抗高血压药
抗高血压药
高血压概述1.定义：[以体循环动脉压增高为主要表现的临床综合症是最常见的心血管疾病。2.分类与诊断标准原发性高血压一一继发性高血压缓进型高血压一一急进型高血压1级（轻度）10月8日2级（中度）全国高血压日3级（重度）
高血压概述 1. 定义：以体循环动脉压增高为主要表现的临床综合症， 是最常见的心血管疾病。 2. 分类与诊断标准 原发性高血压——继发性高血压 缓进型高血压——急进型高血压 1级（轻度） 2级（中度） 3级（重度） 10月8日 全国高血压日
血压水平的定义和分类（WHO/ISH）类别收缩压舒张压（mmHg）(mmHg)< 80120理想血压正常高值80-89120-13990-99140-1591级高血压（轻度）2级高血压（中度）100-109160-179≥180≥1103级高血压（重度）< 90≥140单纯收缩期高血压注：当收缩压和舒张压分属于不同分级时，以较高的级别作为标准
类别 收缩压（mmHg） 舒张压（mmHg） 理想血压 ﹤120 ﹤80 正常高值 120-139 80-89 1级高血压（轻度） 140-159 90-99 2级高血压（中度） 160-179 100-109 3级高血压（重度） ≥180 ≥110 单纯收缩期高血压 ≥140 ﹤90 血压水平的定义和分类（WHO/ISH） 注：当收缩压和舒张压分属于不同分级时，以较高的级别作为标准
高血压概述病理改变：小动脉玻璃样边、中层平滑肌细胞增殖、管壁增厚官腔狭窄（血管壁重构），动脉粥样硬化、重要靶器官如心、脑、肾缺血损伤心：左心室肥厚扩大、冠状动脉粥样硬化+脑：脑腔隙性梗死、脑出血、脑血栓肾：入球小动脉硬化、肾实质缺血、肾衰视网膜：出血、渗出
高血压概述 病理改变： 小动脉玻璃样边、中层平滑肌细胞增殖、管壁增厚、 官腔狭窄（血管壁重构），动脉粥样硬化、重要靶 器官如心、脑、肾缺血损伤。 心：左心室肥厚扩大、冠状动脉粥样硬化 脑：脑腔隙性梗死、脑出血、脑血栓 肾：入球小动脉硬化、肾实质缺血、肾衰 视网膜：出血、渗出
高血压概述血压的调节平均动脉压取决于心排血量和总外周阻力?心排血量：体液容积、心率、心肌收缩力?总外周阻力：阻力小动脉结构改变血管壁（尤其是主动脉）顺应性降低血管的舒、缩状态急性调节：主要通过压力感受器及交感神经活动来实现O慢性调节：主要通过肾素-血管紧张素-醛固酮系统及肾脏.对体液容量的调节来完成
血压的调节 平均动脉压取决于心排血量和总外周阻力 ⊙ 心排血量：体液容积、心率、心肌收缩力 ⊙ 总外周阻力： 阻力小动脉结构改变 血管壁（尤其是主动脉）顺应性降低 血管的舒、缩状态 高血压概述 ⊙ 急性调节：主要通过压力感受器及交感神经活动来实现 ⊙ 慢性调节：主要通过肾素-血管紧张素-醛固酮系统及肾脏 对体液容量的调节来完成
神经调节：交感神经系统心脏末梢递一突触后中枢→神经节“血管平滑肌质释放膜受体可乐定利血平美卡拉明β普萘洛尔硝苯地平甲基多巴α,哌唑嗪硝普钠胍乙啶αβ拉贝洛尔米诺地尔体液调节：肾素-血管紧张素-醛固酮系统β-R阻断药肾素转化酶肾脏球小动脉收缩1血管紧旁细胞血管紧一血管紧张素原张素 I ACEI张素I醛固酮分泌→氯沙坦水钠潴留利尿药血压的调节及降压药作用环节（噻嗪类）
中枢 神经节 末梢递 质释放 突触后 膜受体 血管平滑肌 神经调节：交感神经系统 可乐定 甲基多巴 美卡拉明 利血平 胍乙啶 普萘洛尔 1哌唑嗪 1 拉贝洛尔 硝普钠 硝苯地平 米诺地尔 体液调节：肾素-血管紧张素-醛固酮系统 肾脏球 肾素 转化酶 小动脉收缩 旁细胞 血管紧 血管紧 血管紧 张素原 张素Ⅰ 张素Ⅱ 醛固酮分泌→ 水钠潴留 -R阻断药 ACEI 氯沙坦 利尿药 (噻嗪类) 心脏 血压的调节及降压药作用环节
第一节抗高血压药的分类根作用部位和作用机制分类：X（一）利尿药：氢氯噻嗪等（一线药）（二）交感神经系统抑制药X1.中枢性降压药：可乐定等2.神经节阻断药：美卡拉明等3.NA能神经未梢抑制药：利血平、胍乙啶等
第一节 抗高血压药的分类 根椐作用部位和作用机制分类： （一）利尿药：氢氯噻嗪等（一线药） （二）交感神经系统抑制药 1. 中枢性降压药：可乐定等 2. 神经节阻断药：美卡拉明等 3. NA能神经末梢抑制药：利血平、胍乙啶等
第一节抗高血压药的分类4.肾上腺素受体阻断药（一线药）①α,受体阻断药②β受体阻断药③α、β受体阻断药（三）血管扩张药：钙拮抗药：硝苯地平、氨氯地平等肼屈嗪、米诺地尔（四）肾素-血管紧张素系统抑制药（一线药）1.血管紧张素转化酶抑制药：卡托普利等2.血管紧张素I受体阻断药：氯沙坦等
4. 肾上腺素受体阻断药（一线药） ① α1受体阻断药 ② β受体阻断药 ③ α、β受体阻断药 （三）血管扩张药： 钙拮抗药：硝苯地平、氨氯地平等 肼屈嗪、米诺地尔 （四）肾素-血管紧张素系统抑制药（一线药） 1. 血管紧张素转化酶抑制药：卡托普利等 2. 血管紧张素II受体阻断药：氯沙坦等 第一节 抗高血压药的分类
第二节常用抗高血压药利尿药(1)特点：1降压作用温和，缓慢、持久2.．能增强其他降压药的降压作用，无耐受性控制吃盐量3.降压机制：排钠利尿*应用：基础降压药注1.噻嗪类（单用-轻度：合用-中重度）2.与扩血管药、交感神经抑制药合用具有协同作用3.使用时，应限制钠盐的摄入*不良反应：低血钾、高血糖、高血脂、高尿酸血症、增高血浆肾素活性
（一） 利尿药 特点： 1. 降压作用温和，缓慢、持久 2. 能增强其他降压药的降压作用，无耐受性 3. 降压机制：排钠利尿 应用：基础降压药 1. 噻嗪类(单用-轻度；合用-中重度) 2. 与扩血管药、交感神经抑制药合用具有协同作用 3. 使用时，应限制钠盐的摄入 不良反应： 低血钾、高血糖、高血脂、高尿酸血症、增高血浆肾素活性 第二节 常用抗高血压药
第二节常用抗高血压药利尿药吲达帕胺1．是一种磺胺类利尿剂2.能增强其他降压药的降压作用，无耐受性3.利尿不能解释降压作用，与其他机制有关适用于I、II级高血压4.5.不影响血脂和碳水化合物代谢纳催离缓释片吲达帕胺缓释片OARAMDE MR TAGLET6.不良反应轻微且短暂NATRILIXSRt0片10tabfets
利尿药 吲达帕胺 1. 是一种磺胺类利尿剂 2. 能增强其他降压药的降压作用，无耐受性 3. 利尿不能解释降压作用，与其他机制有关 4. 适用于I、II级高血压， 5. 不影响血脂和碳水化合物代谢 6. 不良反应轻微且短暂 第二节 常用抗高血压药