第二十二章利尿药与脱水药【目的要求】1.掌握呋塞米、氢氯噻嗪的作用、临床应用与不良反应。2．熟悉甘露醇、螺内酯、氨苯蝶啶的作用、临床应用与不良反应。3.了解其他利尿药和脱水药的作用特点与临床应用。【教学内容】第一节利尿药一、高效利尿药呋塞米（速尿），利尿酸，布美他尼【作用部位】髓祥升支粗段髓质部和皮质部，K+-Na+-2CI共同转运系统。【药理作用】1.利尿尿量增加，CI、K+、Nat、Mg、Ca2+排泄增加。2.扩张肾血管，增加肾血流量。3.扩张小动脉，可能与促进前列腺素合成有关。【临床应用】1.严重水肿，经其他治疗无效时，可选用高效利尿药。2.急性肺水肿和脑水肿。3.防治急慢性肾衰。4.加速某些毒物排泄。【不良反应】1.水、电解质紊乱：2.耳毒性；3.高尿酸血症二、中效利尿药氢氯噻嗪【作用部位】髓祥升支粗段皮质部及远曲小管近端。【药理作用】1.利尿2.抗利尿3.降低血压【临床应用】1.水肿2.高血压3.尿崩症、特发性高尿钙症伴尿结石【不良反应】1.电解质紊乱2.潴留现象高钙血症、高尿酸血症等3.高血糖及高血脂三、低效利尿药螺内酯、氨苯蝶啶【作用部位】远曲小管及集合管。【临床应用】1.与高、中效利尿药合用
第二十二章 利尿药与脱水药 【目的要求】 1. 掌握呋塞米、氢氯噻嗪的作用、临床应用与不良反应。 2. 熟悉甘露醇、螺内酯、氨苯蝶啶的作用、临床应用与不良反应。 3. 了解其他利尿药和脱水药的作用特点与临床应用。 【教学内容】 第一节 利尿药 一、高效利尿药 呋塞米（速尿），利尿酸， 布美他尼 【作用部位】 髓袢升支粗段髓质部和皮质部，K + -Na+ - 2Cl－ 共同转运系统。 【药理作用】1.利尿 尿量增加，Cl－、K + 、Na+、Mg、Ca2+排泄增加。 2.扩张肾血管，增加肾血流量。 3.扩张小动脉，可能与促进前列腺素合成有关。 【临床应用】1. 严重水肿，经其他治疗无效时，可选用高效利尿药。 2. 急性肺水肿和脑水肿。 3. 防治急慢性肾衰。 4. 加速某些毒物排泄。 【不良反应】1.水、电解质紊乱； 2.耳毒性； 3.高尿酸血症 二、中效利尿药 氢氯噻嗪 【作用部位】 髓袢升支粗段皮质部及远曲小管近端。 【药理作用】 1.利尿 2.抗利尿 3. 降低血压 【临床应用】 1.水肿 2.高血压 3.尿崩症、特发性高尿钙症伴尿结石 【不良反应】 1. 电解质紊乱 2. 潴留现象 高钙血症、高尿酸血症等 3. 高血糖及高血脂 三、低效利尿药 螺内酯、氨苯蝶啶 【作用部位】 远曲小管及集合管。 【临床应用】 1. 与高、中效利尿药合用
第二节脱水药甘露醇、山梨醇、高渗葡萄糖（50%）【特点】①静脉注射后不易通过毛细血管进入组织②易经肾小球滤过③不易被肾小管再吸收④在体内不被代谢【药理作用】：1.脱水2.利尿【临床应用】：1.脑水肿一首选甘露醇。2.青光眼、3.预防急性肾衰【不良反应】：血容迅速增加，慢性心功不全者慎用
第二节 脱水药 甘露醇、山梨醇、高渗葡萄糖（50%） 【特点】①静脉注射后不易通过毛细血管进入组织 ②易经肾小球滤过 ③不易被肾小管再吸收 ④在体内不被代谢 【药理作用】：1.脱水 2.利尿 【临床应用】：1.脑水肿—首选甘露醇。 2.青光眼 3.预防急性肾衰 【不良反应】：血容迅速增加，慢性心功不全者慎用