泌尿素镜疾病怎轮 重庆医科大学附属第一医院 肾内科钟清
泌尿系统疾病总论 重庆医科大学附属第一医院 肾内科 钟清
[肾脏的基本结构和功能] 一、肾脏的基本结构 Leftadrenal gland >人体有两个肾脏。 Diaphragm >大小： Inferior venacava (10.5~11.5) Left Right kidney kidney ×(56.2) Aorta Renal artery ×(2~3)cm。 Ureter Renal Peritoneum- vein (cut) Urinary Rectum bladder (cut)
［肾脏的基本结构和功能］ 一、肾脏的基本结构 ➢ 人体有两个肾脏。 ➢ 大小: （10.5~11.5） ×（5~6.2） ×（2~3）cm
肾单位：肾脏的功能单位 Proximal tubule Distal 每个肾约有 Parts of a nephron tubule Collecting tubules 0.4×106~1.2×106个。 >组成： Ascending Bowman's Descending limb of loop limb of loop ends Bowman's capsule capsule Efferent begins arter Capsular epithelium Distal tubule Podocyte Collecting duct Proximal tubule Descending Ascending limb limb Glomerula Afferent arteriole Lumen of Loop of Henle Bowmans capsule To bladder
肾单位：肾脏 的功能单位 ➢ 每个肾约有 ➢ 0.4×106~1.2×106个。 ➢ 组成：
二、肾脏的生理功能 >排泄代谢产物 >调节水、电解质和酸碱平衡 >内分泌功能
二、肾脏的生理功能 ➢排泄代谢产物 ➢调节水、电解质和酸碱平衡 ➢内分泌功能
(一)肾小球滤过功能 主要是排泄代谢产物 Proximal Capsular convolute space Parietal layerof glomerular(Bowman's)capsule 上皮细胞 外疏松层 一致密层7 基底膜 内疏松层 内皮细 Endothelium of arteriole glomerulus 图119肾小球滤过屏障 肾小球滤过屏障：分子屏障和电荷屏障
（一）肾小球滤过功能 ——主要是排泄代谢产物 肾小球滤过屏障:分子屏障和电荷屏障
影响肾小球滤过率(GFR)的因素 >肾小球内毛细血管和肾小囊中静水压 >胶体渗透压 >滤过系数：滤过膜的面积和毛细血管超 滤分数
影响肾小球滤过率（GFR）的因素 ➢肾小球内毛细血管和肾小囊中静水压 ➢胶体渗透压 ➢滤过系数:滤过膜的面积和毛细血管超 滤分数
(二)肾小管重吸收和分泌功能： 一维持内环境稳定的重要基础 近端肾小管 Glomerulus Distal nvoluted 重吸收功能 tubule Proximal tubule 葡萄糖、氨基酸 onnecting 100%被重吸收 Ascending 碳酸氢根 thick loop of Henle 90%被重吸收 Descending thin loop >水与NaCI of Henle 70%被重吸收
（二）肾小管重吸收和分泌功能: —维持内环境稳定的重要基础 1．近端肾小管 重吸收功能 ➢ 葡萄糖、氨基酸 100%被重吸收 ➢ 碳酸氢根 90%被重吸收 ➢ 水与NaCl 70%被重吸收
2.远端肾小管功能 调节尿液最终成份 Glomerulus Distal nvoluted 的主要场所 ubule Proximal tubule 尿液的浓缩功能 anecting ubule >分泌H和NH4 Ascending thick loop of Henle Descending thin loop of Henle
2．远端肾小管功能 ➢调节尿液最终成份 的主要场所 ➢尿液的浓缩功能 ➢分泌H +和NH4 +
(三)肾脏内分泌功能 一、分泌功能 1,分泌血管活性激素 参与肾的生理功能 调节肾脏的血流动力学和水盐代谢
（三）肾脏内分泌功能 ⚫一、分泌功能 1．分泌血管活性激素 参与肾的生理功能 调节肾脏的血流动力学和水盐代谢
(1)肾素 (renin)-血管紧张素 angiotensin 醛固酮系统 (RAS) 血管紧张素原 Bowman's capsule Efferent arteriole Capsular epithelium 肾素 Distal tubule Podocyte 血管紧张素I Proximal tubule 血管紧张 素转换酶 Glomerular Afferent capillary arteriole 血管紧张素Ⅱ Lumen of Bowmans capsule
(1)肾素（renin）-血管紧张素（angiotensin）- 醛固酮系统（RAS） 血管紧张素原 血管紧张素Ⅰ 血管紧张素Ⅱ 肾素 血管紧张 素转换酶