药理学利尿药和脱水药
药理学 利尿药和脱水药
利尿药&作用于肾脏，促进电解质及水的排出，增加尿量的药物。心用于治疗各种原因引起的水肿，以及高血压、心功能不全等疾病。没有过滤的量球小游肠出球小动尿液的生成过程样小球特小花E能血管膏小营1)肾小球滤过时的味2)肾小管和集合管重吸收过建的3)肾小管和集合管分泌
作用于肾脏，促进电解质及水的排出，增加尿量的药物。 用于治疗各种原因引起的水肿，以及高血压、心功能不全 等疾病。 尿液的生成过程 1） 肾小球滤过 2） 肾小管和集合管重吸收 3） 肾小管和集合管分泌 利尿药
肾小管各段功能及利尿药作用环节低效利尿药中效利尿药（排K）（保K）Na+Cl肾小球Nat个个aTK+Nat,2CINa+皮质K+Na髓质2CIK+H204H20高效利尿药（排K）髓祥
肾小管各段功能及利尿药作用环节
利尿药的分类高效：作用于髓祥升支粗段髓质部，减少Na+重吸收15%-25%，利尿作用强大呋塞米，布美他尼中效：作用于远曲小管始端减少Na+重吸收5%-10%，利尿作用中等氢氯噻嗪，吲哒帕胺低效：作用于远曲小管末端和集合管，减少Na+重吸收1%-3%，利尿作用较弱螺内酯，氨苯蝶啶；
利尿药的分类 高效：作用于髓袢升支粗段髓质部，减少Na+重吸收 15%-25% ，利尿作用强大 呋塞米，布美他尼 中效：作用于远曲小管始端，减少Na+重吸收5%-10% ， 利尿作用中等 氢氯噻嗪，吲哒帕胺 低效：作用于远曲小管末端和集合管，减少Na+重吸收 1%-3% ，利尿作用较弱 螺内酯，氨苯蝶啶；
高效能利尿药 (速尿）呋塞米药理作用：迅速、强大、短暂利尿作用：机制:抑制髓祥升支粗段髓质部和皮质部Na+-K+-2CI-同向转运系统，降低肾脏的稀释和浓缩功能，产生强大利尿作用扩血管作用扩张肾血管，增加肾血流量扩张全身静脉，降低前负荷和肺动脉楔压
高效能利尿药 • 利尿作用：迅速、强大、短暂 机制： 抑制髓袢升支粗段髓质部和皮质部Na+ -K+ -2Cl-同向转运 系统，降低肾脏的稀释和浓缩功能，产生强大利尿作用 • 扩血管作用 扩张肾血管，增加肾血流量 扩张全身静脉，降低前负荷和肺动脉楔压 呋塞米（速尿） 药理作用
高效能利尿药 (速尿)呋塞米临床应用严重水肿主要用于其他利尿药无效的心、肝、肾源性水肿因易引起电解质和水的紊乱，一般水肿不宜常规使用急性肺水肿和脑水肿急性肾衰加速毒物排出呋塞米注射液主要用于苯巴比妥、水杨酸类等药物中毒解救
高效能利尿药 • 严重水肿 主要用于其他利尿药无效的心、肝、肾源性水肿 因易引起电解质和水的紊乱，一般水肿不宜常规使用 • 急性肺水肿和脑水肿 • 急性肾衰 • 加速毒物排出 主要用于苯巴比妥、水杨酸类等 药物中毒解救 呋塞米（速尿） 临床应用
高效能利尿药 (速尿)呋塞米不良反应水和电解质紊乱以低钾血症最常见，注意补钾或加服保钾利尿药，听力损害大剂量呋塞米快速静注可引起眩晕、耳鸣、听力下降多为暂时性，少数不可逆：胃肠道反应呋塞米注射液恶心、呕吐、上腹不适等2m重者可引起胃肠出血
高效能利尿药 • 水和电解质紊乱 以低钾血症最常见，注意补钾或加服保钾利尿药 • 听力损害 大剂量呋塞米快速静注可引起眩晕、耳鸣、听力下降， 多为暂时性，少数不可逆 • 胃肠道反应 恶心、呕吐、上腹不适等 重者可引起胃肠出血 呋塞米（速尿） 不良反应
中效能利尿药氢氯噻嗪（双氢克尿噻）药理作用利尿作用：#抑制远曲小管始端Na+-C同向转运系统，降低肾稀释功能，作用温和持久。降血压作用：基础降压药抗利尿作用可能与促进Na+排泄，降低血浆渗透压，改善烦渴，减少饮水有关。氧喷味
中效能利尿药 • 利尿作用：抑制远曲小管始端Na+ -Cl- 同向转运系统，降 低肾稀释功能，作用温和持久。 • 降血压作用：基础降压药 • 抗利尿作用 可能与促进Na+排泄，降低血浆渗透压， 改善烦渴，减少饮水有关。 氢氯噻嗪（双氢克尿噻） 药理作用
中效能利尿药氢氯噻嗪(双氢克尿噻)临床应用水肿：作用温和，可用于各种水肿。高血压：基础降压药尿崩症：主要用于肾形尿崩症及加压素无效的中枢性尿崩症
中效能利尿药 • 水肿：作用温和，可用于各种水肿。 • 高血压：基础降压药 • 尿崩症： 主要用于肾形尿崩症及加压素无效的中枢性尿崩症 氢氯噻嗪（双氢克尿噻） 临床应用
中效能利尿药氢氯噻嗪（双氢克尿噻）不良反应电解质紊乱以低钾血症最常见，注意补钾或加服保钾利尿药高尿酸血症痛风患者慎用高血糖糖尿病患者慎用脂肪代谢紊乱长期用药可升高总胆固醇、甘油三酯等
中效能利尿药 • 电解质紊乱 以低钾血症最常见，注意补钾或加服保钾利尿药 • 高尿酸血症 痛风患者慎用 • 高血糖 糖尿病患者慎用 • 脂肪代谢紊乱 长期用药可升高总胆固醇、甘油三酯等 氢氯噻嗪（双氢克尿噻） 不良反应