第二十六章作用于血液及造血系统的药物
第二十六章 作用于血液及造血系 统的药物
第一节 抗贫血药贫血1.定义单位体积循环血液中红细胞数或血红蛋白量低于正常值的一种病理现象。2.分类缺铁性贫血、巨幼细胞贫血、再生障碍性贫血3.治疗原则：“缺什么，补什么”根据贫血类型选择适宜的抗贫血药物
第一节 抗贫血药 贫血 1.定义 单位体积循环血液中红细胞数或血红蛋白量低于正常值的 一种病理现象。 2.分类 缺铁性贫血、巨幼细胞贫血、再生障碍性贫血 3.治疗原则： “缺什么，补什么” 根据贫血类型选择适宜的抗贫血药物
一 铁剂【体内过程】1.吸收部位及形式①部位：十二指肠及空肠上段②形式：Fe2+。2.促进铁吸收的因素：胃酸、维生素C、果糖、半胱氨酸等还原性物质3.干扰铁吸收的因素：抗酸药、四环素、磷酸盐、酸等；
一 铁剂 【体内过程】 1.吸收部位及形式： ①部位：十二指肠及空肠上段 ②形式：Fe2+ 。 2.促进铁吸收的因素： 胃酸、维生素C、果糖、半胱氨酸等还原性物质 3.干扰铁吸收的因素： 抗酸药、四环素、磷酸盐、鞣酸等；
一 铁剂药理作用：参与合成红细胞临床应用：下列原因引起的缺铁性贫血》长期慢性失血：钩虫病、痔疮、子宫肌瘤、月经过多等>需铁量增加：小儿生长期、妇女妊娠或哺乳期等吸收障碍：慢性腹泻、慢性呕吐、萎缩性胃炎》红细胞大量破坏：痫疾、溶血不良反应：1.胃肠道刺激2.长期服用可出现黑便3.急性中毒（去铁胺解毒）
一 铁剂 药理作用：参与合成红细胞 临床应用：下列原因引起的缺铁性贫血 长期慢性失血：钩虫病、痔疮、子宫肌瘤、月经过多等 需铁量增加：小儿生长期、妇女妊娠或哺乳期等 吸收障碍：慢性腹泻、慢性呕吐、萎缩性胃炎 红细胞大量破坏：痢疾、溶血 不良反应： 1.胃肠道刺激 2.长期服用可出现黑便 3.急性中毒 （去铁胺 解毒）
二维生素类叶酸水溶性B族维生素，广泛存在于动植物食品中，少量1.叶酸：可由结肠细菌合成，故人体必须从食物中摄取叶酸。2.叶酸代谢：叶酸进入体内，在酶作用下生成四氢叶酸。3.叶酸缺乏：DNA合成减少，细胞分裂与增殖抑制，细胞停留在幼稚阶段，表现为巨幼红细胞性贫血
二 维生素类 叶酸 1. 叶酸：水溶性B族维生素，广泛存在于动植物食品中，少量 可由结肠细菌合成，故人体必须从食物中摄取叶酸。 2. 叶酸代谢：叶酸进入体内，在酶作用下生成四氢叶酸。 3. 叶酸缺乏: DNA合成减少，细胞分裂与增殖抑制，细胞停留 在幼稚阶段，表现为巨幼红细胞性贫血
二 维生素类（临床应用1。巨幼红细胞性贫血：营养性巨幼红细胞性贫血、妊娠期和婴儿期巨幼红细胞性贫血等。2.叶酸对抗剂：如甲氨蝶呤、乙胺嘧啶、甲氧芊啶等所致的巨幼红细胞性贫血，需要亚叶酸钙。3.恶性贫血：可改善血象但不能改善神经症状，应联合维生素B12治疗
二 维生素类 【临床应用】 1. 巨幼红细胞性贫血：营养性巨幼红细胞性贫血、 妊娠期 和婴儿期巨幼红细胞性贫血等。 2. 叶酸对抗剂：如甲氨蝶呤、乙胺嘧啶、甲氧苄啶等所致 的巨幼红细胞性贫血，需要亚叶酸钙。 3. 恶性贫血：可改善血象但不能改善神经症状，应联合维 生素B12治疗
二维生素类维生素B1.维生素B12：富含于动物的肝、肾、心脏以及蛋、乳类食品。植物性食物中几乎不含。2.体内过程：维生素B12与“内因子”结合才能免受胃液消化而入空肠吸收。胃粘膜萎缩所致内因子缺乏可影响维生素B12吸收，引起“恶性贫血
二 维生素类 维生素B12 1. 维生素B12 ：富含于动物的肝、肾、心脏以及蛋、乳类食 品。植物性食物中几乎不含。 2. 体内过程：维生素B12 与“内因子”结合才能免受胃液消化 而入空肠吸收。胃粘膜萎缩所致内因子缺乏可影响维生素B12 吸收，引起“恶性贫血
二维生素类【临床用途】恶性贫血、巨幼红细胞性贫血。也可作为神经炎、神经萎缩等疾病的辅助治疗。【不良反应】较少。极少数惠者可出现过敏性休克，故不宜滥用
二 维生素类 【临床用途】 恶性贫血、巨幼红细胞性贫血。 也可作为神经炎、神经萎缩等疾病的辅助治疗。 【不良反应】 较少。极少数患者可出现过敏性休克，故不宜滥用
第二节止血药生理情况下，体内的凝血和抗凝血、纤溶和抗纤溶，保持着动态平衡状态，一旦平衡遭破坏就会出现血栓性或出血性疾病。促凝血药a促凝血因子活性药：VitKb凝血因子制剂：凝血酶凝血因子酶原复合物抗血友病球蛋白c抗纤维蛋白溶解药：氨甲苯酸氨甲环酸d作用于血管的促凝血药：垂体后叶素酚磺乙胺
第二节 止血药 生理情况下，体内的凝血和抗凝血、纤溶和抗纤溶， 保持着动态平衡状态，一旦平衡遭破坏就会出现血栓性或 出血性疾病。 一、促凝血药 a 促凝血因子活性药：Vit K b 凝血因子制剂：凝血酶 凝血因子酶原复合物 抗血友病球蛋白 c 抗纤维蛋白溶解药： 氨甲苯酸 氨甲环酸 d 作用于血管的促凝血药：垂体后叶素 酚磺乙胺
促凝血药-Vit KVitK:【作用】1.促凝血作用：VitK-肝脏羧化酶的辅酶羧化酶能促进凝血因子、VI、区、X的前提物质氨基末端谷氨酸残基?羧化，使其具有凝血活性。2.缓解平滑肌痉挛：Vit K1、K3
促凝血药-Vit K Vit K： 【作用】 1. 促凝血作用：Vit K-肝脏羧化酶的辅酶 羧化酶能促进凝血因子、Ⅶ、 Ⅸ、Ⅹ的前提物质氨基末 端谷氨酸残基γ 羧化，使其具有凝血活性。 2. 缓解平滑肌痉挛：Vit K1、K3