《诊断学》教学大纲（供临床医学专业本科使用）海南医学院临床学院
《诊断学》教学大纲 （供临床医学专业本科使用） 海 南 医 学 院 临 床 学 院
《诊断学》课程教学大纲李羲课程主任：开课单位：物理诊断学教研室课程编码：课程中文名称：诊断学课程英文名称：Diagnostics（Physicaldiagnostics）诊断学是研究和诊断疾病的基本理论、基本技能和思维方法的一门科学，是联系基础医学和临床医学的桥梁课程，也是临床各学科的基础。本课程的目的：通过理论讲授和临床实践，使学生掌握诊断疾病的基本理论和基本技能，学会采集与诊断疾病有关的全部临床资料的方法，并对其进行客观、系统的综合分析，做出正确的临床诊断，为学习临床各专业课程奠定基础。学习本课程的要求：学习者应通过常见症状与体征、体格检查、问诊、实验室检查、心电图检查等方面的教学，使学生正确掌握诊断的原理和方法，学会采集、综合、分析客观的人体资料，概括诊断依据，提出符合疾病本质的结论，作出诊断。能掌握基本理论、基本操作及基本技能，不断提高独立思考、分析和解决问题的能力，为进一步学习各种临床专业课程奠定基础。为适应诊断技术的新发展，对教学内容作了相应的更新与改进，并对基础知识、基本理论与基本技能的培养方面予以进一步充实和加强。为了更好地配合《诊断学》第六版教学，调整、充实和更新教学内容，加强“三基”训练，提高教学质量，我们对《诊断学》教学大纲进行修订，对学时分配及具体安排均作了相应地调整。课程讲授与实习之比为1.2：1（见附表1）。为保证实习质量，规定了必须见到的180种体征（见附表2），作为检体诊断的质量控制指标。本教学大纲供临床医学专业本科（五年制）教学使用，预防医学、口腔医学及护理学专业可参考使用。先修课程要求：基础医学本课程计划141学时，其中物理诊断96学时，实验诊断45学时。选用教材：卫生部规划教材《诊断学》第七版，陈文彬、潘祥林主编，人民卫生出版社出版教学手段：课堂理论教学与实验教学相结合：考核方法：理论考试与实际操作相结合
《诊断学》课程教学大纲 课程主任： 李羲 开课单位：物理诊断学教研室 课程编码： 课程中文名称： 诊断学 课程英文名称： Diagnostics（Physical diagnostics ） 诊断学是研究和诊断疾病的基本理论、基本技能和思维方法的一门科学，是联系 基础医学和临床医学的桥梁课程，也是临床各学科的基础。 本课程的目的：通过理论讲授和临床实践，使学生掌握诊断疾病的基本理论和基 本技能，学会采集与诊断疾病有关的全部临床资料的方法，并对其进行客观、系统的 综合分析，做出正确的临床诊断，为学习临床各专业课程奠定基础。 学习本课程的要求：学习者应通过常见症状与体征、体格检查、问诊、实验室检 查、心电图检查等方面的教学，使学生正确掌握诊断的原理和方法，学会采集、综合、 分析客观的人体资料，概括诊断依据，提出符合疾病本质的结论，作出诊断。能掌握 基本理论、基本操作及基本技能，不断提高独立思考、分析和解决问题的能力，为进 一步学习各种临床专业课程奠定基础。 为适应诊断技术的新发展，对教学内容作了相应的更新与改进，并对基础知识、 基本理论与基本技能的培养方面予以进一步充实和加强。为了更好地配合《诊断学》 第六版教学，调整、充实和更新教学内容，加强“三基”训练，提高教学质量，我们对 《诊断学》教学大纲进行修订，对学时分配及具体安排均作了相应地调整。课程讲授 与实习之比为 1.2：1 （见附表 1）。为保证实习质量，规定了必须见到的 180 种体征 （见附表 2），作为检体诊断的质量控制指标。 本教学大纲供临床医学专业本科（五年制）教学使用，预防医学、口腔医学及护 理学专业可参考使用。 先修课程要求：基础医学 本课程计划 141 学时，其中物理诊断 96 学时，实验诊断 45 学时。 选用教材：卫生部规划教材《诊断学》第七版， 陈文彬、潘祥林主编，人民卫生出版社出版. 教学手段：课堂理论教学与实验教学相结合； 考核方法：理论考试与实际操作相结合
诊断学教学进程安排表（附表1）学时章节教学内容理论合计实践物理诊断部分1绪论10690常见症状110问诊253基本检查方法、一般检查633头、颈部检查6912 胸廓、肺部检查6912 心脏、血管检查612 9腹部检查422生殖器、脊柱与四肢检查4610神经系统检查639心电图检查143全身体格检查743病历与诊断方法合计484896实验诊断部分引言、常用检查、免疫检查及血9312液检查325骨髓细胞学检查341止血及凝血障碍检查314尿液检查336肾功及妊娠试验341肝功检查532粪便、十二指肠引流液、脑脊液、431浆腺腔穿刺液检查合计301545总计7863141
诊断学教学进程安排表（附表 1） 章节 教学内容 学时 理论 实践 合计 物理诊断部分 绪论 1 0 1 常见症状 6 0 9 问诊 1 0 1 基本检查方法、一般检查 2 3 5 头、颈部检查 3 3 6 胸廓、肺部检查 6 9 12 心脏、血管检查 6 9 12 腹部检查 6 9 12 生殖器、脊柱与四肢检查 2 2 4 神经系统检查 4 6 10 心电图检查 6 3 9 全身体格检查 1 3 4 病历与诊断方法 4 3 7 合计 48 48 96 实验诊断部分 引言、常用检查、免疫检查及血 液检查 9 3 12 骨髓细胞学检查 3 2 5 止血及凝血障碍检查 3 1 4 尿液检查 3 1 4 肾功及妊娠试验 3 3 6 肝功检查 3 1 4 粪便、十二指肠引流液、脑脊液、 3 2 5 浆腺腔穿刺液检查 3 1 4 合计 30 15 45 总计 78 63 141
第一章绪论一、学习目的1.熟悉诊断学的概念及内容；熟悉诊断学在临床医学中的地位与作用及新进展；2．了解诊断学的学习方法和要求。二、课程内容1.学习临床诊断的意义。2.诊断学在临床医学中的地位与作用。3．诊断学的基本内容：常见症状、问诊、体格检查、实验室检查、心电图检查、超声波检查，病历编写与诊断思维方法，并概要介绍诊断方法的新进展。4．学习诊断学的方法和要求。三、重点、难点提示和教学手段重点、难点1.诊断学的概念及内容2．诊断学的方法和要求3.诊断学在临床医学中的地位与作用及新进展4．诊断学与其他各学科的联系四、思考与练习1.诊断学的概念及内容。2．学习诊断学的方法和要求。3.诊断学在临床医学中的地位与作用及新进展。问诊第一篇第一部分（一、二、三章)问诊的方法、内容、技巧一、学习目的1.明确问诊的重要性2．熟悉特殊情况的问诊技巧3.掌握问诊的主要内容与方法
第一章 绪 论 一、学习目的 1．熟悉诊断学的概念及内容；熟悉诊断学在临床医学中的地位与作用及新进展； 2．了解诊断学的学习方法和要求。 二、课程内容 1．学习临床诊断的意义。 2．诊断学在临床医学中的地位与作用。 3．诊断学的基本内容：常见症状、问诊、体格检查、实验室检查、心电图检查、超声 波检查，病历编写与诊断思维方法，并概要介绍诊断方法的新进展。 4．学习诊断学的方法和要求。 三、重点、难点提示和教学手段 重点、难点 1．诊断学的概念及内容 2．诊断学的方法和要求 3．诊断学在临床医学中的地位与作用及新进展 4．诊断学与其他各学科的联系 四、思考与练习 1．诊断学的概念及内容。 2．学习诊断学的方法和要求。 3．诊断学在临床医学中的地位与作用及新进展 。 第一篇 问诊 第一部分（一、二、三章） 问诊的方法、内容、技巧 一、学习目的 1．明确问诊的重要性 2．熟悉特殊情况的问诊技巧 3．掌握问诊的主要内容与方法
二、课程内容1.问诊的重要意义；2.问诊的方法及注意事项；3.特殊情况的问诊技巧；4.问诊的内容：(1)一般项目(2)主诉(3)现病史(4)既往史、系统回顾、个人史、婚姻史、月经史及生育史、家族史。(5)各系统（呼吸、循环、消化、泌尿生殖、造血、内分泌代谢）的问诊要点。三、重点、难点提示和教学手段重点、难点问诊的重要性：主要内容：技巧：方法。四、思考与练习1.问诊的主要内容：2．问诊的重要性；3．问诊的主要技巧；4．问诊的主要方法。第四章常见症状一、学习目的1.掌握常见症状发热、水肿、咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、发、呼吸困难、呕血、便血、腹痛、黄疽和意识障碍的临床表现，各种症状的常见病因、鉴别诊断及临床意义。2.熟悉各种症状的发病机制。明确各种常见症状的基本概念。二、课程内容1.发热(1)发热的概述(2)发热的原因：感染性发热：非感染性发热：(3)发热的起病方式（急缓）、过程和临床常见的几种热型（稽留热、弛张热、间歇热
二、课程内容 1．问诊的重要意义； 2．问诊的方法及注意事项； 3．特殊情况的问诊技巧； 4．问诊的内容： ⑴一般项目 ⑵主诉 ⑶现病史 ⑷既往史、系统回顾、个人史、婚姻史、月经史及生育史、家族史。 ⑸各系统（呼吸、循环、消化、泌尿生殖、造血、内分泌代谢）的问诊要点。 三、重点、难点提示和教学手段 重点、难点 问诊的重要性；主要内容；技巧；方法。 四、思考与练习 1．问诊的主要内容； 2．问诊的重要性； 3．问诊的主要技巧； 4．问诊的主要方法。 第四章 常见症状 一、学习目的 1．掌握常见症状发热、水肿、咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、发绀、呼吸困难、呕血、便 血、腹痛、黄疸和意识障碍的临床表现，各种症状的常见病因、鉴别诊断及临床意义。 2．熟悉各种症状的发病机制。明确各种常见症状的基本概念。 二、课程内容 1．发热 ⑴发热的概述 ⑵发热的原因：感染性发热；非感染性发热； ⑶发热的起病方式（急缓）、过程和临床常见的几种热型（稽留热、弛张热、间歇热
不规则热）。2.水肿(1)水肿的发生机理、病因、分类及特点；(2)心原性水肿与肾病性水肿的鉴别要点。3.呼吸困难重点讲授呼吸困难的病因、机理与临床意义及表现：(1)肺原性（呼气性、吸气性及混合性）；(2)心原性（左心或右心功能不全）；(3)其他原因（如代谢性、神经精神性等）。4.咳嗽、咳痰、咯血(1)咳嗽的性质、时间及伴随症状；(2)咳嗽与咳痰的原因及临床特点：(3)咯血的原因及临床特点。5.腹泻(1)腹泻的概念及发生机理；(2)急性与慢性腹泻的常见原因及特点。6.黄疽(1)黄疽概述；(2)溶血性、阻塞性、肝细胞性黄疽的鉴别。7.意识障碍(1)意识障碍的发病原因；(2)意识障碍的临床表现。三、重点、难点提示和教学手段重点、难点1.常见症状的临床表现、病因及意义2.各种症状的定义及基本概念3.常见症状的鉴别诊断、问诊要点4.常见症状的临床意义参考教学方法1.根据临床实际情况，选择5~6个症状重点讲授，其他症状，结合临床自学。2.结合典型病例示教或视听教材，用理论联系实际的教学方法，对常见症状进行观察、讨论和分析
不规则热）。 2．水肿 ⑴水肿的发生机理、病因、分类及特点； ⑵心原性水肿与肾病性水肿的鉴别要点。 3．呼吸困难 重点讲授呼吸困难的病因、机理与临床意义及表现： ⑴肺原性（呼气性、吸气性及混合性）； ⑵心原性（左心或右心功能不全）； ⑶其他原因（如代谢性、神经精神性等）。 4．咳嗽、咳痰、咯血 ⑴咳嗽的性质、时间及伴随症状； ⑵咳嗽与咳痰的原因及临床特点； ⑶咯血的原因及临床特点。 5．腹泻 ⑴腹泻的概念及发生机理； ⑵急性与慢性腹泻的常见原因及特点。 6．黄疸 ⑴黄疸概述； ⑵溶血性、阻塞性、肝细胞性黄疸的鉴别。 7．意识障碍 ⑴意识障碍的发病原因； ⑵意识障碍的临床表现。 三、重点、难点提示和教学手段 重点、难点 1．常见症状的临床表现、病因及意义 2．各种症状的定义及基本概念 3．常见症状的鉴别诊断、问诊要点 4．常见症状的临床意义 参考教学方法 1．根据临床实际情况，选择 5~6 个症状重点讲授，其他症状，结合临床自学。 2．结合典型病例示教或视听教材，用理论联系实际的教学方法，对常见症状进行观察、 讨论和分析
四、思考与练习1.常见症状的临床表现、病因及意义2．各种症状的定义及基本概念3.常见症状的鉴别诊断、问诊要点4.常见症状的临床意义第二篇体格检查第一章基本检查法一、学习目的1．熟悉视诊、触诊、叩诊、听诊、嗅诊五项基本检查方法的临床应用。2．掌握视诊、触诊、叩诊、听诊及嗅诊的基本检查方法及注意事项。3.掌握五项检查法的内容、正常状态及其异常改变的临床意义。本章节计划1学时二、课程内容1视诊方法、内容及临床应用。2．触诊方法：浅部触诊法，深部触诊法，临床应用及注意事项。3.诊方法（间接叩诊法与直接叩诊法）与叩诊音（清音、鼓音、过清音、浊音及实音)。4.听诊方法、临床应用及注意事项（包括听诊器的组成及使用）。5.嗅诊方法及其对某些病态鉴别诊断的价值。三、重点、难点提示和教学手段重点、难点视诊、触诊、诊、听诊的基本检查方法参考教学手段实习时老师示教五项检查法后，学生分组相互检查，学习基本检查手法。待掌握基本检查手法后再进医院，在老师指导下观察或检查事先选好的病人，并对其结果进行分析。四、思考与练习视诊、触诊、诊、听诊的基本检查方法及动作要领
四、思考与练习 1．常见症状的临床表现、病因及意义 2．各种症状的定义及基本概念 3．常见症状的鉴别诊断、问诊要点 4．常见症状的临床意义 第二篇 体格检查 第一章 基本检查法 一、学习目的 1．熟悉视诊、触诊、叩诊、听诊、嗅诊五项基本检查方法的临床应用。 2．掌握视诊、触诊、叩诊、听诊及嗅诊的基本检查方法及注意事项。 3．掌握五项检查法的内容、正常状态及其异常改变的临床意义。 本章节计划 1 学时 二、课程内容 1．视诊方法、内容及临床应用。 2．触诊方法：浅部触诊法，深部触诊法，临床应用及注意事项。 3．叩诊方法（间接叩诊法与直接叩诊法）与叩诊音（清音、鼓音、过清音、浊音及实 音）。 4．听诊方法、临床应用及注意事项（包括听诊器的组成及使用）。 5．嗅诊方法及其对某些病态鉴别诊断的价值。 三、重点、难点提示和教学手段 重点、难点 视诊、触诊、叩诊、听诊的基本检查方法 参考教学手段 实习时老师示教五项检查法后，学生分组相互检查，学习基本检查手法。待掌握基本 检查手法后再进医院，在老师指导下观察或检查事先选好的病人，并对其结果进行分析。 四、思考与练习 视诊、触诊、叩诊、听诊的基本检查方法及动作要领
第二章一般检查一、学习自的1．熟悉一般检查的内容、顺序及方法，并能识别其正常状态与异常改变。2.熟悉一般检查内容发生异常改变的临床意义。二、课程内容1.性别、年龄与疾病的关系。2.生命征的内容、检查方法及其临床意义。3.发育与体征（无力型、超力型与正力型）的检查方法与临床意义。4.意识状态的检查方法与分类。5.面容与表情：各种常见的病容特点及其临床意义。6．体位：自主体位、被动体位及各种强迫体位的临床意义7.姿势与步态的特点及诊断价值。8.皮肤粘膜：颜色、温度与出汗、弹性、皮疹、脱屑、紫癜、蜘蛛痣、皮下结节、毛发等的检查方法及临床意义。9．淋巴结：检查部位、方法与顺序，正常状态及其肿大的临床意义。三、重点、难点提示和教学手段重点、难点1.一般检查内容及方法；2.一般检查异常体征的临床意义；3.异常体征与疾病的联系。参考教学手段实习时老师示教一般检查手法后，学生分组相互检查，学习基本检查手法。待掌握基本检查手法后再进医院，在老师指导下观察或检查事先选好的病人，并对其结果进行分析。四、思考与练习1.一般检查内容及方法：2.一般检查异常体征的临床意义：3.异常体征与疾病的联系。第三章头部
第二章 一般检查 一、学习目的 1．熟悉一般检查的内容、顺序及方法，并能识别其正常状态与异常改变。 2．熟悉一般检查内容发生异常改变的临床意义。 二、课程内容 1．性别、年龄与疾病的关系。 2．生命征的内容、检查方法及其临床意义。 3．发育与体征（无力型、超力型与正力型）的检查方法与临床意义。 4．意识状态的检查方法与分类。 5．面容与表情：各种常见的病容特点及其临床意义。 6．体位：自主体位、被动体位及各种强迫体位的临床意义。 7．姿势与步态的特点及诊断价值。 8．皮肤粘膜：颜色、温度与出汗、弹性、皮疹、脱屑、紫癜、蜘蛛痣、皮下结节、毛 发等的检查方法及临床意义。 9．淋巴结：检查部位、方法与顺序，正常状态及其肿大的临床意义。 三、重点、难点提示和教学手段 重点、难点 1．一般检查内容及方法； 2．一般检查异常体征的临床意义； 3．异常体征与疾病的联系。 参考教学手段 实习时老师示教一般检查手法后，学生分组相互检查，学习基本检查手法。待掌握基 本检查手法后再进医院，在老师指导下观察或检查事先选好的病人，并对其结果进行分析。 四、思考与练习 1．一般检查内容及方法； 2．一般检查异常体征的临床意义； 3．异常体征与疾病的联系。 第三章 头 部
一、学习目的1.熟悉头部检查的内容、方法与顺序；2.了解头部的正常状态、生理变异及异常改变的临床意义。二、课程内容1.颅形正常状态及异常改变（小颅、尖颅、方颅、巨颅、变形颅）。2.头部器官(1)眼：眉毛、眼脸、结膜、眼球、巩膜、角膜、瞳孔、眼的功能检查等。(2)耳：外耳、中耳、乳突、听力。(3)鼻：鼻的外形、鼻翼扇动、鼻中隔、鼻出血、鼻粘膜与分泌物、鼻窦。(4)口腔：口唇与口腔粘膜、牙齿与龈。舌与舌苔、咽喉与扁桃体、口腔气味。(5)腮腺：正常状态、位置与肿大的意义。三、重点、难点提示和教学手段重点、难点头颅、头部器官的检查方法；头颈部正常状态的检查；头颈部异常改变的临床意义；异常体征与疾病的联系。参考教学手段实习时由教师示教头部规范检查后，学生分组相互检查，反复练习头部伯检查顺序与方法，并识别正常状态。然后在教师指导下检查的病人，并分析其临床意义。四、思考与练习1.头颅、头部器官的检查方法：2.头部正常状态的检查；3.头部异常改变的临床意义第四章颈部一、学习目的1.熟悉颈部检查的内容、方法与顺序：2．了解颈部的正常状态、生理变异及异常改变的临床意义。二、课程内容
一、学习目的 1．熟悉头部检查的内容、方法与顺序； 2．了解头部的正常状态、生理变异及异常改变的临床意义。 二、课程内容 1．颅形正常状态及异常改变（小颅、尖颅、方颅、巨颅、变形颅）。 2．头部器官 ⑴眼：眉毛、眼睑、结膜、眼球、巩膜、角膜、瞳孔、眼的功能检查等。 ⑵耳：外耳、中耳、乳突、听力。 ⑶鼻：鼻的外形、鼻翼扇动、鼻中隔、鼻出血、鼻粘膜与分泌物、鼻窦。 ⑷口腔：口唇与口腔粘膜、牙齿与龈。舌与舌苔、咽喉与扁桃体、口腔气味。 ⑸腮腺：正常状态、位置与肿大的意义。 三、重点、难点提示和教学手段 重点、难点 头颅、头部器官的检查方法；头颈部正常状态的检查；头颈部异常改变的临床意义； 异常体征与疾病的联系。 参考教学手段 实习时由教师示教头部规范检查后，学生分组相互检查，反复练习头部伯检查顺序与 方法，并识别正常状态。然后在教师指导下检查的病人，并分析其临床意义。 四、思考与练习 1．头颅、头部器官的检查方法； 2．头部正常状态的检查； 3．头部异常改变的临床意义 第四章 颈 部 一、学习目的 1．熟悉颈部检查的内容、方法与顺序； 2．了解颈部的正常状态、生理变异及异常改变的临床意义。 二、课程内容
1.外形与分区。2.颈部的姿势与运动。3.颈部的皮肤与包块。4.颈部血管：血管搏动与张，血管杂音。5.甲状腺：检查方法，肿大时的分度及意义。6.气管：检查方法及移位的临床意义。三、重点、难点提示和教学手段重点、难点颈部血管、甲状腺、气管位置的检查方法的检查方法；头颈部正常状态的检查；头颈部异常改变的临床意义：异常体征与疾病的联系参考教学手段实习时由教师示教颈部规范检查后，学生分组相互检查，反复练习颈部的检查顺序与方法，并识别正常状态。然后在教师指导下检查的病人，并分析其临床意义。四、思考与练习1．颈部血管、甲状腺、气管位置的检查方法的检查方法；2.头颈部正常状态的检查；头颈部异常改变的临床意义；3.异常体征与疾病的联系第五章胸部一、学习目的1.熟悉视诊、触诊、叩诊、听诊基本检查方法在胸廓及肺部的应用：2.掌握胸廓及肺部检查的内容、方法及顺序；3.掌握胸廓及肺部异常体征的发生机理、特点及临床意义；4.熟悉呼吸系统常见疾病的主要症状与体征。二、课程内容1.胸廓的体表标志、划线与分区。2.胸壁与胸廓(1)胸壁血管与皮下气肿及胸壁压痛。(2)正常胸廓外形与异常胸廓：扁平胸、桶状胸、伺楼病胸、胸廓单侧或局部性变形等。3)乳房检查方法及异常改变的临床意义
1．外形与分区。 2．颈部的姿势与运动。 3．颈部的皮肤与包块。 4．颈部血管：血管搏动与怒张，血管杂音。 5．甲状腺：检查方法，肿大时的分度及意义。 6．气管：检查方法及移位的临床意义。 三、重点、难点提示和教学手段 重点、难点 颈部血管、甲状腺、气管位置的检查方法的检查方法；头颈部正常状态的检查；头颈 部异常改变的临床意义；异常体征与疾病的联系 参考教学手段 实习时由教师示教颈部规范检查后，学生分组相互检查，反复练习颈部的检查顺序与 方法，并识别正常状态。然后在教师指导下检查的病人，并分析其临床意义。 四、思考与练习 1．颈部血管、甲状腺、气管位置的检查方法的检查方法； 2．头颈部正常状态的检查；头颈部异常改变的临床意义； 3．异常体征与疾病的联系 第五章 胸 部 一、学习目的 1．熟悉视诊、触诊、叩诊、听诊基本检查方法在胸廓及肺部的应用； 2．掌握胸廓及肺部检查的内容、方法及顺序； 3．掌握胸廓及肺部异常体征的发生机理、特点及临床意义； 4．熟悉呼吸系统常见疾病的主要症状与体征。 二、课程内容 1．胸廓的体表标志、划线与分区。 2．胸壁与胸廓 ⑴胸壁血管与皮下气肿及胸壁压痛。 ⑵正常胸廓外形与异常胸廓：扁平胸、桶状胸、佝偻病胸、胸廓单侧或局部性变形等。 ⑶乳房检查方法及异常改变的临床意义