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药理学 镇静催眠药
镇静催眠药睡眠生理意义1消除疲劳，恢复体力2保护大脑，提高记忆儿童：10~12小时青少年：9~10小时3增强免疫力促进生长发育5）有助于心理和驱体健康成年人：7~8小时老年人：5~6小时
睡眠 生理意义 1）消除疲劳，恢复体力 2）保护大脑，提高记忆 3）增强免疫力 4）促进生长发育 5）有助于心理和躯体健康 镇静催眠药
镇静催眠药镇静催眠药定义：通过抑制中枢神经系统而引起镇静和近似生理睡眠作用的药物。随着剂量的增加，其对中枢神经系统的抑制作用逐渐加强。中等剂量或作用小剂量或作用弱强而短苯二氮草类分巴比妥类类镇静催眠其他
镇静催眠药 定义： 通过抑制中枢神经系统而引起镇静和近似生理睡眠 作用的药物。随着剂量的增加，其对中枢神经系统的抑 制作用逐渐加强。 镇静催眠药 苯二氮䓬类 巴比妥类 其他 分 类
镇静催眠药第一节苯二氮草类(benzodiazepines, BZs)
第一节 苯二氮䓬类 （benzodiazepines，BZs） 镇静催眠药
镇静催眠药苯二氮草类1.临床较为常用2.分为短效、中效、长效类药物（表格）3.作用相似，但各有侧重4.激动BZ受体，增强GABA能神经的抑制功能而发挥作用C吧口精神药品地西洋片国药准字H14021631地西洋片临床应用需严格管理Dixioan Piar规信：2.5mgC北迎盟光业有限公司大康市思兴创药有限资任公司
苯二氮䓬类 1. 临床较为常用 2. 分为短效、中效、长效类药物（表格） 3. 作用相似，但各有侧重 4. 激动BZ受体，增强GABA能神经的抑制功能而发挥作用 精神药品 临床应用需严格管理 镇静催眠药
镇静催眠药苯二氮草类分类药物作用与应用短效类三唑仑具有速效、强效、短效的特点，广泛用于各种失眠，尤其入睡困难者。镇静催眠作用比地西强2.5~4倍，其他作用比地西洋弱。用于各种失眠（尤其入艾司唑仑睡困难者），焦虑症，紧张及恐惧。也作为用于抗癫痫、抗惊厮。地西泮的主要活性代谢产物，作用与其相似。主要用于缓解焦虑、紧张、失眠。中效类奥沙西洋也能缓解急性酒精戒断症状。劳拉西泮作用与地西泮类似。但抗焦虑作用较强。临床用于焦虑症、紧张焦虑引起的失眠。阿普唑仑抗焦虑作用强，常用于缓解紧张、焦虑，并能缓解急性酒精戒断症状。氟西洋镇静催眠作用较强。临床用于各种失眠，尤其适用于其他催眠药不耐受的患者。长效类抗癫痫抗惊厥作用较强，主要用于各种癫痫治疗，尤其适合于失神发作、婴儿氯硝西洋挛症、肌阵挛性发作。地西洋常用于抗焦虑、镇静、催眠、抗惊厥、麻醉前给药
苯二氮䓬类 分类 药物 作用与应用 短 效 类 三唑仑 具有速效、强效、短效的特点，广泛用于各种失眠，尤其入睡困难者。 中 效 类 艾司唑仑 镇静催眠作用比地西泮强2.5~4倍，其他作用比地西泮弱。用于各种失眠（尤其入 睡困难者），焦虑症，紧张及恐惧。也作为用于抗癫痫、抗惊厥。 奥沙西泮 地西泮的主要活性代谢产物，作用与其相似。主要用于缓解焦虑、紧张、失眠。 也能缓解急性酒精戒断症状。 劳拉西泮 作用与地西泮类似。但抗焦虑作用较强。临床用于焦虑症、紧张焦虑引起的失眠。 阿普唑仑 抗焦虑作用强，常用于缓解紧张、焦虑，并能缓解急性酒精戒断症状。 长 效 类 氟西泮 镇静催眠作用较强。临床用于各种失眠，尤其适用于其他催眠药不耐受的患者。 氯硝西泮 抗癫痫抗惊厥作用较强，主要用于各种癫痫治疗，尤其适合于失神发作、婴儿痉 挛症、肌阵挛性发作。 地西泮 常用于抗焦虑、镇静、催眠、抗惊厥、麻醉前给药。 镇静催眠药
镇静催眠药地西洋（diazepam）1.地西洋，又名安定，BZs代表药2.脂溶性高，容易穿透血脑屏障，可透过胎盘，可进入乳汁。3.主要在肝脏代谢，经肾排泄，代谢物仍具有药理活性。4.具有肝肠循环地西洋片Dixipan Pian5.连续应用，注意药物蓄积
地西泮（diazepam） 1.地西泮，又名安定，BZs代表药 2.脂溶性高，容易穿透血脑屏障，可透过胎盘，可 进入乳汁。 3.主要在肝脏代谢，经肾排泄，代谢物仍具有药理 活性。 4.具有肝肠循环 5.连续应用，注意药物蓄积 镇静催眠药
镇静催眠药地西泮兰（diazepam）【作用及应用】1.抗焦虑作用治疗各种焦虑症（注意区分正常的焦虑情绪）2.镇静催眠小剂量镇静，大剂量催眠特点：对REMS影响小、停药困难少；安全范图大无药酶诱导作用，耐受性、依赖性轻。在镇静催眠方面几手取代了巴比妥类药物
地西泮（diazepam） 【作用及应用】 1. 抗焦虑作用 ——治疗各种焦虑症 （注意区分正常的焦虑情绪） 镇静催眠药
焦虑症认识焦虑症情绪症状：没有明显诱因的情况下，患者经常出现于现实情境不符合的过分担心、紧张、害怕。慢性焦虑害佰～无助～担心紧张～植物神经症状：头晕、胸闷、口干、尿频、尿急等。我能怎么办我也不想焦虑运动方面：坐立不安、烦躁。但控几不了我寄几啊总性焦虑濒死感：突然极度恐惧、体验到死感或失控感。快打120燕快装死植物神经症状同时出现：胸闷、心慌、呼吸困难、出汗全身发抖等。一般持续几分钟到数小时，极易误诊
认识焦虑症 慢 性 焦 虑 急 性 焦 虑 情绪症状：没有明显诱因的情况下，患者经常出现于现实情境不 符合的 过分担心、紧张、害怕。 植物神经症状：头晕、胸闷、口干、尿频、尿急等。 运动方面：坐立不安、烦躁。 濒死感： 突然极度恐惧、体验到濒死感或失控感。 植物神经症状同时出现： 胸闷、心慌、呼吸困难、出汗、 全身发抖等。 一般持续几分钟到数小时，极易误诊
镇静催眠药睡眠睡眠时相潜伏期→浅睡期→中度睡眠期→深睡期－快动眼睡眠期快动眼睡眠非快动眼睡眠（NREM）(REM)REMREMREMNREMREMNREMNREMNREMNREMREM在一昼夜睡眠中，两时相交替4-5次
睡眠 睡眠时相 非快动眼睡眠(NREM) 快动眼睡眠 (REM) NREM REM NREM REM NREM REM NREM REM NREM REM 在一昼夜睡眠中，两时相交替4-5次 镇静催眠药 潜伏期 浅睡期 中度睡眠期 深睡期 快动眼睡眠期