实验一铺床法Bed-making备用床一（一）目的保持室内整洁，准备接收新患者（二）评估与准备1.护士（1）评估：床的安全性及其与床垫的承受重力的情况。（2）准备：衣帽整洁，修剪指甲，洗手、戴口罩。2.用物治疗车、床旁桌、床旁椅、床、床垫、大单、被套、棉胎或毛毯、枕套、枕心、床扫、弯盘，并按使用顺序将用物放到治疗车上。3.环境病室内无患者进行治疗或就餐，清洁、通风、安全等。（三）实施步骤要点说明1.评估详见“（二）评估与准备”相关内容2.准备用物◆详见“（二）评估与准备”相关内容治疗车与床尾间的距离便于护士走动，便于拿取用物，避免多次走动，以提高工作效率，节省体力棉胎或毛毯竖折三折（对侧一折在上），再按“S”形横折三折（床头侧一折在上）叠好自下而上的摆放顺序：枕心、枕套、棉胎或毛毯、被套、大单、弯盘、床扫3.移开床旁桌椅向左侧移开床旁桌约20cm，向→便于铺床头角左侧移开床旁椅。床旁椅与床的距离便于护士走动4.翻床垫，扫床上缘紧靠床头→避免局部经常受压而凹陷5.铺大单→护士取大单后，正确运用人体力学原（1）取大单放于床褥上，正面向上，中缝和床理，双下肢左右分开，站在床右侧中的中线对齐，分层散开。一手将床头的床垫抬起，间，减少来回走动，节时省力。一手越过床垫中线将大单塞入床垫下。一手向上提护士双下肢前后分开站立，两膝稍弯大单边缘，使其与床边垂直，一手将大单做直角或曲，保持身体平衡，使用肘部的力量斜角塞于床垫下。先铺床头后铺床尾→铺大单的顺序：先床头，后床尾；先近(2）同法铺好床尾侧，后对侧。(3）两手将大单中部边缘拉紧塞入床垫下使大单平、整、紧，不易产生皱褶(4）转对侧，同法铺大单6.“s”形套被套(1)将被套正面向外使被套中线和床中线对齐被套中线与床中线和大单中线对齐平铺于床上，开口端的被套上层倒转向上约1/31
1 实验一 铺床法 Bed-making 一 备用床 （一）目的 保持室内整洁，准备接收新患者 （二）评估与准备 1．护士 （1）评估：床的安全性及其与床垫的承受重力的情况。 （2）准备：衣帽整洁，修剪指甲，洗手、戴口罩。 2．用物 治疗车、床旁桌、床旁椅、床、床垫、大单、被套、棉胎或毛毯、枕套、 枕心、床扫、弯盘，并按使用顺序将用物放到治疗车上。 3．环境 病室内无患者进行治疗或就餐，清洁、通风、安全等。 （三）实施 步骤 要点说明 1．评估 详见“（二）评估与准备”相关内容 2．准备用物 详见“（二）评估与准备”相关内容 治疗车与床尾间的距离便于护士走动， 便于拿取用物，避免多次走动，以提 高工作效率，节省体力 棉胎或毛毯竖折三折（对侧一折在上）， 再按“S”形横折三折（床头侧一折在 上）叠好 自下而上的摆放顺序：枕心、枕套、棉 胎或毛毯、被套、大单、弯盘、床扫 3．移开床旁桌椅 向左侧移开床旁桌约 20cm，向 左侧移开床旁椅。 便于铺床头角 床旁椅与床的距离便于护士走动 4．翻床垫，扫床 上缘紧靠床头 ◆ 避免局部经常受压而凹陷 5．铺大单 ⑴ 取大单放于床褥上，正面向上，中缝和床 的中线对齐，分层散开。一手将床头的床垫抬起， 一手越过床垫中线将大单塞入床垫下。一手向上提 大单边缘，使其与床边垂直，一手将大单做直角或 斜角塞于床垫下。先铺床头后铺床尾 ⑵ 同法铺好床尾 ⑶ 两手将大单中部边缘拉紧塞入床垫下 ⑷ 转对侧，同法铺大单 护士取大单后，正确运用人体力学原 理，双下肢左右分开，站在床右侧中 间，减少来回走动，节时省力。 护士双下肢前后分开站立，两膝稍弯 曲，保持身体平衡，使用肘部的力量 铺大单的顺序：先床头，后床尾；先近 侧，后对侧。 使大单平、整、紧，不易产生皱褶 6. “S”形套被套 ⑴将被套正面向外使被套中线和床中线对齐 平铺于床上，开口端的被套上层倒转向上约 1/3 被套中线与床中线和大单中线对齐
步骤要点说明(2)将“S”形折叠的棉胎或毛毯放入被套开口→棉胎上缘与被套被头上缘吻合、平整、处，拉棉胎或毛毯上边至被套封口处充实(3)将棉被或毛毯的两边打开和被套平齐，对好棉胎角与被套顶角吻合、平整、充实两上角，内胎边缘与被套边缘对齐，至床尾逐层拉平盖被，系带(4)被头距床头约15cm或与床头齐，边缘向内折叠与两边床缘和床尾平齐7.套枕套将枕心套入枕套内，使四角充实，开口枕心与枕套角、线吻合，平整、充实处背门，放于床头枕套开口端背门，使病室整齐、美观8.移回床旁桌椅保持病室整齐、美观9.推治疗车离开病室→放于指定位置10.洗手（四）评价1.手法正确，动作轻巧，操作敏捷，符合接力原则。2．中线与床的中线对齐。3.床铺的平、整洁、紧。（五）注意事项1.符合铺床的实用、耐用、舒适、安全的原则。2．床单中缝与床中线对齐，四角平整、紧扎。3.被头充实，盖被平整，两边内折对称。4.枕头平整、充实，开口背门。5.注意节时省力，运用节力原则，作好职业防护。6，病室及患者床单位环境整洁、美观。7．各种单子的折叠与展开的顺序相反。8.患者在进餐或做治疗时应暂停铺床。（六）思考题1，备用床的目的是什么？二 暂空床（一）目的保持病室整洁，供新入院的患者或暂离床活动的患者使用。（二）评估与准备1.护士（1）评估：患者是否可以暂时离床活动或者外出检查。（2）解释：向可以暂时离床活动或者外出检查的患者及家属解释操作目的。（3）准备：衣帽整洁，修剪指甲，洗手、戴口罩。2.用物按备用床准备，必要时加橡胶单、中单。3.环境病室内无患者进行治疗或就餐，清洁、通风、安全等。2
2 步骤 要点说明 ⑵将“S”形折叠的棉胎或毛毯放入被套开口 处，拉棉胎或毛毯上边至被套封口处 ⑶将棉被或毛毯的两边打开和被套平齐，对好 两上角，内胎边缘与被套边缘对齐，至床尾逐层拉 平盖被，系带 ⑷被头距床头约 15cm 或与床头齐，边缘向内 折叠与两边床缘和床尾平齐 棉胎上缘与被套被头上缘吻合、平整、 充实 棉胎角与被套顶角吻合、平整、充实 7. 套枕套 将枕心套入枕套内，使四角充实，开口 处背门，放于床头 枕心与枕套角、线吻合，平整、充实 ◆ 枕套开口端背门，使病室整齐、美观 8. 移回床旁桌椅 保持病室整齐、美观 9. 推治疗车离开病室 ◆放于指定位置 10．洗手 （四）评价 1．手法正确，动作轻巧，操作敏捷，符合接力原则。 2．中线与床的中线对齐。 3．床铺的平、整洁、紧。 （五）注意事项 1．符合铺床的实用、耐用、舒适、安全的原则。 2．床单中缝与床中线对齐，四角平整、紧扎。 3．被头充实，盖被平整，两边内折对称。 4．枕头平整、充实，开口背门。 5．注意节时省力，运用节力原则，作好职业防护。 6．病室及患者床单位环境整洁、美观。 7．各种单子的折叠与展开的顺序相反。 8．患者在进餐或做治疗时应暂停铺床。 （六）思考题 1．备用床的目的是什么？ 二 暂空床 （一）目的 保持病室整洁，供新入院的患者或暂离床活动的患者使用。 （二）评估与准备 1．护士 （1）评估：患者是否可以暂时离床活动或者外出检查。 （2）解释：向可以暂时离床活动或者外出检查的患者及家属解释操作目的。 （3）准备：衣帽整洁，修剪指甲，洗手、戴口罩。 2．用物 按备用床准备，必要时加橡胶单、中单。 3．环境 病室内无患者进行治疗或就餐，清洁、通风、安全等
（三）实施步骤要点说明1.同备用床步骤1-62.将备用床的盖被三折于床尾在床右侧床头，将方便患者上下床活动备用床的盖被上端向内折，让后扇形三折于床尾，并使之平齐3、铺橡胶单、中单根据病情需要，铺胶单、中单于床头、床中部或床尾。其中线与床的中线对齐，边缘平整地塞入床垫下，同法将对侧铺好4。同备用床的7-10（四）评价同备用床。（五）注意事项1.同备用床注意事项。2.用物准备符合患者的病情需要。3.患者上、下床方便。4.橡胶单、中单依据患者的情况选择放置否，及放置的位置。（六）思考题1.暂空床的目的是什么？三麻醉床（一）目的1.便于接收和护理麻醉术后的患者。2.患者安全、舒适及预防并发症。3.避免床上用物被污染，便于更换。（二）评估与准备1.护士（1）评估：患者的诊断、病情、手术和麻醉方式、术后需要的抢救或治疗用物等。（2）准备：衣帽整洁，修剪指甲，洗手、戴口罩。2.用物（1）床上用品：床垫、大单、橡胶单2条、中单2条、被套、棉胎或毛毯、枕套、枕心、床扫、弯盘。将以上用物按顺序放于治疗车上。（2）麻醉护理盘：①治疗巾内放：开口器、舌钳、通气导管、牙垫、治疗碗、氧气导管或鼻塞管、吸痰导管、棉签、压舌板、平镊、纱布或纸巾：②治疗巾外：电筒、心电监护仪（血压计、听诊器）、治疗巾、弯盘、胶布、护理记录单、笔。（3）另备输液架，必要时备吸痰装置和给痒装置等。3.环境病室内无患者进行治疗或就餐，清洁、通风、安全等。en
3 （三）实施 步骤 要点说明 1．同备用床步骤 1-6 2．将备用床的盖被三折于床尾 在床右侧床头，将 备用床的盖被上端向内折，让后扇形三折于床 尾，并使之平齐 ◆方便患者上下床活动 3、铺橡胶单、中单 根据病情需要，铺胶单、中单于床头、床中部 或床尾。其中线与床的中线对齐，边缘平整地塞入 床垫下，同法将对侧铺好 4．同备用床的 7-10 （四）评价 同备用床。 （五）注意事项 1．同备用床注意事项。 2．用物准备符合患者的病情需要。 3．患者上、下床方便。 4．橡胶单、中单依据患者的情况选择放置否，及放置的位置。 （六）思考题 1．暂空床的目的是什么？ 三 麻醉床 （一）目的 1．便于接收和护理麻醉术后的患者。 2．患者安全、舒适及预防并发症。 3．避免床上用物被污染，便于更换。 （二）评估与准备 1．护士 （1）评估：患者的诊断、病情、手术和麻醉方式、术后需要的抢救或治疗用物等。 （2）准备：衣帽整洁，修剪指甲，洗手、戴口罩。 2．用物 （1）床上用品：床垫、大单、橡胶单 2 条、中单 2 条、被套、棉胎或毛毯、枕套、 枕心、床扫、弯盘。 将以上用物按顺序放于治疗车上。 （2）麻醉护理盘：①治疗巾内放：开口器、舌钳、通气导管、牙垫、治疗碗、氧 气导管或鼻塞管、吸痰导管、棉签、压舌板、平镊、纱布或纸巾；②治疗巾外：电筒、 心电监护仪（血压计、听诊器）、治疗巾、弯盘、胶布、护理记录单、笔。 （3）另备输液架，必要时备吸痰装置和给痒装置等。 3．环境 病室内无患者进行治疗或就餐，清洁、通风、安全等
（三）实施步骤要点说明1.同备用床步骤1-55铺好近侧的大单2.铺橡胶单、中单→根据患者的麻醉方式和手术部位铺（1）根据病情需要，铺胶单、中单于床中部或床橡胶单、中单尾。其中线与床的中线对齐，边缘平整地塞入防止呕吐物、分泌物或伤口渗液污染床垫下。病床（2）于床头铺另一橡胶单、中单。腹部手术铺在床中部：下肢手术铺在床尾◆若需要铺在中部，则橡胶单和中单的上缘应距床头45-50cm→避免橡胶单外露接触患者的皮肤→床头的橡胶单和中单的上缘应与床头平齐，下缘应压在中部橡胶单和中单上非全麻手术患者，只需在床中部铺橡胶单和中单3.转至对侧，同法铺好大单、橡胶单、中单4.同备用床6的套被套5.将背门一侧盖被内折，对齐床缘6.将近门一侧盖被边缘向上反折，对齐床缘7.将盖被三折叠于背门一侧→盖被三折上下对齐，外侧齐床缘，便于患者术后被移至床上8.同备用床7套枕套，横立于床头枕套开口端背门，使病室整齐、美观9.移回床旁桌椅◆避免床旁椅妨碍将患者移至病床上10.将麻醉护理盘放置于床旁桌上，其他物品按需要放置11.推治疗车离开病室放于指定位置12.洗手（四）评价1：手法正确，动作轻巧，操作敏捷，符合接力原则。2.中线与床的中线对齐。3.床铺的平、整洁、紧。（五）注意事项1.同备用床。2.保证护理术后患者的用物齐全，使患者能及时得到抢救和护理。（六）思考题1．去枕平卧位的目的是什么？
4 （三）实施 步骤 要点说明 1．同备用床步骤 1-5 铺好近侧的大单 2．铺橡胶单、中单 （1）根据病情需要，铺胶单、中单于床中部或床 尾。其中线与床的中线对齐，边缘平整地塞入 床垫下。 （2）于床头铺另一橡胶单、中单。 ◆根据患者的麻醉方式和手术部位铺 橡胶单、中单 ◆防止呕吐物、分泌物或伤口渗液污染 病床 ◆腹部手术铺在床中部；下肢手术铺在 床尾 ◆若需要铺在中部，则橡胶单和中单的 上缘应距床头 45-50cm ◆避免橡胶单外露接触患者的皮肤 ◆床头的橡胶单和中单的上缘应与床 头平齐，下缘应压在中部橡胶单和中单 上 ◆非全麻手术患者，只需在床中部铺橡 胶单和中单 3．转至对侧，同法铺好大单、橡胶单、中单 4.同备用床 6 的套被套 5. 将背门一侧盖被内折，对齐床缘 6. 将近门一侧盖被边缘向上反折，对齐床缘 7.将盖被三折叠于背门一侧 ◆盖被三折上下对齐，外侧齐床缘，便 于患者术后被移至床上 8.同备用床 7 套枕套，横立于床头 ◆枕套开口端背门，使病室整齐、美观 9. 移回床旁桌椅 ◆避免床旁椅妨碍将患者移至病床上 10.将麻醉护理盘放置于床旁桌上，其他物品按需 要放置 11.推治疗车离开病室 ◆放于指定位置 12.洗手 （四）评价 1．手法正确，动作轻巧，操作敏捷，符合接力原则。 2．中线与床的中线对齐。 3．床铺的平、整洁、紧。 （五）注意事项 1．同备用床。 2．保证护理术后患者的用物齐全，使患者能及时得到抢救和护理。 （六）思考题 1．去枕平卧位的目的是什么？
四卧床患者更换床单法（一）目的1.保持室内整洁，使患者舒适。2.预防压疮等并发症的发生。（二）评估与准备1.护士（1）评估：患者病情、意识状态、活动能力、配合程度等。（2）解释：向患者及家属解释更换床单的目的、方法、注意事项及配合要点。（3）准备：衣帽整洁，修剪指甲，洗手、戴口罩。2．患者了解更换床单的的目的、方法、注意事项及配合要点；知情同意。3．用物大单、中单、被套、枕套、床扫、弯盘；需要时备清洁衣裤。将以上用物按顺序放于治疗车上。4.环境病室内无患者进行治疗或就餐，清洁、通风、安全等。酌情关闭门窗，按季节调节室内温度。必要时用屏风遮挡患者。（三）实施步骤要点说明1.同备用床步骤1-22.放平床头和膝下支架方便操作3.移开床旁桌椅向左侧移开床旁桌约20cm，向可方便操作左侧移开床旁椅。4。移患者至对侧松开床尾盖被，枕头移向对侧患者卧位安全，防止坠床，必要时加床档协助患者翻身侧卧，移向对侧，背向护士→避免患者受凉5.松近侧污单从床头至床尾松开近侧各层床单，从床垫下拉出保持恰当的姿势，注意节力。→中单污染面向上内卷6.清扫近侧橡胶单和床垫（1）上卷中单至床中线处，塞于患者身下清扫原则：自床头至床尾：自床中线至床外缘（2）用床扫扫净橡胶单后将其搭在患者身上（3）将大单向上卷塞至患者身下，扫净床上碎屑大单污染面向上内卷7.．铺近侧的清洁大单、近侧橡胶单和清洁中单A中线与床中线对齐（1）铺清洁大单，将清洁大单的中线和床中线对齐，展开近侧半幅，将对侧半幅卷塞于患者身下。按铺床法铺好近侧大单（2）铺清洁中单，放下胶单，铺清洁中单于其上方，将近侧胶、中单一起塞入床垫下铺好。清洁中单对侧向内卷塞于患者身下8.移患者至近侧→患者卧位安全，防止坠床，必要时加床档请患者平卧，移枕头至近侧，协助患者翻身面n
5 四 卧床患者更换床单法 （一）目的 1．保持室内整洁，使患者舒适。 2．预防压疮等并发症的发生。 （二）评估与准备 1．护士 （1）评估：患者病情、意识状态、活动能力、配合程度等。 （2）解释：向患者及家属解释更换床单的目的、方法、注意事项及配合要点。 （3）准备：衣帽整洁，修剪指甲，洗手、戴口罩。 2．患者 了解更换床单的的目的、方法、注意事项及配合要点；知情同意。 3．用物 大单、中单、被套、枕套、床扫、弯盘；需要时备清洁衣裤。将以上用 物按顺序放于治疗车上。 4．环境 病室内无患者进行治疗或就餐，清洁、通风、安全等。酌情关闭门窗， 按季节调节室内温度。必要时用屏风遮挡患者。 （三）实施 步骤 要点说明 1．同备用床步骤 1-2 2．放平床头和膝下支架 方便操作 3．移开床旁桌椅 向左侧移开床旁桌约 20cm，向 左侧移开床旁椅。 方便操作 4．移患者至对侧 松开床尾盖被，枕头移向对侧 协助患者翻身侧卧，移向对侧，背向护士 ◆ 患者卧位安全，防止坠床，必要时加 床档 ◆ 避免患者受凉 5．松近侧污单 从床头至床尾松开近侧各层床单，从床垫下拉出 保持恰当的姿势，注意节力。 6. 清扫近侧橡胶单和床垫 （1）上卷中单至床中线处，塞于患者身下 （2）用床扫扫净橡胶单后将其搭在患者身上 （3）将大单向上卷塞至患者身下，扫净床上碎屑 中单污染面向上内卷 清扫原则：自床头至床尾；自床中线 至床外缘 大单污染面向上内卷 7. 铺近侧的清洁大单、近侧橡胶单和清洁中单 （1）铺清洁大单，将清洁大单的中线和床中线对 齐，展开近侧半幅，将对侧半幅卷塞于患者身下。 按铺床法铺好近侧大单 （2）铺清洁中单，放下胶单，铺清洁中单于其上 方，将近侧胶、中单一起塞入床垫下铺好。清洁中 单对侧向内卷塞于患者身下 ◆ 中线与床中线对齐 8. 移患者至近侧 请患者平卧，移枕头至近侧，协助患者翻身面 患者卧位安全，防止坠床，必要时加 床档
步骤要点说明向护士，侧卧于已铺好床单的一侧避免患者受凉保持恰当的姿势，注意节力。9.松对侧污单转至对侧，松开各层床单10.清扫对侧的橡胶单和床垫◆清扫原则：自床头至床尾：自床中线（1）取出污中单置于护理车污衣袋内，扫净胶至床外缘单，搭于患者身上（2）取下污大单与污中单一起置于污物袋中（3）扫净床上碎屑11.铺对侧清洁大单、橡胶单、中单从患者身下取出清洁大单展开铺好，然后铺胶单和中单12.摆体位协助患者平卧，将患者枕头移向床中间13.套被套→避免棉胎接触患者皮肤更换被套，铺清洁被套于盖被上，打开被套尾端避免患者受凉开口，从污被套里取出棉胎（S形折叠）放于清洁◆棉胎角与被套顶角吻合、平整、充实被套内，套好被套。患者如能配合，让其抓住被套两角，方便操作14.更换枕套取出枕头，更换枕套，15.铺床后处理→病室整齐美观（1）整理床单位，移回床旁桌椅保持室内空气流通、新鲜（2）协助患者取舒适体位（3）根据天气情况和患者病情，摇起床头和膝下支架，打开门窗16.推治疗车离开病室放于指定位置17.洗手（四）评价1．手法正确，动作轻巧，操作敏捷，符合接力原则。2．中线与床的中线对齐。3．床铺的平、整洁、紧。（五）注意事项1.同备用床。2．患者舒适安全。3.与患者进行有效沟通，满足患者身心需要。4.操作过程中注意患者保暖，意识不清者应设有床栏或另有护士在旁保护患者，以防坠床。同时注意观察患者情况，询问有无不适5.由于患者病情限制不能侧卧时，可由两位护士合作，沿着从床头到床尾的方向更换床单（六）思考题1．卧床患者更换床单目的是什么？2.请综合分析各种铺床法的异同点。6
6 步骤 要点说明 向护士，侧卧于已铺好床单的一侧 避免患者受凉 保持恰当的姿势，注意节力。 9. 松对侧污单 转至对侧，松开各层床单 10．清扫对侧的橡胶单和床垫 （1）取出污中单置于护理车污衣袋内，扫净胶 单，搭于患者身上 （2）取下污大单与污中单一起置于污物袋中 （3）扫净床上碎屑 ◆清扫原则：自床头至床尾；自床中线 至床外缘 11.铺对侧清洁大单、橡胶单、中单 从患者身下取出清洁大单展开铺好，然后铺胶单和 中单 12.摆体位 协助患者平卧，将患者枕头移向床中间 13.套被套 更换被套，铺清洁被套于盖被上，打开被套尾端 开口，从污被套里取出棉胎（S 形折叠）放于清洁 被套内，套好被套。患者如能配合，让其抓住被套 两角，方便操作 避免棉胎接触患者皮肤 避免患者受凉 棉胎角与被套顶角吻合、平整、充实 14.更换枕套 取出枕头，更换枕套， 15.铺床后处理 （1）整理床单位，移回床旁桌椅 （2）协助患者取舒适体位 （3）根据天气情况和患者病情，摇起床头和膝下 支架，打开门窗 病室整齐美观 保持室内空气流通、新鲜 16.推治疗车离开病室 ◆放于指定位置 17.洗手 （四）评价 1．手法正确，动作轻巧，操作敏捷，符合接力原则。 2．中线与床的中线对齐。 3．床铺的平、整洁、紧。 （五）注意事项 1．同备用床。 2．患者舒适安全。 3．与患者进行有效沟通，满足患者身心需要。 4．操作过程中注意患者保暖，意识不清者应设有床栏或另有护士在旁保护患者， 以防坠床。同时注意观察患者情况，询问有无不适 5．由于患者病情限制不能侧卧时，可由两位护士合作，沿着从床头到床尾的方向 更换床单 （六）思考题 1．卧床患者更换床单目的是什么？ 2．请综合分析各种铺床法的异同点
实验二无菌与隔离技术Technique of Aseptic and Isolation一、无菌技术基本操作（使用无菌持物钳（镊）法）（一）目的1.取放和传递无菌物品，保持无菌物品的无菌状态。（二）评估与准备1.护士衣帽整洁，修剪指甲，洗手、戴口罩。2.用物无菌持物钳（卵圆钳用于夹取刀、剪、镊、治疗碗、弯盘等：镊子用于夹取针头、棉球、纱布等）、盛放无菌持物钳的容器，治疗车下层备医用垃圾桶。3.环境清洁，宽散，明亮，定期消毒。（三）实施步骤要点说明1.评估详见“（二）评估与准备”相关内容环境空气、物体表面、医务人员手卫生等达到有关管理规定的指标要求。2.准备用物与护士准备→详见“（二）评估与准备”相关内容→所有用物均在有效期内→护士六步洗手法洗手后戴口罩3.查对检查并核对名称、有效期、无菌标识→确保在灭菌有效期内使用4.取钳打开容器盖，手持钳（镊）上1/3，将钳盖闭合时不可从盖孔取、放无菌持物（镊）移至容器中央，钳（镊）端闭合垂直取钳，不可触及容器口边缘出，关闭容器盖。5.使用保持钳（镊）端向下，在腰部以上视线→保持无菌持物钳的无菌状态范围内活动。6.放钳用后闭合钳（镊）端，打开容器盖，快→防止无菌持物钳在空气中暴露过久而污染速垂直放回容器，关闭容器盖。第一次使用，应记录打开日期、时间并签名，4小时内有效（四）评价1．能正确取、放无菌持物钳。2.能正确使用无菌持物钳夹取物品。（五）注意事项1．严格遵守无菌操作原则。2．使用过程中不可触及非无菌区，就地使用，到距离较远处取物时，应将持物钳月与容器一起移至操作处。3.不可使用无菌持物钳夹取油纱布，不可使用无菌持物钳换药或消毒皮肤，以防被污染。4.无菌持物钳一旦污染或可疑污染应重新灭菌。5.干燥法保存时应4小时更换1次。7
7 实验二 无菌与隔离技术 Technique of Aseptic and Isolation 一、无菌技术基本操作 【使用无菌持物钳（镊）法】 （一）目的 1．取放和传递无菌物品，保持无菌物品的无菌状态。 （二）评估与准备 1．护士 衣帽整洁，修剪指甲，洗手、戴口罩。 2．用物 无菌持物钳（卵圆钳用于夹取刀、剪、镊、治疗碗、弯盘等；镊子用于 夹取针头、棉球、纱布等）、盛放无菌持物钳的容器，治疗车下层备医用垃圾桶。 3．环境 清洁，宽敞，明亮，定期消毒。 （三）实施 步骤 要点说明 1．评估 详见“（二）评估与准备”相关内容 环境空气、物体表面、医务人员手卫 生等达到有关管理规定的指标要求。 2．准备用物与护士准备 详见“（二）评估与准备”相关内容 所有用物均在有效期内 护士六步洗手法洗手后戴口罩 3．查对 检查并核对名称、有效期、无菌标识 确保在灭菌有效期内使用 4．取钳 打开容器盖，手持钳（镊）上 1/3，将钳 （镊）移至容器中央，钳（镊）端闭合垂直取 出，关闭容器盖。 盖闭合时不可从盖孔取、放无菌持物 钳，不可触及容器口边缘 5．使用 保持钳（镊）端向下，在腰部以上视线 范围内活动。 保持无菌持物钳的无菌状态 6．放钳 用后闭合钳（镊）端，打开容器盖，快 速垂直放回容器，关闭容器盖。 ◆ 防止无菌持物钳在空气中暴露过久 而污染 ◆ 第一次使用，应记录打开日期、时间 并签名，4 小时内有效 （四）评价 1．能正确取、放无菌持物钳。 2．能正确使用无菌持物钳夹取物品。 （五）注意事项 1．严格遵守无菌操作原则。 2．使用过程中不可触及非无菌区，就地使用，到距离较远处取物时，应将持物钳 月与容器一起移至操作处。 3．不可使用无菌持物钳夹取油纱布，不可使用无菌持物钳换药或消毒皮肤，以防 被污染。 4．无菌持物钳一旦污染或可疑污染应重新灭菌。 5．干燥法保存时应 4 小时更换 1 次
6.无菌持物钳如为湿式保存，除注意上述1~5外，还需注意：①盛放无菌持物钳的有盖容器底部垫有纱布，容器深度与钳的长度比例适合，消毒液面需浸没持物钳轴节以上2~3cm或镊子长度的1/2；②无菌持物钳及其浸泡容器每周清洁、消毒2次，同时更换消毒液：使用频率较高的部门应每天清洁、灭菌（如门诊换药室、注射室、手术室等）；③取、放无菌持物钳时不可触及液面以上部分的容器内壁；④放入无菌持物钳时需松开轴节以利于钳与消毒液充分接触。（六）思考题1．使用干燥法和湿式法保存无菌持物钳，在使用中注意事项有何不同？【使用无菌容器法】（一）目的1：用于盛放无菌物品并保持其无菌状态。（二）评估与准备1.护士衣帽整洁，修剪指甲，洗手、戴口罩。2.用物盛有无菌持物钳的无菌容器、盛放无菌物品的容器。无菌容器常用的有无菌盒、罐、盘及储槽等，无菌容器内盛无菌器械、棉球、纱布等，治疗车下层备医用垃圾桶。3.环境清洁，宽散，明亮，定期消毒。（三）实施步骤要点说明1.评估◆详见“（二）评估与准备”相关内容→环境空气、物体表面、医务人员手卫生等达到有关管理规定的指标要求。2.准备用物与护士准备◆详见“（二）评估与准备”相关内容→所有用物均在有效期内◆护士六步洗手法洗手后戴口罩3.查对检查并核对名称、有效期、无菌标识、→确保在灭菌有效期内使用是否密封完好。→密封不完好视为污染4.开盖取物时，打开容器盖，将盖内面向上置开、关盖时，手不可触及盖的边缘及于稳妥处或拿在手中内面，以防止污染。5.取物用无菌持物钳从无菌容器中夹取无菌物无菌持物钳和物品不可触及容器边品。缘。6.关盖取物后，立即将盖盖严。◆防正无菌容器内无菌物品在空气中暴露过久7.手持容器手持无菌容器时，应托出容器底部第一次使用，应记录打开日期、时间并签名，24小时内有效（四）评价1.能正确开、盖无菌容器。2.能正确使用无菌持物钳从无菌容器中夹取无菌物品。（五）注意事项1.严格遵守无菌操作原则。2.从无菌容器取出的物品，即使未用，也不可再放回无菌容器中。3：无菌容器应定期消毒灭菌，一经打开，使用时间不超过4小时。8
8 6．无菌持物钳如为湿式保存，除注意上述 1~5 外，还需注意：①盛放无菌持物钳 的有盖容器底部垫有纱布，容器深度与钳的长度比例适合，消毒液面需浸没持物钳轴节 以上 2~3cm 或镊子长度的 1/2；②无菌持物钳及其浸泡容器每周清洁、消毒 2 次，同时 更换消毒液；使用频率较高的部门应每天清洁、灭菌（如门诊换药室、注射室、手术室 等）；③取、放无菌持物钳时不可触及液面以上部分的容器内壁；④放入无菌持物钳时 需松开轴节以利于钳与消毒液充分接触。 （六）思考题 1．使用干燥法和湿式法保存无菌持物钳，在使用中注意事项有何不同? 【使用无菌容器法】 （一）目的 1．用于盛放无菌物品并保持其无菌状态。 （二）评估与准备 1．护士 衣帽整洁，修剪指甲，洗手、戴口罩。 2．用物 盛有无菌持物钳的无菌容器、盛放无菌物品的容器。无菌容器常用的有 无菌盒、罐、盘及储槽等，无菌容器内盛无菌器械、棉球、纱布等，治疗车下层备医用 垃圾桶。 3．环境 清洁，宽敞，明亮，定期消毒。 （三）实施 步骤 要点说明 1．评估 详见“（二）评估与准备”相关内容 环境空气、物体表面、医务人员手卫 生等达到有关管理规定的指标要求。 2．准备用物与护士准备 详见“（二）评估与准备”相关内容 所有用物均在有效期内 护士六步洗手法洗手后戴口罩 3．查对 检查并核对名称、有效期、无菌标识、 是否密封完好。 确保在灭菌有效期内使用 密封不完好视为污染 4．开盖 取物时，打开容器盖，将盖内面向上置 于稳妥处或拿在手中 开、关盖时，手不可触及盖的边缘及 内面，以防止污染。 5．取物 用无菌持物钳从无菌容器中夹取无菌物 品。 无菌持物钳和物品不可触及容器边 缘。 6．关盖 取物后，立即将盖盖严。 ◆ 防止无菌容器内无菌物品在空气中 暴露过久 7．手持容器 手持无菌容器时，应托出容器底部 ◆ 第一次使用，应记录打开日期、时间 并签名，24 小时内有效 （四）评价 1．能正确开、盖无菌容器。 2．能正确使用无菌持物钳从无菌容器中夹取无菌物品。 （五）注意事项 1．严格遵守无菌操作原则。 2．从无菌容器取出的物品，即使未用，也不可再放回无菌容器中。 3．无菌容器应定期消毒灭菌，一经打开，使用时间不超过 4 小时
（六）思考题1.无菌容器的无菌区和非无菌区如何划分？【使用无菌包法】(一）目的1.用无菌包包裹无菌物品，用以保持物品的无菌状态，供无菌操作用。（二）评估与准备1.护士衣帽整洁，修剪指甲，洗手、戴口罩。2．用物盛有无菌持物钳的无菌容器，盛放无菌包内物品的容器或区域，无菌包（内有有效消毒的化学指示剂，内放无菌治疗巾、敷料、器械等，无菌包灭菌前应妥善包好，用化学指示胶带贴妥，再贴上注明物品名称及灭菌日期的标签），记录纸、笔，治疗车下层备生活垃圾桶及医用垃圾桶。3.环境清洁，宽散，明亮，定期消毒。（三）实施步骤要点说明1.评估详见“（二）评估与准备”相关内容环境空气、物体表面、医务人员手卫生等达到有关管理规定的指标要求。详见“（二）评估与准备”相关内容2.准备用物与护士准备所有用物均在有效期内→护士六步洗手法洗手后戴口罩3，查对检查并核对名称、有效期、包外无菌标→确保在灭菌有效期内使用，有潮湿和识、无潮湿或破损。破损不可使用。4放置无菌包平放在清洁、干燥、平坦处◆不可放在潮湿处，以免污染5.根据包内物品取出的风使用无菌包A取出包内部分物品（1）开包：手接触包布四角外面，依次揭开四角，打开包布时，手不可触及包布内面。检查包内化学指示剂。→化学指示剂显示是否达到灭菌要求（2）取物：用无菌持物钳夹取所需物品，放在准◆不可跨越无菌区域。备好的区域内。（3）回包：按原折痕包盖。（4）记录：注明开包日期及时间并签名。→有效期24小时。取出包内全部物品（1）开包：将包托在手上，检查包内无菌标识，另一手打开包布四角并捏住，包裹托无菌包的手。（2）放物：稳妥地将包内物品放在准备好的无菌投放时，手托住包布使无菌面朝向无区域内。菌区域。（3）整理：将包布折叠放妥。（四）评价1.能正确开包和回包。2.能正确取出包内物品。（五）注意事项9
9 （六）思考题 1．无菌容器的无菌区和非无菌区如何划分？ 【使用无菌包法】 （一）目的 1．用无菌包包裹无菌物品，用以保持物品的无菌状态，供无菌操作用。 （二）评估与准备 1．护士 衣帽整洁，修剪指甲，洗手、戴口罩。 2．用物 盛有无菌持物钳的无菌容器，盛放无菌包内物品的容器或区域，无菌包 （内有有效消毒的化学指示剂，内放无菌治疗巾、敷料、器械等，无菌包灭菌前应妥善 包好，用化学指示胶带贴妥，再贴上注明物品名称及灭菌日期的标签），记录纸、笔， 治疗车下层备生活垃圾桶及医用垃圾桶。 3．环境 清洁，宽敞，明亮，定期消毒。 （三）实施 步骤 要点说明 1．评估 详见“（二）评估与准备”相关内容 环境空气、物体表面、医务人员手卫 生等达到有关管理规定的指标要求。 2．准备用物与护士准备 详见“（二）评估与准备”相关内容 所有用物均在有效期内 护士六步洗手法洗手后戴口罩 3．查对 检查并核对名称、有效期、包外无菌标 识、无潮湿或破损。 确保在灭菌有效期内使用，有潮湿和 破损不可使用。 4．放置 无菌包平放在清洁、干燥、平坦处 不可放在潮湿处，以免污染 5．根据包内物品取出的量使用无菌包 ▲取出包内部分物品 （1）开包：手接触包布四角外面，依次揭开四角， 检查包内化学指示剂。 打开包布时，手不可触及包布内面。 化学指示剂显示是否达到灭菌要求 （2）取物：用无菌持物钳夹取所需物品，放在准 备好的区域内。 不可跨越无菌区域。 （3）回包：按原折痕包盖。 （4）记录：注明开包日期及时间并签名。 有效期 24 小时。 ▲取出包内全部物品 （1）开包：将包托在手上，检查包内无菌标识， 另一手打开包布四角并捏住，包裹托无菌包的 手。 （2）放物：稳妥地将包内物品放在准备好的无菌 区域内。 ◆ 投放时，手托住包布使无菌面朝向无 菌区域。 （3）整理：将包布折叠放妥。 （四）评价 1．能正确开包和回包。 2．能正确取出包内物品。 （五）注意事项
1.严格遵守无菌操作原则。2.无菌包应定期消毒，有效期7-14天，如包内物品超过有效期、被污染或包布受潮，则需重新灭菌。（六）思考题1.无菌包的无菌区和非无菌区如何划分？【铺无菌盘法】（一）目的1.形成无菌区域以放置无菌物品，供治疗护理用。（二）评估与准备1.护士衣帽整洁，修剪指甲，洗手、戴口罩。2，用物盛有无菌持物钳的无菌罐，盛放治疗巾的无菌包，无菌物品，治疗盘（事先进行清洁并保持干燥），记录纸，笔，治疗车下层备生活垃圾桶及医用垃圾桶。3.环境清洁，宽散，明亮，定期消毒。（三）实施步骤要点说明1.评估◆详见“（二）评估与准备”相关内容环境空气、物体表面、医务人员手卫生等达到有关管理规定的指标要求。2.准备用物与护士准备准备操作用物，合理摆→详见“（二）评估与准备”相关内容放。用清洁小毛巾抹拭治疗盘，洗手，戴口罩。●所有用物均在有效期内保证铺无菌盘的治疗盘清洁、干燥→护士六步洗手法洗手后戴口罩3.查对检查并核对无菌包名称、有效期、无菌→确保在灭菌有效期内使用，有潮湿和破损不可使用。标识、无潮湿或破损。如治疗巾未用完，按原折痕包好，用4.取巾打开无菌包，检查包内无菌标识，用无菌持物钳取一块治疗巾于治疗盘内。包外化学指示胶带粘贴，注明开包时间、日期，限24小时内使用5.铺盘（1）铺巾：双手捏住无菌巾外面两角，抖开后双◆手不可触及无菌巾内面。层铺于治疗盘上，将上层折成扇形，边缘向外。（2）放物：用无菌持物钳夹取无菌物品放入盘内，◆保持物品无菌。到无菌溶液到无菌治疗碗内（见无菌持物钳（镊）使用法、无菌容器使用法、取用无菌溶液法）。（3）覆盖：拉开扇形折叠层遮盖于物品上，将开◆手不可触及无菌巾内面。口处向上折两次，两侧边缘分别向下折一次，◆调整无菌物品位置，使其尽可能居中露出治疗盘边缘。6.记录注明铺盘日期及时间并签名。◆有效期4小时。（四）评价1.能正确打开治疗巾并铺于治疗盘上。2.能按照实际需要合理准备无菌盘内物品。3：能正确覆盖无菌盘并标注清楚铺盘时间。10
10 1．严格遵守无菌操作原则。 2．无菌包应定期消毒，有效期 7-14 天，如包内物品超过有效期、被污染或包布受 潮，则需重新灭菌。 （六）思考题 1．无菌包的无菌区和非无菌区如何划分？ 【铺无菌盘法】 （一）目的 1．形成无菌区域以放置无菌物品，供治疗护理用。 （二）评估与准备 1．护士 衣帽整洁，修剪指甲，洗手、戴口罩。 2．用物 盛有无菌持物钳的无菌罐，盛放治疗巾的无菌包，无菌物品，治疗盘（事 先进行清洁并保持干燥），记录纸，笔，治疗车下层备生活垃圾桶及医用垃圾桶。 3．环境 清洁，宽敞，明亮，定期消毒。 （三）实施 步骤 要点说明 1．评估 详见“（二）评估与准备”相关内容 环境空气、物体表面、医务人员手卫 生等达到有关管理规定的指标要求。 2．准备用物与护士准备 准备操作用物，合理摆 放。用清洁小毛巾抹拭治疗盘，洗手，戴口罩。 详见“（二）评估与准备”相关内容 所有用物均在有效期内 保证铺无菌盘的治疗盘清洁、干燥 护士六步洗手法洗手后戴口罩 3．查对 检查并核对无菌包名称、有效期、无菌 标识、无潮湿或破损。 确保在灭菌有效期内使用，有潮湿和 破损不可使用。 4．取巾 打开无菌包，检查包内无菌标识，用无 菌持物钳取一块治疗巾于治疗盘内。 如治疗巾未用完，按原折痕包好，用 包外化学指示胶带粘贴，注明开包 时间、日期，限 24 小时内使用 5．铺盘 （1）铺巾：双手捏住无菌巾外面两角，抖开后双 层铺于治疗盘上，将上层折成扇形，边缘向外。 手不可触及无菌巾内面。 （2）放物：用无菌持物钳夹取无菌物品放入盘内， 到无菌溶液到无菌治疗碗内（见无菌持物钳 （镊）使用法、无菌容器使用法、取用无菌溶 液法）。 保持物品无菌。 （3）覆盖：拉开扇形折叠层遮盖于物品上，将开 口处向上折两次，两侧边缘分别向下折一次， 露出治疗盘边缘。 手不可触及无菌巾内面。 调整无菌物品位置，使其尽可能居中 6．记录 注明铺盘日期及时间并签名。 有效期 4 小时。 （四）评价 1．能正确打开治疗巾并铺于治疗盘上。 2．能按照实际需要合理准备无菌盘内物品。 3．能正确覆盖无菌盘并标注清楚铺盘时间