第二章血液循环障得 一、名问解释 1,充血 2.淤血 3,直栓形成 4.栓寒 5.梗死 6,弥散性直管内凝直血 7.休克 8.急性呼吸窘迫综合征 9.多系统墨官功能衰渴 二，填空圈 1。血栓形成的条件有、、一 2,米自左心动脉系统的栓子，常栓塞于、，及等处。 3。引起韩动脉经寒的栓子，常来白。 4,根据梗死灶颜色的不同将梗死分为和· 5。DIC是以系统和系统功能素乱为特征的病理过程， 6.1C时最常见的监床表现有、，和。 7.休克最主委的特任是组织微循环锐诚，组织细胞极伤，机能代谢发生严重障得。 8.休克早期，机体通过和两种方式来增加回心血量。 9。休克早期，动脉血压变化不明显是因为机体通过代偿反应使回心血量。心输出量和 外周图力所致。 三、单项选择题 1.心力衰粥细胞是指心力衰据时出现的？ A,含脂褐素的心肌细脑 B、肺泡内吞常尘埃的巨球细胞 C、胞浆内含有含铁血黄素的巨噬细胞 D、吞噬脂质的巨噬细胞 E,吞嫩里色素的巨嫩细围
第二章 血液循环障碍 一、名词解释 1．充血 2．淤血 3．血栓形成 4．栓塞 5．梗死 6．弥散性血管内凝血 7．休克 8．急性呼吸窘迫综合征 9.多系统器官功能衰竭 二、填空题 1．血栓形成的条件有 、 、 。 2．来自左心动脉系统的栓子，常栓塞于 、 、 及 等处。 3．引起肺动脉栓塞的栓子，常来自 。 4．根据梗死灶颜色的不同将梗死分为 和 。 5．DIC 是以 系统和 系统功能紊乱为特征的病理过程。 6．DIC 时最常见的临床表现有 、 、 和 。 7．休克最主要的特征是组织微循环 锐减，组织细胞损伤， 机能代谢发生严重障碍。 8．休克早期，机体通过 和 两种方式来增加回心血量。 9．休克早期，动脉血压变化不明显是因为机体通过代偿反应使回心血量 、心输出量 和 外周阻力 所致。 三、单项选择题 1．心力衰竭细胞是指心力衰竭时出现的? A、含脂褐素的心肌细胞 B、肺泡内吞噬尘埃的巨噬细胞 C、胞浆内含有含铁血黄素的巨噬细胞 D、吞噬脂质的巨噬细胞 E、吞噬黑色素的巨噬细胞
2.槟榔肝是指()。 A、肝霜斯变性 B,肝纸败肿胀 C、肝细胞菱缩 D、肝慢性淤血 E、肝硬变 3。脂肪栓塞易发生于 A、静熬注射时 B、分婉时 C,外伤骨折时 D、输血时 E、潜水作业时 4,栓塞最常见的类型是 A、气体栓塞 B、血栓栓塞 C,羊水栓塞 D、脂防栓塞 E、榴细胞栓塞 5,肺动账栓塞患者，死亡的常见原因是 A,急性右心衰喝 B、急性左心衰遇 C、骨功脆衰竭 D、中毒性体克 E、大片韩出血 6.左心的用量血栓脱落后可引起 A、肺动林栓塞 B,脑动账栓塞 C、股静脉栓寒 D、门静林栓塞 E、肝脖脉栓塞
2．槟榔肝是指（ ）。 A、肝脂肪变性 B、肝细胞肿胀 C、肝细胞萎缩 D、肝慢性淤血 E、肝硬变 3．脂肪栓塞易发生于 A、静脉注射时 B、分娩时 C、外伤骨折时 D、输血时 E、潜水作业时 4．栓塞最常见的类型是 A、气体栓塞 B、血栓栓塞 C、羊水栓塞 D、脂肪栓塞 E、瘤细胞栓塞 5．肺动脉栓塞患者，死亡的常见原因是 A、急性右心衰竭 B、急性左心衰竭 C、肾功能衰竭 D、中毒性休克 E、大片肺出血 6．左心的附壁血栓脱落后可引起 A、肺动脉栓塞 B、脑动脉栓塞 C、股静脉栓塞 D、门静脉栓塞 E、肝静脉栓塞
7.出血性梗死可发生于(). A,脑 B、肝 C、o D,肺 E、骨 8,引起极死最常见的原因是 A,血管受压闭塞 B、血栓形成 C、动秋痉挛 D、淤血 E、动脉内膜炎 9.大脑中动脉血栓栓塞。栓子可能米源于 A,右心房 B、左心房 C、肠系税静脉 D、脑动林 E、脑静秋 10.贫血性梗死常发生于 A,脾，肾，肠 B、肺、肾、脑 C,肾、心，聊 D、脾、肝、防 E,肠、鞋，心 11,肠扭转可明起肠鞭发生 A,贫血性梗死 B、干性坏煮 C,气性坏痘 D,出血性梗死 E、液化性坏死
7．出血性梗死可发生于（ ）。 A、脑 B、肝 C、心 D、肺 E、肾 8．引起梗死最常见的原因是 A、血管受压闭塞 B、血栓形成 C、动脉痉挛 D、淤血 E、动脉内膜炎 9．大脑中动脉血栓栓塞，栓子可能来源于 A、右心房 B、左心房 C、肠系膜静脉 D、髂动脉 E、髂静脉 10．贫血性梗死常发生于 A、脾、肾、肠 B、肺、肾、脑 C、肾、心、脾 D、脾、肝、肺 E、肠、脑、心 11．肠扭转可引起肠壁发生 A、贫血性梗死 B、干性坏疽 C、气性坏疽 D、出血性梗死 E、液化性坏死
12.DIC的最主要特征是()。 A、广泛微血栓形成 B、凝血因子大量清耗 C,纤溶过程亢法 D,凝血功能素乱 E、严重出鱼 13.华-佛综合征是指 A、肾功能衰竭 B,肾上照皮质功能衰渴 C、骨上馨简质功能衰喝 D、垂体功能衰竭 E、肺功能衰粥 14.休克的最主要特征是 A、心输出量降低 B、动敢血压降低 C、组织微循环灌流量悦减 D,外四阻力升高 E、外周凰力降低 15.快速失直量一般超过机体总血量的多少即可引起失血性体克 A、10% B、20% C、25% D,30% E、40% 16.休克早期微循环灌流的特点是 A,少灌少流 B、多灌少覆 C、不灌不流 D、少灌多流 E,多灌多覆
12．DIC 的最主要特征是（ ）。 A、广泛微血栓形成 B、凝血因子大量消耗 C、纤溶过程亢进 D、凝血功能紊乱 E、严重出血 13．华-佛综合征是指 A、肾功能衰竭 B、肾上腺皮质功能衰竭 C、肾上腺髓质功能衰竭 D、垂体功能衰竭 E、肺功能衰竭 14．休克的最主要特征是 A、心输出量降低 B、动脉血压降低 C、组织微循环灌流量锐减 D、外周阻力升高 E、外周阻力降低 15．快速失血量一般超过机体总血量的多少即可引起失血性休克 A、10% B、20% C、25% D、30% E、40% 16．休克早期微循环灌流的特点是 A、少灌少流 B、多灌少流 C、不灌不流 D、少灌多流 E、多灌多流
17.较易发生DIC的体克类型是(). A、心源性休克 B,失血性体克 C、过敏性休克 D、感染性休克 E、神经源性休克 18.在低血容量性休克的早期最易受规害的器官是 A、心脏 B,肝 C,脾 D、肺 E、肾 19。休克期微循环灌流的特点是 A、多灌少流 B、不灌不流 C,少灌少流 D、少灌多流 E、多灌多流 0.休克晚期微循环灌流的特点是 A、少灌多盗 B、多灌少流 C、少灌少流 D、多灌多流 E、不灌不流 21。休克治疗时应道循的补液原则是 A、失多少，补多少 B,需多少。补多少 C、宁多勿少 D、宁少剑多 E、直压变亿不明显时可不必补液
17．较易发生 DIC 的休克类型是（ ）。 A、心源性休克 B、失血性休克 C、过敏性休克 D、感染性休克 E、神经源性休克 18．在低血容量性休克的早期最易受损害的器官是 A、心脏 B、肝 C、脾 D、肺 E、肾 19．休克期微循环灌流的特点是 A、多灌少流 B、不灌不流 C、少灌少流 D、少灌多流 E、多灌多流 20．休克晚期微循环灌流的特点是 A、少灌多流 B、多灌少流 C、少灌少流 D、多灌多流 E、不灌不流 21．休克治疗时应遵循的补液原则是 A、失多少，补多少 B、需多少，补多少 C、宁多勿少 D、宁少勿多 E、血压变化不明显时可不必补液
四、问答题 1。血栓的结局有哪线？血栓形成对机体有什么影响？ 2.简述栓塞的类型及对机体的影响。 3.试述体克早期微循环变化的代德意义。 4,试述体克期微循环变化的转特征及其机制
四、问答题 1．血栓的结局有哪些？血栓形成对机体有什么影响? 2．简述栓塞的类型及对机体的影响。 3．试述休克早期微循环变化的代偿意义。 4．试述休克期微循环变化的特征及其机制
第二章血液循环障得答案 一、名问解释 1,充血 局部组夙或落官的血管内血液含量增多， 2,淤血 静脉性充血的简称。是指同组凯或器官哪由于静脉日流受阻使血液搬积于小静脉和毛 细血管内而发生的充血 3,直栓形成 在活体的心脏或血管粒内，血液发生凝因或血液中的成分互相粘集，形成固体质块的过 程。 4,栓塞 在循环血液中出民的不溶于血液的异常物质，随着血液流动，阳嘉血管管腔。 5.梗死 局部组织由于血管阻塞引起的组织坏死。 6.弥酸性血管内凝血 是指在多种病因作用下，以凝血因子和血小板技激活，凝血酶生成增多为共同通道。以 凝血功能素乱为特征的病理过程。 7.休克 是指各种致刺因子作用于机体引起的急性循环障得，使全身组织微循环血液灌流量严重 不足，以致细胞损伤、各重要生命器官功能代谢发生严盈障得的全身性病理过程。 8.急性呼吸窘追综合征 在感染，体克及创伤等病理过程中，特别是在体克族复期出现的以呼吸窘迫和进行性缺 氧为特狂的呼吸功修障碍，其基木发病环节是种循环障碍合并急性弥漫性韩泡一毛饵血管膜 损伤。 9.多系统器官功能衰渴 是指在严重感染，失血，创伤或体克过程中，在短时间内出现两个或两个以上的系统， 器官功能衰竭 二、填空题 1,心血管内厦损伤，血流状志改变，血液凝固性增加
第二章 血液循环障碍答案 一、名词解释 1．充血 局部组织或器官的血管内血液含量增多。 2．淤血 静脉性充血的简称。是指局部组织或器官哪由于静脉回流受阻使血液淤积于小静脉和毛 细血管内而发生的充血。 3．血栓形成 在活体的心脏或血管腔内，血液发生凝固或血液中的成分互相粘集、形成固体质块的过 程。 4．栓塞 在循环血液中出现的不溶于血液的异常物质，随着血液流动，阻塞血管管腔。 5．梗死 局部组织由于血管阻塞引起的组织坏死。 6．弥散性血管内凝血 是指在多种病因作用下，以凝血因子和血小板被激活、凝血酶生成增多为共同通道，以 凝血功能紊乱为特征的病理过程。 7．休克 是指各种致病因子作用于机体引起的急性循环障碍，使全身组织微循环血液灌流量严重 不足，以致细胞损伤、各重要生命器官功能代谢发生严重障碍的全身性病理过程。 8．急性呼吸窘迫综合征 在感染、休克及创伤等病理过程中，特别是在休克恢复期出现的以呼吸窘迫和进行性缺 氧为特征的呼吸功能障碍，其基本发病环节是肺循环障碍合并急性弥漫性肺泡－毛细血管膜 损伤。 9.多系统器官功能衰竭 是指在严重感染、失血、创伤或休克过程中，在短时间内出现两个或两个以上的系统、 器官功能衰竭。 二、填空题 1. 心血管内膜损伤， 血流状态改变， 血液凝固性增加
2、脑，肾，脾，下肢 3、下枝深静肱 4,贫直血性梗死，出血性梗死 5、凝血，年溶 6、出血，休克，器官功能障骨。微血管病性溶血性黄血 7、直流灌流量，各重要生命器官 8、白身输血，白身输液 9、增多，增多，增高 三、单项选邦题 1--5:CDCBA 6--10:BDCBC 11-15:pCB I6-—2D:AEAE 四、问答题 1、血栓的结局有溶解与吸收、机化与再通、钙化。血栓形成在多数情况下，给机体造 成严重的后果基至危及生命。①阻塞直管：直栓阻塞动脉。又缺乏有效的侧支循环代饶时， 引起局部组织成器官的缺血坏死，血栓阻塞静账，引起具部组织的淤血、水肿、出血：②栓 塞：血栓服落后随血流运行，栓塞于相应大小的血管：③形成心圈膜病：反复发生在心圈腰 上的血栓，机化后明起腰积粘莲、增厚、变硬。 2、①血栓栓塞最常见，包括肺动脉栓寒和体动脉栓摩。较小的栓子广泛地栓塞于肺动 陈的分支，成较大的栓子栓塞于肺动账主干及其大分支时，可致患者猝死。体动酞的栓子常 栓塞于脑、骨、脾和下肢，可引起局部组织缺血坏死：②带防栓塞，大量脂药滴广泛栓塞于 肺循环时，可引起急性右心衰湖：@气体栓塞。包括空气栓塞和氯气栓塞。大量的空气迅速 进入血循环，呵引起猝死。氯气栓塞多发生于小的血管，导致局部组凯肤血坏死：①羊水栓 塞，羊水进入母体血循环，绝大多数导致死亡：⑤其它检子栓嘉，如阐菌团、肿粒细胞团等 引起的栓塞 3,体克早期的变化主要由交感肾上胞随质系统兴奋，儿茶酚胺增加所致，对机体有一 定的代然意义。①有利于维持动脉血压：机体通过白身输血和白身输液作用增如回心血量， 缓解血容量的绝对不足：同时心输出量增加、外周阻力升高，通过上述测节，体克早期血压 无明显变化：②血液重新分有有利于心，酵血液供应：体克早期，腹腔内脏、皮肤，骨酪肌
2、脑，肾，脾，下肢 3、下肢深静脉 4、贫血性梗死，出血性梗死 5、凝血，纤溶 6、出血，休克，器官功能障碍，微血管病性溶血性贫血 7、血液灌流量，各重要生命器官 8、自身输血，自身输液 9、增多，增多，增高 三、单项选择题 1---5：CDCBA 6---10：BDCBC 11---15：DDBCB 16---20：ADEAE 四、问答题 1、血栓的结局有溶解与吸收、机化与再通、钙化。血栓形成在多数情况下，给机体造 成严重的后果甚至危及生命。①阻塞血管：血栓阻塞动脉，又缺乏有效的侧支循环代偿时， 引起局部组织或器官的缺血坏死。血栓阻塞静脉，引起局部组织的淤血、水肿、出血；②栓 塞：血栓脱落后随血流运行，栓塞于相应大小的血管；③形成心瓣膜病：反复发生在心瓣膜 上的血栓，机化后引起瓣膜粘连、增厚、变硬。 2、①血栓栓塞最常见，包括肺动脉栓塞和体动脉栓塞。较小的栓子广泛地栓塞于肺动 脉的分支，或较大的栓子栓塞于肺动脉主干及其大分支时，可致患者猝死。体动脉的栓子常 栓塞于脑、肾、脾和下肢，可引起局部组织缺血坏死；②脂肪栓塞，大量脂肪滴广泛栓塞于 肺循环时，可引起急性右心衰竭；③气体栓塞，包括空气栓塞和氮气栓塞。大量的空气迅速 进入血循环，可引起猝死。氮气栓塞多发生于小的血管，导致局部组织缺血坏死；④羊水栓 塞，羊水进入母体血循环，绝大多数导致死亡；⑤其它栓子栓塞，如细菌团、肿瘤细胞团等 引起的栓塞。 3、休克早期的变化主要由交感-肾上腺髓质系统兴奋、儿茶酚胺增加所致，对机体有一 定的代偿意义。①有利于维持动脉血压：机体通过自身输血和自身输液作用增加回心血量， 缓解血容量的绝对不足；同时心输出量增加、外周阻力升高。通过上述调节，休克早期血压 无明显变化；②血液重新分布有利于心、脑血液供应：休克早期，腹腔内脏、皮肤、骨骼肌
和肾等器官血管收增，血流量显著减少，面心、脑血管不发生收第，血流量基本正常，加之 此时动味血压变化不明显，所以在全身循环血量减少的情况下，有利于优先保证重要坐命题 官如心、脑的血液供应 4、休克期微循环处于严重的低灌流状态。在酸性环境中，微动脉、后微动脉和毛细血 管输括约肌的耐受性较差，因而对儿茶酚胶的第血管反应性降低而开始松池。与此相反，微 静脉、小静脉在酸性环境中的附受性较爱，因此在儿茶酚按等第血管物质的作用下继续收第。 于是，毛细血管网大量开放，并处于灌入多而流出少的状态，血管容量大大增加，大量血液 龄沛在毛细血管中，使回心血量和心输出量显著减少。同时，毛细血管内的融血使毛细血管 的流体静压增高，面微血管周围的肥大细胞又可呵因缺氧面释放组胺，从而使毛细血管壁通透 性增高，液体从毛细血管大量进入组织间限，一方面使回心血量和心输出量进一步降低，另 一方面使血液沫缩，血液粘滑性增高，血流更加缓慢。 5、休克合并DIC的机制：①血葡速度缓慢，血液浓增：休克晚期由于血液进一步浓第， 血液粘潘度增高，红细胞繁集，血液处于高凝状态。加之血流速度缓慢，极号导政DC:② 组织因子释放入血：严重创伤、烧伤等原因引起的体克，由于组织受损释故出大量组织因子 从而澄活外源性凝血系统而导致D1C:③内皮细胞受损：血管内皮细胞在缺氧、酸中毒的作 用下受损，通过激活内源性凝血系统面引起DC:①促凝物质释放：体克时，体内生成大量 促凝物质，如血小板活化因子、血栓素2等，促进血小板和红细胞聚集，如速DIC形成：
和肾等器官血管收缩，血流量显著减少，而心、脑血管不发生收缩，血流量基本正常，加之 此时动脉血压变化不明显，所以在全身循环血量减少的情况下，有利于优先保证重要生命器 官如心、脑的血液供应。 4、休克期微循环处于严重的低灌流状态。在酸性环境中，微动脉、后微动脉和毛细血 管前括约肌的耐受性较差，因而对儿茶酚胺的缩血管反应性降低而开始松弛。与此相反，微 静脉、小静脉在酸性环境中的耐受性较强，因此在儿茶酚胺等缩血管物质的作用下继续收缩。 于是，毛细血管网大量开放，并处于灌入多而流出少的状态，血管容量大大增加，大量血液 淤滞在毛细血管中，使回心血量和心输出量显著减少。同时，毛细血管内的淤血使毛细血管 的流体静压增高，而微血管周围的肥大细胞又可因缺氧而释放组胺，从而使毛细血管壁通透 性增高。液体从毛细血管大量进入组织间隙，一方面使回心血量和心输出量进一步降低，另 一方面使血液浓缩，血液粘滞性增高，血流更加缓慢。 5、休克合并 DIC 的机制 ：①血流速度缓慢，血液浓缩：休克晚期由于血液进一步浓缩， 血液粘滞度增高，红细胞聚集，血液处于高凝状态，加之血流速度缓慢，极易导致 DIC；② 组织因子释放入血：严重创伤、烧伤等原因引起的休克，由于组织受损释放出大量组织因子， 从而激活外源性凝血系统而导致 DIC；③内皮细胞受损：血管内皮细胞在缺氧、酸中毒的作 用下受损，通过激活内源性凝血系统而引起 DIC；④促凝物质释放：休克时，体内生成大量 促凝物质，如血小板活化因子、血栓素 A2 等，促进血小板和红细胞聚集，加速 DIC 形成；