第十六章病情观察及危重患者的管理一、选择题（）A型题1.患者处于持续睡眠状态，但能被言语或轻度刺激唤醒，刺激去除后又很快入睡此时患者处于A.嗜睡B.意识模糊C.昏睡D.浅昏迷E.深昏迷2.意识完全丧失，对各种刺激均无反应，全身肌肉松弛，深浅反射均消失，此时患者处于A.嗜睡B.意识模糊C.昏睡D.浅昏迷E.深昏迷3.脑出血并发脑疝时，瞳孔的变化是A.双侧瞳孔变小B.双侧瞳孔变大C.双侧瞳孔不等大D.双侧瞳孔散大固定E.双侧瞳孔无变化4.危重患者护理中首先要观察A.意识状态的改变B.有无脱水，酸中毒C.T、P、R、BP、瞳孔D.肢体活动情况E.大小便情况5.护理昏迷患者，下列选项正确的是A.测口温时护士要扶托体温计B.用干纱布盖眼以防角膜炎C.保持病室安静，光线宜暗D.防止患者坠床用约束带
第十六章 病情观察及危重患者的管理 一、选择题 （一） A1型题 1.患者处于持续睡眠状态，但能被言语或轻度刺激唤醒，刺激去除后又很快入睡， 此时患者处于 A.嗜睡 B.意识模糊 C.昏睡 D.浅昏迷 E.深昏迷 2.意识完全丧失，对各种刺激均无反应，全身肌肉松弛，深浅反射均消失，此时 患者处于 A.嗜睡 B.意识模糊 C.昏睡 D.浅昏迷 E.深昏迷 3.脑出血并发脑疝时，瞳孔的变化是 A.双侧瞳孔变小 B.双侧瞳孔变大 C.双侧瞳孔不等大 D.双侧瞳孔散大固定 E.双侧瞳孔无变化 4.危重患者护理中首先要观察 A.意识状态的改变 B.有无脱水，酸中毒 C.T、P、R、BP、瞳孔 D.肢体活动情况 E.大小便情况 5.护理昏迷患者，下列选项正确的是 A.测口温时护士要扶托体温计 B.用干纱布盖眼以防角膜炎 C.保持病室安静，光线宜暗 D.防止患者坠床用约束带
E.每隔3h给患者鼻饲流质6.正常瞳孔在自然光线下直径的范围是A.1mm以下B. 1. 0~1. 5mmC.2~5mmD.5.5~6mmE.6mm以上7.观察患者昏迷深浅度的最可靠指标是A.生命体征B.瞳孔反应C.肌张力D.皮肤的温度E.对疼痛刺激的反应8.胸外心脏按压频率为A.20~40次/分B.40~60次/分C.60~80次/分D,80~100次/分E.100次以上9.为成人进行人工呼吸时呼吸频率为A.5~7次/分B.8~10次/分C.11~13次/分D.14~16次/分E.16次/分以上10.口对口鼻人工呼吸法最适用于A.老年患者B.中年女性患者C.牙关紧闭患者D.口腔严重损伤患者E.婴幼儿11.心脏按压时，按压部位及抢救者双手的摆放位置是A.胸骨中、下1/3交界处，双手平行叠放B.胸骨中、下1/3交界处，双手垂直叠放
E.每隔 3h 给患者鼻饲流质 6.正常瞳孔在自然光线下直径的范围是 A.1mm 以下 B.1.0～1.5mm C.2～5mm D.5.5～6mm E.6mm 以上 7.观察患者昏迷深浅度的最可靠指标是 A.生命体征 B.瞳孔反应 C.肌张力 D.皮肤的温度 E.对疼痛刺激的反应 8.胸外心脏按压频率为 A.20～40 次/分 B.40～60 次/分 C.60～80 次/分 D,80～100 次/分 E.100 次以上 9.为成人进行人工呼吸时呼吸频率为 A.5～7 次/分 B.8～10 次/分 C.11～13 次/分 D.14～16 次/分 E.16 次/分以上 10.口对口鼻人工呼吸法最适用于 A.老年患者 B.中年女性患者 C.牙关紧闭患者 D.口腔严重损伤患者 E.婴幼儿 11.心脏按压时，按压部位及抢救者双手的摆放位置是 A.胸骨中、下 1/3 交界处，双手平行叠放 B.胸骨中、下 1/3 交界处，双手垂直叠放
C.胸骨左缘两横指，双手平行叠放D.胸骨左缘两横指，双手垂直叠放E.心前区，双手垂直叠放12.急性中毒患者，当诊断不明时，应选择的洗胃液是A.1:15000高锰酸钾B.温开水或生理盐水C.牛奶D.3%过氧化氢E.2%~4%碳酸氢钠13.吞服强酸、强碱类腐蚀性药物的患者，切忌进行的护理操作是A.口腔护理B.洗胃C.导泻D.灌肠E.输液14.成人洗胃灌注量每次应为A.200mlB.300~500mlC.500~800mlD.800~1000mlE.1000~1200ml（二）A,型题15.赵某，昏迷3天，眼脸不能闭合，护理眼部首选的措施是A.按摩双眼脸B.热敷眼部C.干纱布遮盖D.滴眼药水E.用生理盐水纱布遮盖16.患者，女性，误食灭鼠药（磷化锌）中毒，被送入急诊室，此时为患者洗胃最好选用A.温开水B.生理盐水C.2%碳酸氢钠D.1:15000~1:20000高锰酸钾液
C.胸骨左缘两横指，双手平行叠放 D.胸骨左缘两横指，双手垂直叠放 E.心前区，双手垂直叠放 12.急性中毒患者，当诊断不明时，应选择的洗胃液是 A.1:15000 高锰酸钾 B.温开水或生理盐水 C.牛奶 D.3%过氧化氢 E.2%～4%碳酸氢钠 13.吞服强酸、强碱类腐蚀性药物的患者，切．忌．进行的护理操作是 A.口腔护理 B.洗胃 C.导泻 D.灌肠 E.输液 14.成人洗胃灌注量每次应为 A.200ml B.300～500ml C.500～800ml D.800～1000ml E.1000～1200ml （二） A2型题 15.赵某，昏迷 3 天，眼睑不能闭合，护理眼部首选的措施是 A.按摩双眼睑 B.热敷眼部 C.干纱布遮盖 D.滴眼药水 E.用生理盐水纱布遮盖 16.患者，女性，误食灭鼠药（磷化锌）中毒，被送入急诊室，此时为患者洗胃 最好选用 A.温开水 B.生理盐水 C.2%碳酸氢钠 D.1:15000～1:20000 高锰酸钾液
E.4%碳酸氢钠17.惠者吴某，5min前误服硫酸，目前患者神志清楚，最好立即给患惠者A.用硫酸镁导泻B.用1：15000高锰酸钾液洗胃C.用1%~4%碳酸氢钠液洗胃D.口服碳酸氢钠E.饮牛奶18.患者张某，患尿毒症，护士查房发现他表情冷漠，反应迟钝，这种表现是A.意识模糊B.谱妄C.嗜睡D.浅昏迷E.深昏迷（三）A/A型题（1921题共用题干）黄先生，75岁，已婚男性。在家突然昏倒，立即被送入医院，诊断为脑血管意外。黄先生的妻子告诉护士，黄先生在病发前，一直自服降压药以控制他的高血压。19.能够确定患者的意识状态的选项是A.角膜反射B.生命体征C.肌腱反射D.疼痛刺激反应E.瞳孔对光反射20.黄先生意识恢复，但左侧肢体不能自主活动，出现偏瘫。当患者的妻子询问患者痊愈的情况时，护士恰当回答的选项是A.很难说，但多数患者至少需要一年以上才能痊愈B.你好像对是否能恢复过去的生活方式很焦虑C.担心是否能痊愈是很正常的。康复需要时间，进程会稍慢一点D.你有些焦虑是正常的，但没有办法可以估计你丈夫的恢复情况E.不要急，黄先生很快就会恢复如常的21.黄先生逐渐恢复，为鼓励黄先生自已进食，护士应采用的护理措施是A.协助把筷子和盛食物的餐具放到患者手里B.建议黄太太帮助喂饭，以协助患者进食
E.4%碳酸氢钠 17.患者吴某，5min 前误服硫酸，目前患者神志清楚，最好立即给患者 A.用硫酸镁导泻 B.用 1:15000 高锰酸钾液洗胃 C.用 1%～4%碳酸氢钠液洗胃 D.口服碳酸氢钠 E.饮牛奶 18.患者张某，患尿毒症，护士查房发现他表情冷漠，反应迟钝，这种表现是 A.意识模糊 B.谵妄 C.嗜睡 D.浅昏迷 E.深昏迷 （三） A3/A4型题 （19～21 题共用题干） 黄先生，75 岁，已婚男性。在家突然昏倒，立即被送入医院，诊断为脑血 管意外。黄先生的妻子告诉护士，黄先生在病发前，一直自服降压药以控制他的 高血压。 19.能够确定患者的意识状态的选项是 A.角膜反射 B.生命体征 C.肌腱反射 D.疼痛刺激反应 E.瞳孔对光反射 20.黄先生意识恢复，但左侧肢体不能自主活动，出现偏瘫。当患者的妻子询问 患者痊愈的情况时，护士恰当回答的选项是 A.很难说，但多数患者至少需要一年以上才能痊愈 B.你好像对是否能恢复过去的生活方式很焦虑 C.担心是否能痊愈是很正常的。康复需要时间，进程会稍慢一点 D.你有些焦虑是正常的，但没有办法可以估计你丈夫的恢复情况 E.不要急，黄先生很快就会恢复如常的 21.黄先生逐渐恢复，为鼓励黄先生自己进食，护士应采用的护理措施是 A.协助把筷子和盛食物的餐具放到患者手里 B.建议黄太太帮助喂饭，以协助患者进食
C.将食物和餐具放在方便患者自己拿取的小餐桌上D.给患者充足的时间，让他自己慢慢进食E.先给患者喂饭，剩余一部分让患者自己进食（22～24题共用题于）李某，女，64岁，独居，近日刚搬进一新公寓。因急性哮喘发作而急症入院治疗。22.当患者急症入院时，护士应协助其采用的体位是A.仰卧位B.头高足低位C.半坐卧位D.左侧卧位E.头低足高位23.患者目前最主要的护理问题是A.气体交换受损B.有室息的危险C.恐惧D.有体液不足的危险E.潜在的电解质紊乱24.根据患者的病情，护士下班时最需要交班的内容是A.患者食欲下降B.患者烦躁不安C.患者尿量增加D.患者呼吸型态E.患者睡眠不佳二、填空题）肺炎。1.护理危重患者时，做好呼吸咳嗽训练的目的是为了预防发生（）型。2.临床上把成人的体型分为三种，他们是（）型、瘦长型和（3.意识障碍分为嗜睡、（）、昏睡、（）四种类型。4.洗胃溶液一般每次用量为（）ml，将洗胃溶液温度调节到（）℃范围内为宜。5.应用简易呼吸器一次挤压可有（）ml空气进入肺内，频率应保持（次/分。6.实施胸外心脏按压术时按压的部位为胸骨（）、（）1/3交界处，按压频率为每分钟至少（）次以上
C.将食物和餐具放在方便患者自己拿取的小餐桌上 D.给患者充足的时间，让他自己慢慢进食 E.先给患者喂饭，剩余一部分让患者自己进食 （22～24 题共用题干） 李某，女，64 岁，独居，近日刚搬进一新公寓。因急性哮喘发作而急症入 院治疗。 22.当患者急症入院时，护士应协助其采用的体位是 A.仰卧位 B.头高足低位 C.半坐卧位 D.左侧卧位 E.头低足高位 23.患者目前最主要的护理问题是 A.气体交换受损 B.有窒息的危险 C.恐惧 D.有体液不足的危险 E.潜在的电解质紊乱 24.根据患者的病情，护士下班时最需要交班的内容是 A.患者食欲下降 B.患者烦躁不安 C.患者尿量增加 D.患者呼吸型态 E.患者睡眠不佳 二、填空题 1.护理危重患者时，做好呼吸咳嗽训练的目的是为了预防发生（ ）肺炎。 2.临床上把成人的体型分为三种，他们是（ ）型、瘦长型和（ ）型。 3.意识障碍分为嗜睡、（ ）、昏睡、（ ）四种类型。 4.洗胃溶液一般每次用量为（ ）ml，将洗胃溶液温度调节到( )℃范围内 为宜。 5.应用简易呼吸器一次挤压可有（ ）ml 空气进入肺内，频率应保持（ ） 次/分。 6.实施胸外心脏按压术时按压的部位为胸骨（ ）、（ ）1/3 交界处，按 压频率为每分钟至少（ ）次以上
）并且（）的患者，一般患者取（）7.口服催吐洗胃法一般适用于（位。8.为幽门梗阻患者洗胃时，宜在饭后（）h或（）时进行。福9.常用的呼吸机分为（）型、（）型和混合型。三、名词解释1.洗胃法2.意识障碍3.浅昏迷4.深昏迷5.心肺复苏6.意识状态四、简答题1.简述意识障碍的分类。2.简述对急救物品管理“五定”制度的基本内容。3.简述对危重患者实施皮肤护理的主要内容。4.简述呼吸、心脏骤停的主要原因。5.简述呼吸、心脏骤停的主要临床表现。6.简述CPR的主要目的。7.简述胸外心脏按压的有效指标。8.简述洗胃法应用的主要目的。9.简述洗胃的注意事项。10.简述人工呼吸器应用的主要目的。五、论述题1.患者小芳，女，22岁，因感情受挫服了安眠药，被同室友发现，立即将昏迷不醒的小芳送往医院，护士及时实施抢救工作。请问：（1）护士为患者选择哪种合适的洗胃溶液？（2）在洗胃过程中，护士应重点观察哪些方面？（3）洗胃过程中若有血性液体流出，护士应采取何种护理措施？2.患儿，男，6岁，在一家游泳馆学游泳，不料溺水，呼吸、心搏骤停。救生员立即对其实施心肺复苏术。请问：（1）如何正确实施心肺复苏术？（2）在实施心肺复苏术过程中，应注意哪些问题？（3）如何判断心肺复苏术是否有效？3.论述对危重患者实施护理的主要内容
7.口服催吐洗胃法一般适用于（ ）并且（ ）的患者，一般患者取（ ） 位。 8.为幽门梗阻患者洗胃时，宜在饭后（ ）h 或（ ）时进行。 9.常用的呼吸机分为（ ）型、（ ）型和混合型。 三、名词解释 1.洗胃法 2.意识障碍 3.浅昏迷 4.深昏迷 5.心肺复苏 6.意识状态 四、简答题 1.简述意识障碍的分类。 2.简述对急救物品管理“五定”制度的基本内容。 3.简述对危重患者实施皮肤护理的主要内容。 4.简述呼吸、心脏骤停的主要原因。 5.简述呼吸、心脏骤停的主要临床表现。 6.简述 CPR 的主要目的。 7.简述胸外心脏按压的有效指标。 8.简述洗胃法应用的主要目的。 9.简述洗胃的注意事项。 10.简述人工呼吸器应用的主要目的。 五、论述题 1.患者小芳，女，22 岁，因感情受挫服了安眠药，被同寝室友发现，立即将昏 迷不醒的小芳送往医院，护士及时实施抢救工作。请问： （1） 护士为患者选择哪种合适的洗胃溶液？ （2） 在洗胃过程中，护士应重点观察哪些方面？ （3） 洗胃过程中若有血性液体流出，护士应采取何种护理措施？ 2.患儿，男，6 岁，在一家游泳馆学游泳，不料溺水，呼吸、心搏骤停。救生员 立即对其实施心肺复苏术。请问： （1） 如何正确实施心肺复苏术？ （2） 在实施心肺复苏术过程中，应注意哪些问题？ （3） 如何判断心肺复苏术是否有效？ 3.论述对危重患者实施护理的主要内容