第三十六章抗真菌药
第三十六章 抗真菌药
教学目标1.熟悉常用抗真菌药的作用特点、临床应用及不良反应。2了解抗真菌药物的分类
教学目标 1.熟悉常用抗真菌药的作用特点、临床应用及不良 反应。 2 了解抗真菌药物的分类
真菌所致疾病与常用药物灰黄霉素各种癣菌浅部真菌病头癣制霉菌素体癣特比萘芬指甲癣咪康唑新型隐球菌深部真菌病两性霉素B脑膜炎酮康唑白色念珠菌肺炎氟康唑心内膜炎
各种癣菌 新型隐球菌 白色念珠菌 真菌所致疾病与常用药物 灰黄霉素 制霉菌素 特比萘芬 咪 康 唑 两性霉素B 酮 康 唑 氟 康 唑 浅部真菌病 头 癣 体 癣 指甲癣 深部真菌病 脑膜炎 肺 炎 心内膜炎
抗真菌药物分类1．抗生素类：灰黄霉素、两性霉素B、制霉菌素2.咪唑类：酮康唑、克霉唑、咪康唑、益康唑3.丙烯胺类：特比萘芬4. 嘧啶类：氟胞嘧啶
1. 抗生素类：灰黄霉素、两性霉素B、制霉菌素 2. 咪唑类：酮康唑、克霉唑、咪康唑、益康唑 3. 丙烯胺类：特比萘芬 4. 嘧啶类：氟胞嘧啶 抗真菌药物分类
一抗生素类抗真菌药两性霉素B（庐山霉素）1.对多种深部真菌如新型隐球菌、荚膜组织胞浆菌、粗球孢子菌及白色念珠菌等均有强大抗菌作用，对浅部真菌无效。2.目前治疗深部真菌感染的首选药，可治疗各种真菌性肺炎、心内膜炎、脑膜炎、败血症及尿道感染等。3.局部应用可治疗眼科、皮肤科及妇科真菌病
一 抗生素类抗真菌药 1. 对多种深部真菌如新型隐球菌、荚膜组织胞浆菌、 粗球孢子菌及白色念珠菌等均有强大抗菌作用，对 浅部真菌无效。 2. 目前治疗深部真菌感染的首选药，可治疗各种真菌 性肺炎、心内膜炎、脑膜炎、败血症及尿道感染等。 3. 局部应用可治疗眼科、皮肤科及妇科真菌病。 两性霉素B（ 庐山霉素）
$37-1抗真菌药一抗生素类抗真菌药两性霉素B（庐山霉素）不良反应：多且严重。治疗初期可出现高热、寒战、头痛、呕吐、静脉炎等。静脉滴注过快可致心律失常；可出现不同程度肾损害及贫血。为降低不良反应，临床现用其脂质体、脂质体复合物、胶样分散剂等新剂型，同时可提高治疗效果。汪射用两性雷素B2510-050m
不良反应： 多且严重。 治疗初期可出现高热、寒战、头痛、呕吐、静脉炎等。 静脉滴注过快可致心律失常；可出现不同程度肾损害及贫血。 为降低不良反应，临床现用其脂质体、脂质体复合物、 胶样分散剂等新剂型，同时可提高治疗效果。 §37-1 抗真菌药 一 抗生素类抗真菌药 两性霉素B（ 庐山霉素）
一抗生素类抗真菌药制霉菌素制霉菌素特50531888武山东务杭医药服务街体内过程及抗菌谱与两性霉素B相似对念珠菌属的抗菌活性较高，且不易产生耐药性毒性大，不注射给药，口服不易吸收。主要局部外用治疗皮肤、黏膜浅表真菌感染及肠道念珠菌感染。儿科常用10万-20万U/m1混悬液局部涂抹治疗鹅口疮
体内过程及抗菌谱与两性霉素B相似 对念珠菌属的抗菌活性较高，且不易产生耐药性。 毒性大，不注射给药，口服不易吸收。 主要局部外用治疗皮肤、黏膜浅表真菌感染及肠道 念珠菌感染。 儿科常用10万-20万U/ml混悬液局部涂抹治疗鹅口疮。 一 抗生素类抗真菌药 制霉菌素
二唑类抗真菌药酮康唑咪唑类广谱抗真菌药。/对多种癣菌、新型隐球菌、白色念珠菌、荚膜组织胞奖菌、球孢子菌等有抗菌活性。临床用于治疗深部和浅部真菌感染。常见胃肠道反应、过敏反应等，最严重的是肝毒性。酮康唑片口服广谱抗真菌药充装10片邮片家康理0：仅限医院药房发售
咪唑类广谱抗真菌药。 对多种癣菌、新型隐球菌、白色念珠菌、荚膜组织胞奖 菌、球孢子菌等有抗菌活性。 临床用于治疗深部和浅部真菌感染。 常见胃肠道反应、过敏反应等，最严重的是肝毒性。 二 唑类抗真菌药 酮康唑
二唑类抗真菌药氟康唑大扶康氟康唑胶囊0.159三唑类广谱抗真菌药。1拉/盒/不受食物及胃酸影响。穿透力强，脑脊液中浓度高。临床用于治疗隐球菌、念珠菌、球孢子菌、芽生孢子菌等感染。√不良反应较咪唑类少，但仍常见胃肠道反应、肝环死等
三唑类广谱抗真菌药。 不受食物及胃酸影响。 穿透力强，脑脊液中浓度高。 临床用于治疗隐球菌、念珠菌、球孢子菌、芽生孢子菌等 感染。 不良反应较咪唑类少，但仍常见胃肠道反应、肝坏死等。 二 唑类抗真菌药 氟康唑
三丙烯胺类抗真菌药特比萘芬口服吸收好，分布广，在皮肤角质层、毛囊、甲板等处长时间维持较高浓度。对浅部真菌有强效杀菌作用，对念珠菌仅有抑菌作用。临床用于治疗皮肤癣菌引起的体癣、股癣、手癣、足癣、甲癣等。不良反应轻，可见有胃肠道反应及过敏反应。盐酸特比茶芬乳膏兰美托R
口服吸收好，分布广，在皮肤角质层、毛囊、甲板等处 长时间维持较高浓度。 对浅部真菌有强效杀菌作用，对念珠菌仅有抑菌作用。 临床用于治疗皮肤癣菌引起的体癣、股癣、手癣、足癣、 甲癣等。 不良反应轻，可见有胃肠道反应及过敏反应。 三 丙烯胺类抗真菌药 特比萘芬