第十四章日常生活活动能力评定
日常生活活动能力评定 第十四章
日常生活活动能力概述日常生活活动能力分类日常生活活动能力的评定
1 日常生活活动能力概述 2 日常生活活动能力分类 3 日常生活活动能力的评定
日常生活活动能力概述日常生活活动(Activities of Daily Living, ADL)是指人们为了维持生存以及适应生存环境而每天必须反复进行的、最基本的活动。包括个体在家庭、工作机构、社区里自已管理自已的能力，还包括与他人交往的能力，以及在经济上、社会上和职业上合理安排自已生活方式的能力
日常生活活动 （Activities of Daily Living，ADL） 是指人们为了维持生存以及适应生存环境而每天必须反复进行的、最基 本的活动。 包括个体在家庭、工作机构、社区里自己管理自己的能力，还包括与他 人交往的能力，以及在经济上、社会上和职业上合理安排自己生活方式的能 力。 1 日常生活活动能力概述
日常生活活动能力分类基础性ADL工具性ADL(Basic ADL,BADL)（InstrumentalADL,IADL)基本人们在社区中独立生活所需的高级技每日所需的基本运动和自理活动能概念活动比如交流和家务劳动等，常需要使用进食、梳妆、洗漱、洗澡举例各种工具评价反映较粗大运动、基本功能反映精细运动、复杂功能意义适用于较轻的残疾，常用于调查，也适用适用于较重的残疾，一般在医疗机构会应用于社区人群。范围内使用
日常生活活动能力分类 基础性ADL （Basic ADL,BADL） 工具性ADL （Instrumental ADL,IADL） 基本 概念 每日所需的基本运动和自理活动 人们在社区中独立生活所需的高级技 能 活动 举例 进食、梳妆、洗漱、洗澡、 比如交流和家务劳动等，常需要使用 各种工具 评价 意义 反映较粗大运动、基本功能 反映精细运动、复杂功能 适用 范围 适用于较重的残疾，一般在医疗机构 内使用 适用于较轻的残疾，常用于调查，也 会应用于社区人群
日常生活活动能力的评定一评定目的>确定个体在ADL方面独立的程度如何；>根据评定结果的分析，结合患者及其家属的康复需求，拟定合适的治疗目标，确定适当的治疗方案；>间隔适当的时间进行再评定，以评价治疗效果，调整治疗方案；>判断患者的功能预后；>通过评定结果反馈，增强患者和治疗师的信心；>进行投资一效益的分析
日常生活活动能力的评定-评定目的 Ø确定个体在ADL方面独立的程度如何； Ø根据评定结果的分析，结合患者及其家属的康复需求，拟定合适的治疗目 标，确定适当的治疗方案； Ø间隔适当的时间进行再评定，以评价治疗效果，调整治疗方案； Ø判断患者的功能预后； Ø通过评定结果反馈，增强患者和治疗师的信心； Ø进行投资—效益的分析
日常生活活动能力的评定一评定方法接观察法直接观察法全面性>客观小单快捷可信性>费时适应性度较差基本配合>患者要素敏感性统一性
日常生活活动能力的评定-评定方法 Ø客观性强 Ø费时费力 Ø患者可能不配合 直接观察法 Ø简单快捷 Ø信度较差 间接观察法 基本 要素 全面性 适应性 可信性 统一性 敏感性
日常生活活动能力的评定一评定量表>改良PULSES评定量表产生于1957年，是由Moskowitz和Mccann参考美国和加拿大征兵体检方法修订而成评定内容包括躯体状况（Physical condition，P）上肢功能（Upperlimb functions，U）下肢功能（Lowerlimbfunctions，L）感官功能（Sensory components，S）排泄功能（Excretoryfunctions，E）精神和情感状况（Mental and emotionalstatus，S）
日常生活活动能力的评定-评定量表 Ø改良PULSES评定量表 产生于1957年，是由Moskowitz和Mccann参考美国和加拿大征 兵体检方法修订而成 评定内容包括 躯体状况（Physical condition, P） 上肢功能（Upper limb functions, U） 下肢功能（Lower limb functions，L） 感官功能（Sensory components, S） 排泄功能（Excretory functions, E） 精神和情感状况（Mental and emotional status, S）
日常生活活动能力的评定一评定量表>Barthel指数由美国FlorenceMahoney和DorothyBarthel等人开发，是美国康复医疗机构常用的评定方法。Barthel指数法进食10分--独立完成5分一需要帮助（切割食物洗澡5分--独立完成60分以上，基本自理修饰5分--洗脸，刷牙、刮脸穿衣60~40分，需要帮助10分--独立完成脱衣，扣钮扣5分一需要帮助控制大便10分一无失禁5分一偶尔每周低于1次40~20，需要很大帮助控制小便10分一无失禁5分一偶尔每24小时低于1次20分以下，完全帮助用厕10分--独立完成5分一需要帮助床椅转移15分-独立5分一能坐起，需要大量帮助10分一最小量帮助平地行走15分—45m5分一不能行走，但是能操作轮椅行走45m10分一小量帮助45m上下楼梯10分-独立完成，可用辅助具5分一需要帮助
日常生活活动能力的评定-评定量表 ØBarthel指数 由美国Florence Mahoney和Dorothy Barthel等人开发，是美 国康复医疗机构常用的评定方法。 60分以上，基本自理 60~40分，需要帮助 40~20，需要很大帮助 20分以下，完全帮助
日常生活活动能力的评定--评定量表评分标准完全独立（7分）所有作业均能规范、完全地完成，不需修改和辅助设FIM的最高分为126分（运动功能评分91分，认知功能评分35分），最低分18分。126分=完全独立：108分～125分=基本独立90~107分=有条件的独立或极轻度依赖：72~89分轻度依赖：54~71分中度依赖；36~53分=重度依赖：19~35分=极重度依赖：18分=完全依赖。完全依赖（1分）患者付出的努力小于25%
日常生活活动能力的评定-评定量表 Ø功能独立评定量表 是由美国医疗康复Uniform Data System（UDS）系统为 照护机构、二级医疗机构、长期照护医院、退伍军人照顾单 位、国际康复医院和其他相关机构研制的一个结局管理系统 修订而成的。 量表共18个条目，其中13个身体方面的条目，5个认知方 面的条目。 评价内容 自理能力 进食、梳妆修饰、洗澡、穿裤子、穿上衣、上厕所 括约肌控制 膀胱管理、直肠管理 转移 床、椅、轮椅间、入厕、盆浴或淋浴 行走 步行/轮椅、上下楼梯 交流 理解、表达 社会认知 社会交往、解决问题、记忆 评分标准 完全独立（7分） 所有作业均能规范、完全地完成，不需修改和辅助设 备或用品，并在合理的时间内完成。 有条件的独立（6分） 活动中需要辅助设备；活动需要比正常长的时间；或 有安全方面的考虑。 有条 件的 依赖 监护和准备（5分） 患者所需的帮助只限于备用、提示或劝告，帮助者和 患者之间没有身体的接触或帮助者仅需要帮助准备必 需用品；或帮助带上矫形器。 少量身体接触的帮助（ 4分） 患者所需的帮助只限于轻轻接触，自己能付出75%或以 上的努力。 中度身体接触的帮助（ 3分） 患者需要中度的帮助，自己能付出50%～75%的努力。 完全 依赖 量身体接大触的帮助（ 2分） 患者付出的努力小于50%，但大于25%。 完全依赖（1分） 患者付出的努力小于25%。 FIM的最高分为126分（运动功能评分91分，认知功能评分35分），最低分18分。 126分=完全独立； 108分～125分=基本独立； 90～107分=有条件的独立或极轻度依赖； 72～89分轻度依赖； 54～71分中度依赖； 36～53分=重度依赖； 19～35分=极重度依赖； 18分=完全依赖
日常生活活动能力的评定一评定量表>常用IADL标准化量表快速残疾评定量表-2RapidDisabilityRatingScale-2,RDRS2Frenchay活动指数工具性日常生活活动能力量表（InstrumentalActivitiesofDailyLiving, IADL)
日常生活活动能力的评定-评定量表 Ø常用IADL标准化量表 • 快速残疾评定量表-2 Rapid Disability Rating Scale-2, RDRS2） • Frenchay活动指数 • 工具性日常生活活动能力量表（Instrumental Activities of Daily Living, IADL）