第三十七章抗结核病药
第三十七章 抗结核病药
教学目标1.掌握一线抗结核病药的作用、临床应用及不良反应。2.熟悉二线抗结核病药的作用特点及临床应用。3.了解抗结核病药物的治疗用药原则
教学目标 1.掌握一线抗结核病药的作用、临床应用及不良 反应。 2.熟悉二线抗结核病药的作用特点及临床应用。 3.了解抗结核病药物的治疗用药原则
结核病概述结核病是由结核分支杆菌感染引起的慢性传染病。结核分枝杆菌可以侵害人体的各种器官，如肝、肾、骨骼、胃肠道、脑膜等脏器结核分支杆菌主要侵犯肺脏，引起肺结核。世界防治结核病日3-24
结核病概述 结核病是由结核分支杆菌感染引起的慢性传染病。 结核分枝杆菌可以侵害人体的各种器官，如肝、肾、骨 骼、胃肠道、脑膜等脏器。 结核分支杆菌主要侵犯肺脏，引起肺结核。 3-24 世界防治结核病日
原发性病灶局部结核杆菌吞噬细胞淋巴结全身化继发性病灶血流结核杆菌感染途径
结核杆菌 吞噬细胞 局部 淋巴结 原 发 性 病 灶 血流 继发性病灶 全 身 化 结核杆菌感染途径
肺结核的检查1.地点：：定点医院的结核病门诊。2.项目：X线胸片和痰涂片显微镜检查、结核菌素实验。定点医院显微镜查痰X线拍片就诊地点
肺结核的检查 1.地点：定点医院的结核病门诊。 2. 项目：X线胸片和痰涂片显微镜检查、结核菌素实验
结核病预防控制传染源、切断传播途径、增强免疫力、降低易感性，是控制结核病流行的基本原则。防治系统发现患者二三管理患者四、治疗场所五、卡介苗接种
控制传染源、切断传播途径、增强免疫力、 降低易感性，是控制结核病流行的基本原则。 一、 防治系统 二、 发现患者 三、 管理患者 四、 治疗场所 五、 卡介苗接种 结核病预防
结核病治疗1. 抗结核病药物治疗---决定性作用原则：早期、夫联合规律、全程、适量、2．休息、营养支持3. 对症治疗多种药品联合使用84．手术治疗
结核病治疗 1. 抗结核病药物治疗-决定性作用 原则：早期、规律、全程、适量、联合 2. 休息、营养支持 3. 对症治疗 4. 手术治疗
抗结核病药物*一线抗结核药：利福平异烟肼、乙胺丁醇、吡嗪酰胺心二线抗结核药：链霉素、氧氟沙星对氨基水杨酸、丙硫异烟胺
抗结核病药物 一线抗结核药： 异烟肼、利福平 乙胺丁醇、吡嗪酰胺 二线抗结核药： 链霉素、氧氟沙星 对氨基水杨酸、丙硫异烟胺
异烟肼INH/H心首选药：高效、低毒、价廉心口服吸收较好，分布广泛，渗透性强，能渗入细胞内、骨组织、关节腔、胸腹水、纤维化、干酪化病灶内心抗结核杆菌作用强大，对生长旺盛的繁殖期结核杆菌有杀菌作用，对静止期作用弱，为抑菌作用
异烟肼 INH/H 首选药：高效、低毒、价廉 口服吸收较好，分布广泛，渗透性强，能渗入细胞内、 骨组织、关节腔、胸腹水、纤维化、干酪化病灶内 抗结核杆菌作用强大，对生长旺盛的繁殖期结核杆菌有 杀菌作用，对静止期作用弱，为抑菌作用
异烟肼INH/H心机制：抑制分枝菌酸的合成抑制结核分枝杆菌DNA的合成引起分支杆菌代谢紊乱心各类结核病首选药*ADR:治疗剂量时不良反应轻神经系统反应：周围神经炎、四肢麻木。肝毒性：肝功能不全慎用。其他：过敏、胃肠道反应
异烟肼 INH/H 机制：抑制分枝菌酸的合成 抑制结核分枝杆菌DNA的合成 引起分支杆菌代谢紊乱 各类结核病首选药 ADR： 治疗剂量时不良反应轻 神经系统反应：周围神经炎、四肢麻木。 肝毒性：肝功能不全慎用。 其他：过敏、胃肠道反应