郑州大学教案首页课程名称：系统解学理论课一教研室：人体解学系任课教师：第十六章和第十七章第1学生专业和年级授课章节2019级临床5年本科生节题目神经系统总论和脊神经授课学时2学时（90min）使用教材系统解部学（人民卫生出版社第9版丁文龙、刘学政主编）知识目标1.掌握神经系统的区分。2.掌握反射弧的组成。3.掌握神经系统的常用术语。4．掌握脊神经的组成、纤维成份、分支及分布概况。5．掌握颈丛的组成、位置。掌握颈丛皮支的名称、浅出部位及分布。掌握隔神经的组成、行径和分布。6．掌握臂丛的组成、位置和主要分支。掌握肌皮神经、正中神经、尺神经、桡神经、腋神经的分支和分布。7.掌握胸神经前支的分布概况及其皮支的分布特点。8．掌握腰丛的组成、位置、主要分支及分布。掌握股神经、闭孔神经的行径、分支和分布。9．掌握骶丛的组成、位置及主要分支。掌握坐骨神经的行径、分支及分布。掌教学目标与要求握排深神经、排浅神经和腔神经的分布。福能力目标1、知识内化：结合标本讲解脊神经的名称、走行的关键部位、分支和分布情况。2、分析问题、解决问题：深入分析、总结不同部位神经损伤所导致的功能障碍和可能出现的临床症状。3.知识整合：复习运动系统、内脏等相关知识，与新知识有机结合。4.知识拓展：查阅资料关注周围神经损伤研究的最新进展。思政目标：1.树立终身学习观念，探索医学未知，为人类身心健康而努力。2.治学严谨，对自己负责、对患者负责，将维护民众的健康利益3.具有与病人及其家属进行交流的意识，注意随访，使他们充分参与和配合治疗计划4.树立正确的人生观、价值观，以驱除病痛作为自己的终身责任1.神经系统的常用术语。教学重点2．脊神经的组成、纤维成份。- 1-
- 1 - 郑州大学教案首页 课程名称： 系统解剖学理论课 教研室： 人体解剖学系 任课教师： 授课章节 第十六章和第十七章第 1 节 学生专业和年级 2019 级临床 5 年本科生 题 目 神经系统总论和脊神经 授课学时 2 学时（90min） 使用教材 系统解剖学 （人民卫生出版社 第 9 版 丁文龙、刘学政主编） 教学目标 与要求 知识目标 1．掌握神经系统的区分。 2．掌握反射弧的组成。 3．掌握神经系统的常用术语。 4．掌握脊神经的组成、纤维成份、分支及分布概况。 5．掌握颈丛的组成、位置。掌握颈丛皮支的名称、浅出部位及分布。掌握膈神 经的组成、行径和分布。 6．掌握臂丛的组成、位置和主要分支。掌握肌皮神经、正中神经、尺神经、桡 神经、腋神经的分支和分布。 7．掌握胸神经前支的分布概况及其皮支的分布特点。 8．掌握腰丛的组成、位置、主要分支及分布。掌握股神经、闭孔神经的行径、 分支和分布。 9．掌握骶丛的组成、位置及主要分支。掌握坐骨神经的行径、分支及分布。掌 握腓深神经、腓浅神经和胫神经的分布。 能力目标 1. 知识内化：结合标本讲解脊神经的名称、走行的关键部位、分支和分布情况。 2. 分析问题、解决问题：深入分析、总结不同部位神经损伤所导致的功能障碍 和可能出现的临床症状。 3. 知识整合：复习运动系统、内脏等相关知识，与新知识有机结合。 4. 知识拓展：查阅资料关注周围神经损伤研究的最新进展。 思政目标： 1.树立终身学习观念，探索医学未知，为人类身心健康而努力。 2.治学严谨，对自己负责、对患者负责，将维护民众的健康利益 3.具有与病人及其家属进行交流的意识，注意随访，使他们充分参与和配合治疗 计划 4.树立正确的人生观、价值观，以驱除病痛作为自己的终身责任 教学重点 1. 神经系统的常用术语。 2. 脊神经的组成、纤维成份
3.隔神经的组成、行径和分布。4.腋神经的组成、行径、分布和损伤后的临床表现。5.胸神经前支的分布概况及其皮支的分布特点。6.坐骨神经的行径、分支及分布。1.脊神经的纤维成分。教学难点2.脊神经损伤后的临床表现。采用多媒体，运用文字、图片、动画等素材，将抽象知识形象化、具体化。教学方法与手段【教学过程和设计思路】神经系统的区分神经系统的组成总论（30min）常用术语和活动方式I脊神经的组成、纤维成分脊神经概述（15min）和分支?组成、位置、主要分支颈丛（8min）隔神经教学过?程、组成、位置、主要分支臂丛（10min）设计思路腋神经+与时间分配组成、位置、主要分支胸神经前支（10min）阶段性分布特点?腰丛（5min）组成、位置、主要分支￥组成、位置、主要分支腰丛（10min）坐骨神经?回顾总结结课（2min）1、颈部和上肢手术时进行局部麻醉的部位在哪里，为什么？2、腋神经损伤后会出现哪些临床表现？思考题3、俗话说的蛇缠腰是什么病？4、臀肌注射时的注射部位应该在何处？《人体解剖学》人民卫生出版社2009年第三版张朝佑主编主要参考文献《人体解剖彩色图谱》人民卫生出版社郭光文、王序主编- 2 -
- 2 - 3. 膈神经的组成、行径和分布。 4. 腋神经的组成、行径、分布和损伤后的临床表现。 5. 胸神经前支的分布概况及其皮支的分布特点。 6. 坐骨神经的行径、分支及分布。 教学难点 1.脊神经的纤维成分。 2.脊神经损伤后的临床表现。 教学方法 与手段 采用多媒体，运用文字、图片、动画等素材，将抽象知识形象化、具体化。 教学过 程、 设计思路 与时间分 配 【教学过程和设计思路】 思考题 1、颈部和上肢手术时进行局部麻醉的部位在哪里，为什么? 2、腋神经损伤后会出现哪些临床表现？ 3、俗话说的蛇缠腰是什么病？ 4、臀肌注射时的注射部位应该在何处？ 主要 参考文献 《人体解剖学》 人民卫生出版社 2009 年第三版 张朝佑主编 《人体解剖彩色图谱》人民卫生出版社 郭光文、王序主编 总论（30 min） 神经系统的区分 神经系统的组成 常用术语和活动方式 脊神经概述（15 min） 胸神经前支（10 min） 结课（2 min） 脊神经的组成、纤维成分 和分支 组成、位置、主要分支 膈神经 回顾总结 颈丛（8 min） 臂丛（10 min） 腰丛（5 min） 组成、位置、主要分支 腋神经 组成、位置、主要分支 阶段性分布特点 组成、位置、主要分支 腰丛（10 min） 组成、位置、主要分支 坐骨神经
《局部解部学》高等教育出版社王怀经主编《临床应用解剖学》河南科学技术出版社2006年第四版李云庆主编郑州大学教案续页课程名称：系统解剖学教研室：人体解剖学系任课教师：教学内容教学设计与授课过程实施方法、时间分配及备注一、神经系统总论神经系统总论神经系统总论借助多媒体和图片，讲授神经系通过询问大家：前面所学7大统的区分、组成、常用术语和活系统，都是受谁调控从而发挥动方式。（30min）其功能，引出神经系统。思政案例：思政目标：人类不仅在认识世界还在改树立终身学习观念，探索医学造世界，我们对神经系统的认未知，为人类身心健康而努力。知只是冰山一角，需要医务工作者的探索发现神经系统的区分神经系统的组成逐一讲授神经系统的区分、组常用术语成、常用术语和活动方式。活动方式图1神经系统的区分重点讲述常用术语。图2神经系统的组成-3-
- 3 - 《局部解剖学》 高等教育出版社 王怀经主编 《临床应用解剖学》河南科学技术出版社 2006 年第四版李云庆主编 郑州大学教案续页 课程名称： 系统解剖学 教研室： 人体解剖学系 任课教师： 教学内容 教学设计与授课过程 实施方法、时间分配及备注 一、神经系统总论 思政目标: 树立终身学习观念，探索医学 未知，为人类身心健康而努力。 神经系统的区分 神经系统的组成 常用术语 活动方式 神经系统总论 通过询问大家：前面所学 7 大 系统，都是受谁调控从而发挥 其功能，引出神经系统。 思政案例： 人类不仅在认识世界还在改 造世界，我们对神经系统的认 知只是冰山一角，需要医务工 作者的探索发现 逐一讲授神经系统的区分、组 成、常用术语和活动方式。 重点讲述常用术语。 神经系统总论 借助多媒体和图片，讲授神经系 统的区分、组成、常用术语和活 动方式。（30min） 图 1 神经系统的区分 图 2 神经系统的组成
现场演示人体中最简单的反射，引出反射弧的概念，引发学生学习兴趣。图3反射弧的组成二、脊神经概述脊神经概述脊神经概述1.脊神经的组成脊神经的组成：前根和后根在通过文字、图片等多媒体素椎间孔处汇合而成。材，讲授脊神经的组成、纤维成分和分支。（15min）2.脊神经的成分脊神经的4种纤维成分作为图4脊神经的组成躯体感觉纤维难点和重点需要详细讲述，同内脏感觉纤维时为下次课脑神经的纤维成驱体运动纤维分奠定基础。内脏运动纤维A
- 4 - 现场演示人体中最简单的反 射，引出反射弧的概念，引发 学生学习兴趣。 图 3 反射弧的组成 二、脊神经概述 1.脊神经的组成 2.脊神经的成分 躯体感觉纤维 内脏感觉纤维 躯体运动纤维 内脏运动纤维 脊神经概述 脊神经的组成：前根和后根在 椎间孔处汇合而成。 脊神经的 4 种纤维成分作为 难点和重点需要详细讲述，同 时为下次课脑神经的纤维成 分奠定基础。 脊神经概述 通过文字、图片等多媒体素 材，讲授脊神经的组成、纤维成 分和分支。（15min） 图 4 脊神经的组成
图5脊神经的纤维成分3.脊神经的分支脊神经的分支，逐一介绍，其脊膜支中交通支告诉学生们暂放到交通支内脏神经时再具体了解，重点后支讲述前支。前支图6脊神经的分支脊神经的前支形成：颈丛臂丛图7前支神经丛的整体构成腰丛骶尾丛胸神经呈现阶段性分布颈丛颈丛三、颈丛组成：由C1-4颈神经前支组通过提问颈部进行手术通过文字、图片、动画等多成时，采用局部麻醉会在哪里注媒体素材，讲解颈丛。（8min）射麻醉剂，为什么？引出颈位置：胸锁乳突肌上部深面丛。分支：1）耳大神经2）枕小神经先介绍颈丛的组成和行3）颈横神经径，然后介绍其分支可分为皮4）锁骨上神经支和肌支。皮支在胸锁乳突肌5）膈神经深面集中后，从其后缘中点附件浅出，分支分布到一侧颈部-5-
- 5 - 3.脊神经的分支 脊膜支 交通支 后支 前支 脊神经的前支形成： 颈丛 臂丛 腰丛 骶尾丛 胸神经呈现阶段性分布 脊神经的分支，逐一介绍，其 中交通支告诉学生们暂放到 内脏神经时再具体了解，重点 讲述前支。 图 5 脊神经的纤维成分 图 6 脊神经的分支 图 7 前支神经丛的整体构成 三、颈丛 组成：由 C1 - 4 颈神经前支组 成 位置：胸锁乳突肌上部深面 分支:1）耳大神经 2）枕小神经 3）颈横神经 4）锁骨上神经 5）膈神经 颈丛 通过提问颈部进行手术 时，采用局部麻醉会在哪里注 射麻醉剂，为什么？引出颈 丛。 先介绍颈丛的组成和行 径，然后介绍其分支可分为皮 支和肌支。皮支在胸锁乳突肌 深面集中后，从其后缘中点附 件浅出，分支分布到一侧颈部 颈丛 通过文字、图片、动画等多 媒体素材，讲解颈丛。（8min）
思政目标：皮肤，由此回答提问。中医博大精深，探索中医的奥思政案例：秘和理论基础，将中西医有机引出“扶突穴”和中医穴位的的结合概念，提出中西医结合的理念提问：颈部手术时局部麻醉部位在哪里？颈丛的分支以隔神经为图7颈丛皮支代表进行讲授，讲述隔神经的构成、走行和分布。图8隔神经的走行和分布臂丛臂丛四、臂丛组成：通过文字、图片、动画等多媒体先讲授臂丛的组成、位置、走由C5-8前支及T1前支一部分素材，讲解颈丛。（10min）行，解释臂丛形成的根、干、组成。股、束，最终围绕腋动脉形成位置：外侧束、内侧束和后束，由这斜角肌间隙----腋动脉周围三个束发出多条臂丛分支。形成根、干、股、束讲述完臂丛走行，可提问学生分支：上肢局部麻醉合适的选择部1)肌皮神经位在哪里，通过提问，让学生2)正中神经自己思考，吸引他们的注意图9臂丛的走行和分支3)尺神经力，提高学习效率。4)桡神经臂丛的分支以腋神经为代表- 6-
- 6 - 思政目标： 中医博大精深，探索中医的奥 秘和理论基础，将中西医有机 的结合 皮肤，由此回答提问。 思政案例： 引出“扶突穴”和中医穴位的 概念，提出中西医结合的理念 颈丛的分支以膈神经为 代表进行讲授，讲述膈神经的 构成、走行和分布。 图 7 颈丛皮支 腹腔口图 8 膈神经的走行和分布 四、臂丛 组成： 由 C5-8 前支及 T1 前支一部分 组成。 位置： 斜角肌间隙-腋动脉周围 形成根、干、股、束 分支: 1)肌皮神经 2)正中神经. 3)尺神经 4)桡神经 臂丛 先讲授臂丛的组成、位置、走 行，解释臂丛形成的根、干、 股、束，最终围绕腋动脉形成 外侧束、内侧束和后束，由这 三个束发出多条臂丛分支。 讲述完臂丛走行，可提问学生 上肢局部麻醉合适的选择部 位在哪里，通过提问，让学生 自己思考，吸引他们的注意 力，提高学习效率。 臂丛的分支以腋神经为代表 臂丛 通过文字、图片、动画等多媒体 素材，讲解颈丛。（10min） 图 9 臂丛的走行和分支 提问：颈部手术时局部麻 醉部位在哪里？
5)腋神经进行讲述。思政目的：思政案例：具有与病人及其家属进行交流一个农民工下肢骨折，医生让的意识，注意随访，使他们充其使用腋杖，他回家自制一分参与和配合治疗计划个，结果使用一段时间后发现上肢不能拍起。留下问题2，引出腋神经，进而讲述腋神经的构成、走行、分布和损伤表图10腋神经的分布现。通过讲述腋杖的正确使用方法，解答提问。提问：1.上肢局部麻醉选择的部位在哪里？2.为什么农民工使用图11方肩畸形自制腋杖1个月后上肢不能外展了？其他臂丛神经则要求学生自学掌握：神经根构成、大转子走形的关键部位、分支分布、损伤后的表现图12腋杖的正确使用方法胸神经前支五、胸神经前支胸神经前支组成：结合临床上“蛇缠腰”的症状通过文字、图片、动画等多媒体讲述胸神经前支的组成、位胸1—12前支。素材，讲解胸神经前支。（10min）7-
- 7 - 5)腋神经 思政目的： 具有与病人及其家属进行交流 的意识，注意随访，使他们充 分参与和配合治疗计划 进行讲述。 思政案例： 一个农民工下肢骨折，医生让 其使用腋杖，他回家自制一 个，结果使用一段时间后发现 上肢不能抬起。留下问题 2， 引出腋神经，进而讲述腋神经 的构成、走行、分布和损伤表 现。 通过讲述腋杖的正确使用方 法，解答提问。 其他臂丛神经则要求学生自 学掌握： 神经根构成、 走形的关键部位、 分支分布、 损伤后的表现 图 10 腋神经的分布 图 11 方肩畸形 图 12 腋杖的正确使用方法 五、胸神经前支 组成： 胸 1—12 前支。 胸神经前支 结合临床上“蛇缠腰”的症状 讲述胸神经前支的组成、位 胸神经前支 通过文字、图片、动画等多媒体 素材，讲解胸神经前支。（10min） 提问：1.上肢局部麻醉 选择的部位在哪里? 2.为什么农民工使用 自制腋杖 1 个月后上肢 不能外展了？
（11对肋间神经，1对肋下神经）置、分支和分布。重点讲述皮位置：质，尤其是外侧皮支和前皮在肋间隙内，支。肋间内、外肌之间。分支：肌支皮支：外侧皮支通过“蛇缠腰”的图片让学生图13胸神经前支的走行和分布前皮支诊断该患者被带状疱疹病毒侵犯的具体胸神经，进而加深学生对胸神经节段性分布特思政目的：点的理解和记忆。树立正确的人生观、价值观，思政案例：以驱除病痛作为自己的终身责通过病人症状的描述，体会患任者的病痛，激发学生的学习热图15“蛇缠腰”情。图14胸神经在皮肤的节段性分布- 8-
- 8 - (11对肋间神经，1对肋下神经) 位置： 在肋间隙内， 肋间内、外肌之间。 分支： 肌支 皮支：外侧皮支 前皮支 思政目的： 树立正确的人生观、价值观， 以驱除病痛作为自己的终身责 任 置、分支和分布。重点讲述皮 质，尤其是外侧皮支和前皮 支。 通过“蛇缠腰”的图片让学生 诊断该患者被带状疱疹病毒 侵犯的具体胸神经，进而加深 学生对胸神经节段性分布特 点的理解和记忆。 思政案例： 通过病人症状的描述，体会患 者的病痛，激发学生的学习热 情。 图 13 胸神经前支的走行和分布 图 15 “蛇缠腰” 图 14 胸神经在皮肤的节段性分布
腰丛腰丛六、腰丛组成：由T12前支一部分、结合图片讲述腰丛的组成、位通过文字、图片等多媒体素材，L1-3前支和L4前支一部分组置和分支。腰丛的分支不再具讲解腰丛。（5min）成。体展开详述。强调股神经、闭位置：腰大肌深面，腰椎横突孔神经和生殖股神经。前方分支：股神经闭孔神经图16腰丛的构成和走行七、骶丛丛骶丛通过文字、图片等多媒体素材，组成：通过提问大家平常留意过臀讲解骶丛。（1Omin）由L4前支一部分、L5腰神经前部肌内注射的部位没有，为什支（合称腰骶干）和全部骶、尾么不打在肌肉最肥厚之处，引神经前支组成出骶丛。接着，讲授骶丛的组位置：成、位置和主要分支分布。重盆腔内，骶骨和梨状肌的前面。点讲述坐骨神经的构成、走丛的主要分支行、分支、分布和其两大分支1）臀上神经胫神经和排总神经。2）臀下神经3）股后皮神经提问：臀部肌内注射的部位在哪里？4）阴部神经图17骶丛的构成5）坐骨神经9
- 9 - 六、腰丛 组成：由 T12 前支一部分、 L1-3 前支和 L4 前支一部分组 成。 位置：腰大肌深面，腰椎横突 前方 分支: 股神经 闭孔神经 腰丛 结合图片讲述腰丛的组成、位 置和分支。腰丛的分支不再具 体展开详述。强调股神经、闭 孔神经和生殖股神经。 腰丛 通过文字、图片等多媒体素材， 讲解腰丛。（5min） 图 16 腰丛的构成和走行 七、骶丛 组成： 由 L4 前支一部分、L5 腰神经前 支(合称腰骶干)和全部骶、尾 神经前支组成 位置： 盆腔内，骶骨和梨状肌的前面。 骶丛的主要分支 1）臀上神经 2）臀下神经 3）股后皮神经 4）阴部神经 5）坐骨神经 骶丛 通过提问大家平常留意过臀 部肌内注射的部位没有，为什 么不打在肌肉最肥厚之处，引 出骶丛。接着，讲授骶丛的组 成、位置和主要分支分布。重 点讲述坐骨神经的构成、走 行、分支、分布和其两大分支 胫神经和腓总神经。 骶丛 通过文字、图片等多媒体素材， 讲解骶丛。（10min） 图 17 骶丛的构成 提问：臀部肌内注射的部 位在哪里？
思政目的：思政案例：治学严谨，对自己负责、对患根据临床病例：肌肉注射部位者负责，将维护民众的健康利的错误导致儿童下肢行走障益作为自己的职业责任。碍，强调解剖结构掌握的准确性，对工作精益求精以及医生所担负的责任。图18骶丛主要分支分布根据图片讲解坐骨神经与梨状肌的关系，联系临床理解梨图19臀部肌内注射选择部位状肌综合征。图20坐骨神经的走行和分布- 10 -
- 10 - 思政目的： 治学严谨，对自己负责、对患 者负责，将维护民众的健康利 益作为自己的职业责任。 思政案例： 根据临床病例：肌肉注射部位 的错误导致儿童下肢行走障 碍，强调解剖结构掌握的准确 性，对工作精益求精以及医生 所担负的责任。 根据图片讲解坐骨神经与梨 状肌的关系，联系临床理解梨 状肌综合征。 图 18 骶丛主要分支分布 图 19 臀部肌内注射选择部位 图 20 坐骨神经的走行和分布