海南医学院HAINAN MEDICALUNIVERSITY寒假返校最害怕什么啊？，内科医师最害怕的也是发热香因！海南抗疫教学两不误获国家卫健委点2020年住院医师规范化培训高峰论坛费太样了！“100SHHIVU海南房学院第二时富医院苟利国家生死以当因祸福避趋之援邪体会符畅ERAHN海南医学院第二附属医院
寒假返校最害怕什么啊？ • 内科医师最害怕的也是发热查因！
海南医学院HAINANMEDICALUNIVERSITY重点难点掌握发热的概念、病因、临床表现、常见热型熟悉发热的发生机制了解发热的伴随症状
重点难点 熟悉 了解 掌握 发热的概念、病因、临床表现、常见热型。 发热的发生机制。 发热的伴随症状
海南醫学院HAINANMSDICALUNIVERSITYII"CONTENTS发热的发病机制、病因与分类录发热的临床表现发热的热型和临床意义四发热的伴随症状临床技能实验教学中心Clinical Skills Experimental Teaching Center
C O N T E N T S 发热的临床表现 发热的热型和临床意义 一 发热的发病机制、病因与分类 二 三 四 发热的伴随症状
海南醫学院HAINANMSDICALUNIVERSITY概述·发热（fever）是指机体在致热原（pyrogen）作用下或各种原因引起体温调节中枢的功能障碍时，体温升高超出正常范围。正常体温调节：体温中枢；神经、体液因素使产热和散热动态平衡。正常体温和生理变异临床技能实验教学中心Clinical Skills ExperimentalTeachingCenter
概述 • 发热（fever）是指机体在致热原（pyrogen）作用下或各种原因 引起体温调节中枢的功能障碍时，体温升高超出正常范围。 • 正常体温调节：体温中枢；神经、体液因素使产热和散热动态平 衡。 • 正常体温和生理变异
海南醫学院HAINANMEDICALUNIVERSITY发病机制一一致热源性·微生物病原体·炎症渗出物外源性致热源无菌坏死物、抗原抗体复合物.某些内固醇物质等通过激活中性粒细胞、（不能直接作用于体温调节中枢）酸性细胞、单核-吞噬细胞白细胞致热源：白介素、肿瘤内源性致热源坏死因子、干扰素通过血、脑屏障产热>散热体温调节中枢发热 临床技能实验教学中心体温调定点上调Clinical Skills Experimental Teaching Center
发病机制-致热源性 外源性致热源 内源性致热源 体温调节中枢 体温调定点上调 ⚫微生物病原体 ⚫炎症渗出物 ⚫无菌坏死物、抗原抗体复合物 ⚫某些内固醇物质等 白细胞致热源：白介素、肿瘤 坏死因子、干扰素 通过血、脑屏障 发 热 通过激活中性粒细胞、嗜 酸性细胞、单核-吞噬细胞 (不能直接作用于体温调节中枢) 产热>散热
海南醫学院HAINANMSDICALUNIVERSITY发病机制一一非致热源性体温调节中枢受损：颅脑外伤、出血、炎症致产热增加的疾病：发热癫痫持续状态、甲亢致散热减少的疾病：广泛皮肤病、心衰临床技能实验教学中心Clinical Skills Experimental Teaching Center
发病机制-非致热源性 体温调节中枢受损： 颅脑外伤、出血、炎症 发热 致产热增加的疾病： 癫痫持续状态、甲亢 致散热减少的疾病： 广泛皮肤病、心衰
海南醫学院HAINANMEDICALUNIVERSITY病因和分类·1.感染性发热（infectivefever）各种病原体如病毒、细菌、支原体、立克次体、螺旋体、真菌、寄生虫等引起的感染2.非感染性发热（noninfectivefever）（1）血液病：如白血病（2）结缔组织疾病：如系统性红斑狼疮（3）变态反应性疾病：如风湿热（4）内分泌代谢疾病：如甲状腺功能亢进症（5）血栓及栓塞疾病：如心肌梗死临床技能实验教学中心Clinical Skills Experimental Teaching Center
病因和分类 • 1.感染性发热（infective fever） 各种病原体如病毒、细菌、支原体、立克次体、螺旋体、真菌、寄生虫等引起的感染。 • 2.非感染性发热（noninfective fever） （1）血液病：如白血病 （2）结缔组织疾病：如系统性红斑狼疮 （3）变态反应性疾病：如风湿热 （4）内分泌代谢疾病：如甲状腺功能亢进症 （5）血栓及栓塞疾病：如心肌梗死
海南醫学院HAINANMSDICALUNIVERSITY病因和分类·2.非感染性发热（noninfectivefever）(6）颅内疾病：如脑出血（7）皮肤病变：如广泛性皮炎(8）恶性肿瘤(9)物理及化学性损害：如中暑(10）自主神经功能紊乱临床技能实验教学中心Clinical Skills Experimental Teaching Center
病因和分类 • 2.非感染性发热（noninfective fever） （6）颅内疾病：如脑出血 （7）皮肤病变：如广泛性皮炎 （8）恶性肿瘤 （9）物理及化学性损害：如中暑 （10）自主神经功能紊乱
海南醫学院HAINANMSDICALUNIVERSITY临床表现·1.发热的分度(1）低热:37.3~ 38℃（2）中等度热：38.1~39℃(3）高热：39.1~41℃（4）超高热：41℃以上临床技能实验教学中心Clinical Skills Experimental Teaching Center
临床表现 • 1.发热的分度 （1）低热：37.3～38℃ （2）中等度热：38.1～39℃ （3）高热：39.1～41℃ （4）超高热：41℃以上
海南醫学院HAINANMEDICALUNIVERSITY临床表现·2.发热的临床过程及特点（1）体温上升期骤升型：体温在几小时内达39~40℃或以上，见于症疾、大叶性肺炎家缓升型：体温逐渐上升在数日内达高峰，见于伤寒、结核病、布氏杆菌病（2）高热期（3）体温下降期骤降：体温在数小时内迅速下降至正常，见于症疾、大叶性肺炎等。》渐降：体温在数日内逐渐降至正常，见于伤寒、风湿热等。临床技能实验教学中心Clinical Skills Experimental TeachingCenter
临床表现 • 2.发热的临床过程及特点 （1）体温上升期 ➢ 骤升型：体温在几小时内达39~40℃或以上，见于疟疾、大叶性肺炎。 ➢ 缓升型：体温逐渐上升在数日内达高峰，见于伤寒、结核病、布氏杆菌病。 （2）高热期 （3）体温下降期 ➢ 骤降：体温在数小时内迅速下降至正常，见于疟疾、大叶性肺炎等。 ➢ 渐降：体温在数日内逐渐降至正常，见于伤寒、风湿热等