第二十四章作用于呼吸系统的药物
第二十四章 作用于呼吸系统的药物
呼吸系统的组成鼻咽喉气管支气管肺呼吸系统疾病的常见症状咳痰喘三呼吸系统对症治疗药物分类平喘药镇咳药祛痰药
一 呼吸系统的组成 鼻 咽 喉 气管 支气管 肺 二 呼吸系统疾病的常见症状 咳 痰 喘 三 呼吸系统对症治疗药物分类 镇咳药 祛痰药 平喘药
第一节平喘药Q平喘药：松弛支气管平滑肌、缓解或预防哮喘发作的药物。Q哮喘：支气管哮喘和喘息性支气管炎的主要症状突然的反复发作性喘息、呼吸困难、胸闷、咳嗽Q 病变:支气管挛、腺体分泌亢进呼吸道黏膜充血水肿、高气道反应性药物：e支气管扩张药：β2受体激动药、茶碱类药、M受体阻断药抗炎平喘药：肾上腺皮质激素类药抗过敏平喘药：过敏介质阻释药、抗白三烯药
第一节 平喘药 平喘药：松弛支气管平滑肌、缓解或预防哮喘发作的药物。 哮喘：支气管哮喘和喘息性支气管炎的主要症状 突然的反复发作性喘息、呼吸困难、胸闷、咳嗽 病变： 支气管痉挛、腺体分泌亢进、 呼吸道黏膜充血水肿、高气道反应性 药物： 支气管扩张药：β2受体激动药、茶碱类药、M受体阻断药 抗炎平喘药：肾上腺皮质激素类药 抗过敏平喘药：过敏介质阻释药、抗白三烯药
一 β2受体激动药选择性和非选择性β，受体激动药☆非选择性β受体激动药：平喘作用强大，心脏不良反应明显。（ADISPEph）☆选择性β2受体激动药：对β，受体的亲和力低，心血管反应小。☆药物：沙丁胺醇、特步他林、克伦特罗、福莫特罗、沙美特罗注射剂、片剂、粉雾剂、气雾剂等★多种剂型临床可供选择：硫酸特布他林片青马酸摄特多好最入就N格B丝B气军NTOENTMEOMBMD
一 β2受体激动药 选择性和非选择性β2受体激动药 ☆非选择性β受体激动药： 平喘作用强大，心脏不良反应明显。（AD ISP Eph） ☆选择性β2受体激动药： 对β1受体的亲和力低，心血管反应小。 ☆药物：沙丁胺醇、特步他林、克伦特罗、福莫特罗、沙美特罗 ☆多种剂型临床可供选择：注射剂、片剂、粉雾剂、气雾剂等
一 β2受体激动药作用强大、迅速、持久激活腺苷酸环化酶，cAMP↑，支气管舒张抑制肥大细胞、中性粒细胞释放炎症介质、过敏介质降低气道血管通透性，减轻黏膜下水肿茶碱类药+β受体激动药(-)β受体?腺苷环化酶磷酸二酯酶ATPCAMP5'-AMP-)白三烯生理效应组胺等致敏肥大细胞
一 β2受体激动药 作用强大、迅速、持久 激活腺苷酸环化酶，cAMP↑，支气管舒张 抑制肥大细胞、中性粒细胞释放炎症介质、过敏介质 降低气道血管通透性，减轻黏膜下水肿 ATP cAMP 5’-AMP 磷酸二酯酶 茶碱类药 (-) 腺苷环化酶 β受体 β受体激动药 致敏肥大细胞 白三烯 组胺等 (-) 生理效应
茶碱类药茶碱是一类甲基黄嘌呤类衍生物，对气道平滑肌有直接松弛作用其主要作用机制是抑制磷酸二酯酶，使细胞内cAMP水平升高。★药理作用：平喘作用强心利尿松弛平滑肌扩张外周血管兴奋中枢古粮康氨茶碱片ophytilin二轻两茶碳片氨茶碱缓释片Taoutstenley二菱丙茶领注射油Aminophylline Sustained-release Tablets
二、茶碱类药 ★ 茶碱是一类甲基黄嘌呤类衍生物，对气道平滑肌有直接松弛作用， 其主要作用机制是抑制磷酸二酯酶，使细胞内cAMP水平升高。 ★ 药理作用： 平喘作用 强心利尿 松弛平滑肌 扩张外周血管 兴奋中枢
二、茶碱类药临床用途：(口服)防治慢性支气管哮喘重症哮喘急性发作或持续状态（静滴）喘息型支气管炎、肺气肿、其他心源性哮喘的辅助治疗茶碱：可用于支气管哮喘、心源性哮喘吗啡：可用于心源性哮喘、禁用于支气管哮喘
二、茶碱类药 临床用途： 防治慢性支气管哮喘 （口服） 重症哮喘急性发作或持续状态（静滴） 喘息型支气管炎、肺气肿、其他 心源性哮喘的辅助治疗 茶碱：可用于支气管哮喘、心源性哮喘 吗啡：可用于心源性哮喘、禁用于支气管哮喘
茶碱类药二、茶碱安全范围窄，不良反应多见不良反应局部刺激：恶心、呕吐、腹痛：儿童敏感，慎用中枢兴奋性：急性中毒：静注过快或剂量过大，引起心悸、血压下降，心律失常、心脏停搏
二、茶碱类药 不良反应 局部刺激：恶心、呕吐、腹痛 中枢兴奋性：儿童敏感，慎用 急性中毒： 静注过快或剂量过大，引起心悸、血压下降， 心律失常、心脏停搏。 茶碱安全范围窄，不良反应多见
三、 M胆碱受体阻断剂药物：异丙阿托品、氧托溴铵、泰乌托品对气道平滑肌有一定的选择作用单独或与其他药物联合应用。作用弱于β,受体激动药。对β,受体激动药耐受的病人有效用于喘息性支气管炎和哮喘防治。对老年性哮喘尤为适用
三、M胆碱受体阻断剂 药物：异丙阿托品、氧托溴铵、泰乌托品 对气道平滑肌有一定的选择作用。 单独或与其他药物联合应用。 作用弱于β2受体激动药。 对β2受体激动药耐受的病人有效。 用于喘息性支气管炎和哮喘防治。 对老年性哮喘尤为适用
肾上腺皮质激素类药物糖皮质激素类药物是哮喘持续状态或危重发作的重要抢救药，是抗炎平喘的一线药物。通过抑制气道炎症反应，可以达到长期防止哮喘发作的效果（一）全身用糖皮质激素仅用于支气管扩张药无效的哮喘危重发作和持续状态（二）吸入用糖皮质激素疗效确切，并可避免全身用药的不良反应
肾上腺皮质激素类药物 糖皮质激素类药物是哮喘持续状态或危重发作的重要抢 救药，是抗炎平喘的一线药物。通过抑制气道炎症反应， 可 以达到长期防止哮喘发作的效果 （一）全身用糖皮质激素 仅用于支气管扩张药无效的哮喘危重发作和持续状态 （二）吸入用糖皮质激素 疗效确切，并可避免全身用药的不良反应