药理学镇痛药
药理学 镇痛药
疼痛心疼痛机体的一种保护性反应，常伴有不愉快的情绪反应分类：慢痛/钝痛；快痛/锐痛心药物：麻醉性镇痛药解热镇痛抗炎药麻醉药其他药物
ww w.t he me 疼痛 疼痛 机体的一种保护性反应，常伴有不愉快的情绪反应 分类: 慢痛/钝痛；快痛/锐痛 药物：麻醉性镇痛药 解热镇痛抗炎药 麻醉药 其他药物
阿片与阿片样肽心阿片：是罂粟未成熟果浆汁的干燥物，含有生物碱20余种。按来源分类：吗啡、可待因1）天然阿片碱：2）人工合成镇痛药：哌替啶、美沙酮3）其他：罗通定3
ww w.t he me 3 阿片与阿片样肽 阿片：是罂粟未成熟蒴果浆汁的干燥物， 含有生物碱20余种。 按来源分类： 1）天然阿片碱： 吗啡、可待因 2）人工合成镇痛药： 哌替啶、美沙酮 3）其他：罗通定
吗啡一药理作用1.对中枢神经系统的作用镇痛、镇静作用及欣快感①镇痛作用强大，范围广，对慢性钝痛效力强于间断性锐痛；②有明显的镇静和欣快感，消除焦虑、紧张等情绪，对疼痛的耐受力 ↑ ；O硬酸鸣邮馒释片招速发③不影响意识；联含维国行硫酸啡缓释美闲康定！④易诱导入睡，且易唤醒。集效维演药益酸马啡户
ww w.t he me 4 吗啡－药理作用 1. 对中枢神经系统的作用 镇痛、镇静作用及欣快感 ①镇痛作用强大，范围广，对慢性钝痛效力强于间断性 锐痛； ②有明显的镇静和欣快感，消除焦虑、紧张等情绪，对 疼痛的耐受力↑； ③不影响意识； ④易诱导入睡，且易唤醒
吗啡一药理作用抑制呼吸：作用于脑干呼吸调节中枢，使呼吸频率减慢，X潮气降低，使中枢对CO,反应性降低。呼吸高度抑制是吗啡急性中毒致死的主要原因镇咳：抑制延脑咳嗽中枢X心其它中枢作用：兴奋延脑的催吐化学感受区，引起恶心呕吐缩瞳：作用于中脑前盖核的阿片受体5
ww w.t he me 5 抑制呼吸：作用于脑干呼吸调节中枢，使呼吸频率减慢， 潮气降低,使中枢对CO2反应性降低。 呼吸高度抑制是吗啡急性中毒致死的主要原因 镇咳：抑制延脑咳嗽中枢 其它中枢作用： 兴奋延脑的催吐化学感受区，引起恶心呕吐 缩瞳：作用于中脑前盖核的阿片受体 吗啡－药理作用
吗啡一药理作用2.心血管系统必1)扩张外周血管-→体位性低血压2)扩张脑血管→脑内压升高颅脑损伤及颅内占位性病变病人禁用6
ww w.t he me 6 2. 心血管系统 1)扩张外周血管→体位性低血压 2)扩张脑血管→脑内压升高， 颅脑损伤及颅内占位性病变病人禁用 吗啡－药理作用
吗啡一药理作用兴奋平滑肌3.胃肠道：正泻和致便秘胆囊平滑肌、括约肌收缩，胆内压←诱发胆绞痛输尿管收缩一→诱发肾绞痛膀胱括约肌张力增加一→尿潴留X?支气管平滑肌收缩一→诱发哮喘抑制免疫1抑制淋巴细胞增殖，减少细胞因子分泌减弱自然杀伤细胞的细胞毒作用抑制HIV蛋白诱导的免疫反应
ww w.t he me 7 3. 兴奋平滑肌 胃肠道：止泻和致便秘 胆囊平滑肌、括约肌收缩，胆内压↑诱发胆绞痛 输尿管收缩→诱发肾绞痛 膀胱括约肌张力增加→尿潴留 支气管平滑肌收缩→诱发哮喘 4. 抑制免疫 抑制淋巴细胞增殖，减少细胞因子分泌 减弱自然杀伤细胞的细胞毒作用 抑制HIV蛋白诱导的免疫反应 吗啡－药理作用
吗啡一作用机制含脑啡肽神经元阿片受体接受神经元痛觉初级传入纤维痛觉刺激→传入神经纤维→释放介质三传入中枢介脑啡肽三作用于传入神经的突触前膜减少介质的释放吗啡：激动阿片受体，激活脑内抗痛系统8
ww w.t he me 8 痛觉刺激 传入神经纤维 释放介质 传入中枢 脑啡肽 作用于传入神经的突触前膜减少介质的释放 吗啡： 激动阿片受体，激活脑内抗痛系统 吗啡－ 作用机制
吗啡一临床应用1.镇痛各种疼痛均有效，因成瘾性大，仅用于其他药无效的急性锐痛：胆肾绞痛需合用解痉药：心梗血压正常者亦可使用。2.心源性哮喘心抑制呼吸中枢一呼吸中枢对C02的敏感性下降三症状缓解外周血管扩张二减轻心脏前后负荷*镇静二消除不安一耗氧量降低心配合吸氧和强心、利尿、扩管等3.慢性消耗性腹泻O
ww w.t he me 9 吗啡－临床应用 1.镇痛 各种疼痛均有效， 因成瘾性大，仅用于其他药无 效的急性锐痛；胆肾绞痛需合用解痉药；心梗血压正常 者亦可使用。 2.心源性哮喘 抑制呼吸中枢呼吸中枢对CO2的敏感性下降症状缓解 外周血管扩张 减轻心脏前后负荷 镇静消除不安耗氧量降低 配合吸氧和强心、利尿、扩管等 3.慢性消耗性腹泻
吗啡一不良反应1．一般不良反应：治疗剂量可出现眩晕、恶心呕吐，尿潴留、便秘等。2.耐受性和依赖性超恩国品中大团药物耐受性：珍爱生品远离毒品suenertDrugAbu药物依赖性：身体依赖性精神依赖性3.急性中毒呼吸减慢（2～3/次），瞳孔小如针尖状，昏迷，BP下降，口呼吸抑制→死亡。对抗剂一纳洛酮
ww w.t he me 吗啡－不良反应 1. 一般不良反应：治疗剂量可出现眩晕、恶心呕吐，尿 潴留、便秘等。 2. 耐受性和依赖性 药物耐受性： 药物依赖性： 身体依赖性 精神依赖性 3. 急性中毒 呼吸减慢（2～3/次），瞳孔小如针尖状，昏迷， BP下降，呼吸抑制→死亡。 对抗剂－纳洛酮