气道，呼吸困难者。 三. 溴已新:裂解粘痰中的粘多糖