第二十八章肾上腺皮质激素类药
第二十八章 肾上腺皮质激素类药
教学目标1.掌握糖皮质激素类药物的作用、应用不良反应。2.熟悉糖皮质激素的疗程与用法3.了解皮质激素类药物的分类
教学目标 1.掌握糖皮质激素类药物的作用、应用不良反应。 2.熟悉糖皮质激素的疗程与用法。 3.了解皮质激素类药物的分类
肾上腺皮质激素概况肾上腺皮质激素是肾上腺皮质所分泌的激素的总称。肾上腺皮质：肾土腺球状带：盐皮质激素肾肾上腺髓质束状带：糖皮质激素肾上腺皮质网状带：性激素
肾上腺皮质激素概况 肾上腺皮质激素是肾上腺皮质所分泌的激素的总称。 肾上腺皮质： 球状带：盐皮质激素 束状带：糖皮质激素 网状带：性激素
下丘皮激-促皮质激泰释效因子重体前叶ACTHI带鞋真束状带皮捷微素网状带肾上踪随质下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴
下丘脑-垂体- 肾上腺皮质轴
糖皮质激素【生理作用】1.糖代谢2.蛋白质代谢3. 脂肪代谢4.对水盐代谢的影响5.对血细胞生成与破坏的影响6.对血管反应的影响7.在应激反应中的作用
【生理作用】 1.糖代谢 2.蛋白质代谢 3.脂肪代谢 4.对水盐代谢的影响 5.对血细胞生成与破坏的影响 6.对血管反应的影响 7.在应激反应中的作用 糖皮质激素
糖皮质激素类药【体内过程】可的松和泼尼松需在肝内转化为氢-考和泼尼松龙后才有生物活性。严重肝功能不良的患者，应选用氢化可的松或泼尼松龙。【分类】短效：氢化可的松、可的松中效：泼尼松、泼尼松龙、曲安奈德长效：地塞米松、倍他米松
糖皮质激素类药 【体内过程】 可的松和泼尼松需在肝内转化为氢-考和泼尼松 龙后才有生物活性。 严重肝功能不良的患者，应选用氢化可的松或 泼尼松龙。 【分类】 短效：氢化可的松、可的松 中效：泼尼松、泼尼松龙、曲安奈德 长效：地塞米松、倍他米松
糖皮质激素类药【药理作用】1.抗炎作用2.抗免疫作用3. 抗内毒素作用抗休克作用4.5.其它作用对血液与造血系统的影响退热作用中枢神经系统作用对代谢影响
糖皮质激素类药 【药理作用】 1.抗炎作用 2.抗免疫作用 3.抗内毒素作用 4.抗休克作用 5.其它作用 对血液与造血系统的影响 退热作用 中枢神经系统作用 对代谢影响
糖皮质激素类药【药理作用】抗炎作用：1. 非特异性，强大，各种原因所致类症反应均有效。1)早期：减少渗出和水肿，缓解红肿热痛症状2）后期：延缓肉芽组织的形成，抑制瘢痕形成。减轻后遗症。抑制炎症反应的同时，也降低机体防御功能
糖皮质激素类药 【药理作用】 1. 抗炎作用： 非特异性，强大，各种原因所致类症反应均有效。 1) 早期：减少渗出和水肿，缓解红肿热痛症状 2) 后期：延缓肉芽组织的形成，抑制瘢痕形成。 减轻后遗症。 抑制炎症反应的同时，也降低机体防御功能
糖皮质激素类药【药理作用】抗免疫作用：2.对免疫过程的许多环节均有抑制作用小剂量一抑制细胞免疫；大剂量一抑制体液免疫。3. 抗毒作用糖皮质激素能提高机体对内毒素的耐受力，减少内热源释放，对感染性毒血症所致高热有退热作用。不能中和、破坏内毒素，无对抗外毒素作用
糖皮质激素类药 【药理作用】 2. 抗免疫作用： 对免疫过程的许多环节均有抑制作用 小剂量—抑制细胞免疫； 大剂量—抑制体液免疫。 3. 抗毒作用 糖皮质激素能提高机体对内毒素的耐受力，减少内热源 释放，对感染性毒血症所致高热有退热作用。 不能中和、破坏内毒素，无对抗外毒素作用
糖皮质激素类药【药理作用】4.抗休克作用1与抗炎、抗免疫、抗毒作用有关加强心收缩力，心排血量增多：降低血管对缩血管物质敏感性，扩张痉挛血管稳定溶酶体膜，减少心肌抑制因子生成
糖皮质激素类药 【药理作用】 4.抗休克作用 ① 与抗炎、抗免疫、抗毒作用有关； ② 加强心收缩力，心排血量增多； ③ 降低血管对缩血管物质敏感性，扩张痉挛血管 ④ 稳定溶酶体膜，减少心肌抑制因子生成