肠结核 Intestinal tuberculosis 刘纯伦 重庆医科大学附一院消化内科 1
1 肠 结 核 Intestinal tuberculosis 刘 纯 伦 重庆医科大学附一院消化内科
肠结核是由结核杆菌引起的 肠道慢性特异性感染。 2
2 肠结核是由结核杆菌引起的 肠道慢性特异性感染
一、流行病学 20世纪60年代以前在临床上多见，以后 逐渐减少，近年来有逐渐增加的趋势。 般见于青壮年，F/M:约1.85：1
3 20世纪60年代以前在临床上多见，以后 逐渐减少，近年来有逐渐增加的趋势。 一般见于青壮年，F/M:约1.85:1 一、流行病学
据WHO织估算，全球已有近20亿人口受结核菌 的感染，有2000万结核病人，每年新发生的结核病病 人数为8001000万人，1995年全球结核病死亡创（自 1850年以来)最高记录，达300万人。 在有结核病症状的病人中，65.9%病人因各种原 因未就诊。每年死于结核病者达25万人，比各种其他 传染病和寄生虫病死亡总和高两倍以上
4 据WHO织估算，全球已有近20亿人口受结核菌 的感染，有2000万结 核病人，每年新发生的结核病病 人数为800～1000万人，1995年全球结核病死亡创(自 1850年 以来)最高记录，达300万人。 在有结核病症状的病人中，65.9%病人因各种原 因未就诊。每年死于结核病者达25万人，比各种其他 传染病和寄生虫病死亡总和高两倍以上
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二、病因和发病机制 病因 人型结核杆菌 >90% 牛型结核杆菌 少数 感染途径： ◆经口感染（主要） 结核杆菌多数不能被胃酸杀灭 ◆血行播散 粟粒性肺结核所致 ◆直接蔓延（腹腔内结核）通过淋巴管播散
6 病因 人型结核杆菌 >90% 牛型结核杆菌 少数 感染途径： ◆经口感染(主要) 结核杆菌多数不能被胃酸杀灭 ◆血行播散 粟粒性肺结核所致 ◆直接蔓延(腹腔内结核) 通过淋巴管播散 二、病因和发病机制
好发于回盲部的原因： 1、含结核杆菌的肠内容物在回盲部停留 较久，结核杆菌和肠粘膜密切接触； 2、回盲部有丰富的淋巴组织，而结核杆菌 易侵犯淋巴组织
7 1、含结核杆菌的肠内容物在回盲部停留 较久，结核杆菌和肠粘膜密切接触； 2、回盲部有丰富的淋巴组织，而结核杆菌 易侵犯淋巴组织。 好发于回盲部的原因：
结核病的发病是人体和结核杆菌相互 作用的结果。 影响结核是否发病的因素 ◆结核杆菌数量 结核杆菌毒力 ◆人体免疫功能
8 结核病的发病是人体和结核杆菌相互 作用的结果。 ◆结核杆菌数量 ◆结核杆菌毒力 ◆人体免疫功能 影响结核是否发病的因素:
三、病理 病理类型取决于 人体对结核杆菌的免疫力与过敏反应而定 机体过敏反应强—渗出 TB菌数量多、毒力大—溃疡型 免疫状况好、感染轻 增生型
9 三、病理 病理类型取决于 人体对结核杆菌的免疫力与过敏反应而定 机体过敏反应强——渗出 TB菌数量多、毒力大——溃疡型 免疫状况好、感染轻——增生型
1.溃疡型（60%) 人体的过敏反应强，以渗出性为主；感染菌量多、 毒力大，可有干酪样坏死，溃疡形成。 溃疡长径与肠轴垂直，溃疡基底与边缘动脉有闭 塞性内膜炎，很少出血，溃疡深浅不一，可达肌层或 浆膜层，与肠外组织紧密粘连，很少发生急性穿孔。 10
10 1.溃疡型（60%） 人体的过敏反应强，以渗出性为主；感染菌量多、 毒力大，可有干酪样坏死，溃疡形成。 溃疡长径与肠轴垂直，溃疡基底与边缘动脉有闭 塞性内膜炎，很少出血，溃疡深浅不一，可达肌层或 浆膜层，与肠外组织紧密粘连，很少发生急性穿孔