海南医州大学HAINANMEDICALUNIVERSITY《物理诊断学》课程教学大纲（供专科临床医学使用）课程名称：《物理诊断学》英文名称：physicaldiagnostics课程代码：G012200101适用专业：临床医学专科开课学院：临床技能实验教学中心-各临床学院学系/教研室：临床医学学系/临床技能教研室2024年7月
《物理诊断学》课程教学大纲 （供专科临床医学使用） 课程名称：《物理诊断学》 英文名称：physical diagnostics 课程代码：G012200101 适用专业：临床医学专科 开课学院：临床技能实验教学中心-各临床学院 学系/教研室：临床医学学系/临床技能教研室 2024 年 7 月
一、课程的性质与任务《物理诊断学》是临床各课程的基础，是医学生从基础课进入临床课学习的桥梁。其课程内容是各科医师所必须掌握的基本技能，因此在诊断学教学过程中必须理论联系实践，在进行理论课学习的同时必须加强临床实践的训练，在教师带领下反复进行规范化体检手法的操作和进行问诊、写病史的训练，经过上述教学实践，使学生掌握诊断疾病的基本理论，基本知识和基本技能，培养学生初步具有收集病史，独立进行全身体格检查和综合分析临床资料的能力，从而为进一步学习临床课程打下基础。《物理诊断学》属于专业基础课，通过学习，应该达到以下要求：1、掌握常见症状的发生机理和临床意义，并学会问诊的方法与技巧。2、掌握检体诊断的基本理论和基本方法，以及典型体征的发生机理与临床意义。3、了解心电图各波图象产生的基本原理，初步掌握正常心电图的各波图形及各波的测量方法，了解心电图检查的临床应用及某些常见典型异常心电图表现4、学会对各方面临床资料进行综合，分析的方法，在教学过程中，逐步使学生具有独立编写完整的住院病历和提出初步诊断的能力。二、考核方式《物理诊断学》属于考试课，理论考试形式采用闭卷进行，成绩占总成绩的60%，操作考试采用随机抽签进行，成绩占总成绩的40%。三、学时分配表
一、课程的性质与任务 《物理诊断学》是临床各课程的基础，是医学生从基 础课进入临床课学习的桥梁。其课程内容是各科医师所必 须掌握的基本技能，因此在诊断学教学过程中必须理论联 系实践，在进行理论课学习的同时必须加强临床实践的训 练，在教师带领下反复进行规范化体检手法的操作和进行 问诊、缮写病史的训练，经过上述教学实践，使学生掌握 诊断疾病的基本理论，基本知识和基本技能，培养学生初 步具有收集病史，独立进行全身体格检查和综合分析临床 资料的能力，从而为进一步学习临床课程打下基础。 《物理诊断学》属于专业基础课，通过学习，应该达 到以下要求： 1、掌握常见症状的发生机理和临床意义，并学会问诊 的方法与技巧。 2、掌握检体诊断的基本理论和基本方法，以及典型体 征的发生机理与临床意义。 3、了解心电图各波图象产生的基本原理，初步掌握正 常心电图的各波图形及各波的测量方法，了解心电图检查 的临床应用及某些常见典型异常心电图表现。 4、学会对各方面临床资料进行综合，分析的方法，在 教学过程中，逐步使学生具有独立编写完整的住院病历和 提出初步诊断的能力。 二、考核方式 《物理诊断学》属于考试课，理论考试形式采用闭卷 进行，成绩占总成绩的 60%，操作考试采用随机抽签进行， 成绩占总成绩的 40%。 三、学时分配表
学时数学时数理论课教学内容实验（见习）课教学内容0绪论/问诊1间诊10常见症状61基本检查及一般状态检查1基本检查、一般状态检查头颈部检查2头颈部检查2肺部检查3肺部检查33心脏检查心脏检查3心肺听诊训练3腹部检查6腹部检查3腹部触诊训练22病历编写及诊断方法概述病历编写与诊断方法脊柱/四肢体格检查/神经33脊柱/四肢体格检查系统体格检查63心电图神经系统体格检查总计334心电图3胸腔穿刺术3腹腔穿刺术总计36四、课程内容、基本要求与学时分配绪论/第一章问诊【自的要求】（一）了解《物理诊断学》在临床医学中的重要性地位与作用。（二）熟悉《物理诊断学》的基本内容与基本要求。（三）了解《物理诊断学》的学习方法及注意事项。【教学内容】（一）诊断与诊断学的基本概念。（二）《物理诊断学》的基本内容：常见症状、问诊、体格检查、实验室检查及心电图检查以及病历编写与诊断思维方法等。（三）物理诊断学在临床医学中的重要性与作用1诊断学是将医学基础课引渡到临床课程的一门桥梁
理论课教学内容 学时数 实验（见习）课教学内容 学时数 绪论/问诊 1 0 问诊 1 常见症状 6 0 基本检查及一般状态检查 1 基本检查、一般状态检查 1 头颈部检查 2 头颈部检查 2 肺部检查 3 肺部检查 3 心脏检查 4 心脏检查 3 心肺听诊训练 3 腹部检查 6 腹部检查 3 腹部触诊训练 3 病历编写及诊断方法概述 2 病历编写与诊断方法 2 脊柱/四肢体格检查/神经 系统体格检查 3 脊柱/四肢体格检查 3 心电图 6 神经系统体格检查 3 总计 34 心电图 3 胸腔穿刺术 3 腹腔穿刺术 3 总计 36 四、课程内容、基本要求与学时分配 绪 论/第一章 问诊 【目的要求】 （一）了解《物理诊断学》在临床医学中的重要性地 位与作用。 （二）熟悉《物理诊断学》的基本内容与基本要求。 （三）了解《物理诊断学》的学习方法及注意事项。 【教学内容】 （一）诊断与诊断学的基本概念。 （二）《物理诊断学》的基本内容：常见症状、问诊、 体格检查、实验室检查及心电图检查以及病历编写与诊断 思维方法等。 （三）物理诊断学在临床医学中的重要性与作用。 1、诊断学是将医学基础课引渡到临床课程的一门桥梁
课。2、诊断学是临床各课程的基础。（四）临床诊断的分类与临床意义。（五）诊断学的学习方法与基本要求。【目的要求】（一）了解问诊的重要性及在诊断疾病中的重要作用；问诊是了解病情及疾病全过程的最好方法。（二）掌握问诊的内容、方法及注意事项。（三）了解特殊情况的问诊技巧。【教学内容】1、问诊的重要性。2、问诊的方法及注意事项。3、问诊的内容：一般项目、主诉、现在史、既往史、系统回顾、个人史、婚姻史、月经史、生育史、家族史。【学时分配】课堂讲授1学时，见习1学时。第二节常见症状【目的要求】（一）掌握常见症状的病因、发生机理、临床特点及伴随症状，并了解各症状的鉴别诊断。（二）掌握分析症状的一般方法及规律。【教学内容】根据实际情况选择6个常见症状重点讲授，并结合具体症状讲解分析症状的一般方法与规律。其他症状供学生自学与参考
课。 2、诊断学是临床各课程的基础。 （四）临床诊断的分类与临床意义。 （五）诊断学的学习方法与基本要求。 【目的要求】 （一）了解问诊的重要性及在诊断疾病中的重要作用； 问诊是了解病情及疾病全过程的最好方法。 （二）掌握问诊的内容、方法及注意事项。 （三）了解特殊情况的问诊技巧。 【教学内容】 1、问诊的重要性。 2、问诊的方法及注意事项。 3、问诊的内容：一般项目、主诉、现在史、既往史、 系统回顾、个人史、婚姻史、月经史、生育史、家族史。 【学时分配】 课堂讲授 1 学时，见习 1 学时。 第二节 常见症状 【目的要求】 （一）掌握常见症状的病因、发生机理、临床特点及 伴随症状，并了解各症状的鉴别诊断。 （二）掌握分析症状的一般方法及规律。 【教学内容】 根据实际情况选择 6 个常见症状重点讲授，并结合具 体症状讲解分析症状的一般方法与规律。其他症状供学生 自学与参考
(一）发热1、发热的概念与机理。2、发热的病因与分类（1）感染性发热（2）非感染性发热3、发热的临床表现与常见热型。4、发热的症状与体征及其临床意义。（二）胸痛1、胸痛与的病因与发生机理，临床特点及其鉴别诊断。2、胸痛与的伴随症状、体征及其临床意义。（三）水肿1、水肿的概念与发生机理。2、水肿的病因分类与临床特点。3、心原性水肿与肾原性水肿的鉴别要点。4、水肿的伴随症状、体征及其临床意义。（四）咳嗽与咯痰1、咳嗽与咯痰的发生机理、病因与临床特点。2、咳嗽及咯痰的伴随症状、体征及其临床意义。（五）呼吸困难1、呼吸困难的概念、病因及发生机理。2、呼吸困难的临床特点。（1）肺源性呼吸困难：吸气性、呼气性及混合性呼吸困难。（2）心源性呼吸困难：左心功能不全与右心功能不全
（一）发热 1、发热的概念与机理。 2、发热的病因与分类 （1）感染性发热 （2）非感染性发热 3、发热的临床表现与常见热型。 4、发热的症状与体征及其临床意义。 （二）胸痛 1、胸痛与的病因与发生机理，临床特点及其鉴别诊断。 2、胸痛与的伴随症状、体征及其临床意义。 （三）水肿 1、水肿的概念与发生机理。 2、水肿的病因分类与临床特点。 3、心原性水肿与肾原性水肿的鉴别要点。 4、水肿的伴随症状、体征及其临床意义。 （四）咳嗽与咯痰 1、咳嗽与咯痰的发生机理、病因与临床特点。 2、咳嗽及咯痰的伴随症状、体征及其临床意义。 （五）呼吸困难 1、呼吸困难的概念、病因及发生机理。 2、呼吸困难的临床特点。 （1）肺源性呼吸困难：吸气性、呼气性及混合性呼吸 困难。 （2）心源性呼吸困难：左心功能不全与右心功能不全
所致的呼吸困难。（3）中毒性呼吸困难。（4）血源性呼吸困难：严重贫血与血红蛋白异常所致的呼吸困难。（5）神经精神因素所致的呼吸困难。3、呼吸困难的伴随症状、体征及其对病因诊断的临床意义。【学时分配】课堂讲授6学时。第二章检体诊断第一节基本检查法【目的要求】（一）熟悉视诊、触诊、叩诊、听诊、嗅诊五项基本检查方法的临床应用。（二）掌握视诊、触诊、诊、听诊及嗅诊的基本检查方法及注意事项。（三）掌握五项检查法的内容、正常状态及其异常改变的临床意义。【教学内容】（一）基本检查方法1、视诊方法、内容及临床应用。2、触诊方法：浅部触诊法，深部触诊法，临床应用及注意事项
所致的呼吸困难。 （3）中毒性呼吸困难。 （4）血源性呼吸困难：严重贫血与血红蛋白异常所致 的呼吸困难。 （5）神经精神因素所致的呼吸困难。 3、呼吸困难的伴随症状、体征及其对病因诊断的临床 意义。 【学时分配】 课堂讲授 6 学时。 第二章 检体诊断 第一节 基本检查法 【目的要求】 （一）熟悉视诊、触诊、叩诊、听诊、嗅诊五项基本 检查方法的临床应用。 （二）掌握视诊、触诊、叩诊、听诊及嗅诊的基本检 查方法及注意事项。 （三）掌握五项检查法的内容、正常状态及其异常改 变的临床意义。 【教学内容】 （一）基本检查方法 1、视诊方法、内容及临床应用。 2、触诊方法：浅部触诊法，深部触诊法，临床应用及 注意事项
3、叩诊方法（间接叩诊法与直接叩诊法）与叩诊音（清音、鼓音、过清音、浊音及实音）。4、听诊方法、临床应用及注意事项（包括听诊器的组成及使用）。5、嗅诊方法及其对某些病态鉴别诊断的价值。【学时分配】课堂讲授1学时，见习0.5学时。第二节一般检查【目的要求】一、熟悉一般检查的内容、顺序及方法，并能识别其正常状态与异常改变。二、熟悉一般检查内容发生异常改变的临床意义。【教学内容】1、性别、年龄与疾病的关系。2、生命征的内容、检查方法及其临床意义。3、发育与体征（无力型、超力型与正力型）的检查方法与临床意义。4、意识状态的检查方法与分类。5、面容与表情：各种常见的病容特点及其临床意义。6、体位：自主体位、被动体位及各种强迫体位的临床意义。7、姿势与步态的特点及诊断价值
3、叩诊方法（间接叩诊法与直接叩诊法）与叩诊音（清 音、鼓音、过清音、浊音及实音）。 4、听诊方法、临床应用及注意事项（包括听诊器的组 成及使用）。 5、嗅诊方法及其对某些病态鉴别诊断的价值。 【学时分配】 课堂讲授 1 学时，见习 0.5 学时。 第二节 一般检查 【目的要求】 一、熟悉一般检查的内容、顺序及方法，并能识别其 正常状态与异常改变。 二、熟悉一般检查内容发生异常改变的临床意义。 【教学内容】 1、性别、年龄与疾病的关系。 2、生命征的内容、检查方法及其临床意义。 3、发育与体征（无力型、超力型与正力型）的检查方 法与临床意义。 4、意识状态的检查方法与分类。 5、面容与表情：各种常见的病容特点及其临床意义。 6、体位：自主体位、被动体位及各种强迫体位的临床 意义。 7、姿势与步态的特点及诊断价值
8、皮肤粘膜：颜色、温度与出汗、弹性、皮疹、脱屑、紫癜、蜘蛛痣、皮下结节、毛发等的检查方法及临床意义。9、淋巴结：检查部位、方法与顺序，正常状态及其肿大的临床意义。【学时分配】课堂讲授1学时，见习0.5学时。第三节头部【目的要求】（一）熟悉头部检查的内容、方法与顺序（二）了解头部的正常状态、生理变异及异常改变的临床意义。【教学内容】（一）颅形正常状态及异常改变（小颅、尖颅、方颅、巨颅、变形颅)。（二）头部器官1、眼：眉毛、眼脸、结膜、眼球、巩膜、角膜、瞳孔、眼的功能检查等。2、耳：外耳、中耳、乳突、听力。3、鼻：鼻的外形、鼻翼扇动、鼻中隔、鼻出血、鼻粘膜与分泌物、鼻窦。4、口腔：口唇与口腔粘膜、牙齿与龈。舌与舌苔、咽喉与扁桃体、口腔气味
8、皮肤粘膜：颜色、温度与出汗、弹性、皮疹、脱屑、 紫癜、蜘蛛痣、皮下结节、毛发等的检查方法及临床意义。 9、淋巴结：检查部位、方法与顺序，正常状态及其肿 大的临床意义。 【学时分配】 课堂讲授 1 学时，见习 0.5 学时。 第三节 头部 【目的要求】 （一）熟悉头部检查的内容、方法与顺序 （二）了解头部的正常状态、生理变异及异常改变的 临床意义。 【教学内容】 （一）颅形正常状态及异常改变（小颅、尖颅、方颅、 巨颅、变形颅）。 （二）头部器官 1、眼：眉毛、眼睑、结膜、眼球、巩膜、角膜、瞳孔、 眼的功能检查等。 2、耳：外耳、中耳、乳突、听力。 3、鼻：鼻的外形、鼻翼扇动、鼻中隔、鼻出血、鼻粘 膜与分泌物、鼻窦。 4、口腔：口唇与口腔粘膜、牙齿与龈。舌与舌苔、咽 喉与扁桃体、口腔气味
5、腮腺：正常状态、位置与肿大的意义。【学时分配】课堂讲授1学时，见习1学时。第四节颈部【目的要求】（一）熟悉颈部检查的内容、方法与顺序（二）了解颈部的正常状态、生理变异及异常改变的临床意义。【教学内容】1、外形与分区。2、颈部的姿势与运动。3、颈部的皮肤与包块。4、颈部血管：血管搏动与怒张，血管杂音。5、甲状腺：检查方法，肿大时的分度及意义。6、气管：检查方法及移位的临床意义。【学时分配】课堂讲授1学时，见习1学时。第五节胸部（一）胸廓及肺部检查【目的要求】（一）熟悉视诊、触诊、诊、听诊基本检查方法在胸廓及肺部的应用。（二）掌握胸廓及肺部检查的内容、方法及顺序
5、腮腺：正常状态、位置与肿大的意义。 【学时分配】 课堂讲授 1 学时，见习 1 学时。 第四节 颈部 【目的要求】 （一）熟悉颈部检查的内容、方法与顺序 （二）了解颈部的正常状态、生理变异及异常改变的 临床意义。 【教学内容】 1、外形与分区。 2、颈部的姿势与运动。 3、颈部的皮肤与包块。 4、颈部血管：血管搏动与怒张，血管杂音。 5、甲状腺：检查方法，肿大时的分度及意义。 6、气管：检查方法及移位的临床意义。 【学时分配】 课堂讲授 1 学时，见习 1 学时。 第五节 胸部 （一）胸廓及肺部检查 【目的要求】 （一）熟悉视诊、触诊、叩诊、听诊基本检查方法在 胸廓及肺部的应用。 （二）掌握胸廓及肺部检查的内容、方法及顺序
（三）掌握胸廓及肺部异常体征的发生机理、特点及临床意义。（四）熟悉呼吸系统常见疾病的主要症状与体征。【教学内容】（一）胸廓的体表标志、划线与分区。（二）胸壁与胸廓1、胸壁血管与皮下气肿及胸壁压痛。2、正常胸廓外形与异常胸廓：扁平胸、桶状胸、伺楼病胸、胸廓单侧或局部性变形等。3、乳房检查方法及异常改变的临床意义。（三）肺部检查1、视诊：呼吸运动、呼吸频率及节律。2、触诊：呼吸动度、触觉语颤、胸膜磨擦感。3、叩诊（1）叩诊方法及注意事项。（2）正常肺部叩诊音及影响因素。（3）肺部的定界诊：肺上界、肺前界、肺下界及肺下缘移动范围。（4）肺部的异常卯诊音：浊音与实音、过清音、鼓音、空瓮音与浊鼓音等。4、听诊（1）听诊的方法与内容
（三）掌握胸廓及肺部异常体征的发生机理、特点及 临床意义。 （四）熟悉呼吸系统常见疾病的主要症状与体征。 【教学内容】 （一）胸廓的体表标志、划线与分区。 （二）胸壁与胸廓 1、胸壁血管与皮下气肿及胸壁压痛。 2、正常胸廓外形与异常胸廓：扁平胸、桶状胸、佝偻 病胸、胸廓单侧或局部性变形等。 3、乳房检查方法及异常改变的临床意义。 （三）肺部检查 1、视诊：呼吸运动、呼吸频率及节律。 2、触诊：呼吸动度、触觉语颤、胸膜磨擦感。 3、叩诊 （1）叩诊方法及注意事项。 （2）正常肺部叩诊音及影响因素。 （3）肺部的定界叩诊：肺上界、肺前界、肺下界及肺 下缘移动范围。 （4）肺部的异常叩诊音：浊音与实音、过清音、鼓音、 空瓮音与浊鼓音等。 4、听诊 （1）听诊的方法与内容