有方碧州大增 Seutbarn Midical Timiversily 人体听力、视野、色盲测定 Test of hearing,visual fields and color blindness 基础医学院实验管理中心
人体听力、视野、色盲测定 Test of hearing, visual fields and color blindness 基础医学院 实验管理中心
一、 实验目的 1.了解听力检测方法，掌握声音传导途径、鉴别传 导性耳聋、神经性耳聋的方法与原理。 2.了解视野测定方法，掌握测定视野的意义。 3.了解色盲分类及检查方法，掌握其意义
一、实验目的 1. 了解听力检测方法，掌握声音传导途径、鉴别传 导性耳聋、神经性耳聋的方法与原理。 2. 了解视野测定方法，掌握测定视野的意义。 3. 了解色盲分类及检查方法，掌握其意义
二、听力(hearing) 1、听阈和听力的概念： 10000 人耳刚好能感觉到其存在 1000 100 的声音的声压称为听阈 10 (hearing threshold)。 0.1 0.01 听力是人耳对听阈敏感度 0.001 0.000 2.5 50 200800 320012800 的表现(db)。 声频(Hz) Frequency 对于不同频率的声波听阈 图 人的正常听阈图 通常的语言区次要的语言区 (1dyn=105N) 是不相同的。正常人耳最敏感 的频率范围：1000~3000Hz
1、听阈和听力的概念： 人耳刚好能感觉到其存在 的声音的声压称为听阈 (hearing threshold)。 听力是人耳对听阈敏感度 的表现（db）。 对于不同频率的声波听阈 是不相同的。正常人耳最敏感 的频率范围：1000~3000Hz 二、听力（hearing）
2、听觉的传导途径 卵圆窗→外淋巴→前庭 膜→+内淋巴→基底膜→ ■气传导：外耳 中耳 内耳 听毛细胞 (鼓膜-听骨链一卵圆窗膜) (耳蜗) ■骨传导：颅骨 内耳 (振动) (颗骨骨质中的耳蜗内淋巴振动) 特点：1、双侧对称 2、气导>骨导 前庭阶 前庭胭 动 血管纹 螺器 螺旋神经节
2、听觉的传导途径 气传导：外耳 中耳 内耳 (鼓膜-听骨链-卵圆窗膜) (耳蜗) 骨传导：颅骨 内耳 (振动) (颞骨骨质中的耳蜗内淋巴振动) 特点: 1、双侧对称 2、气导﹥骨导 卵圆窗→外淋巴→前庭 膜→内淋巴→基底膜→ 听毛细胞
3、听力检测的意义 了解听力损失的程度、性质及病变的部位。 1、神经性耳聋 2、传导性耳聋 (conductive deafness, (nerve deafness,感音 性) 音性) Sgnak trave bi's 特点：鼓膜或中耳病变引 特点：耳蜗病变引起， 气、骨传导都受损。 起，气传导受损，骨传导 不受影响甚至相对增强。 举例：药物中毒性、老 举例：先天性外耳道闭锁、 年性、噪音性、爆震性、 鼓膜穿孔，听骨破坏，听 突发性耳聋等 骨链中断、固定，耳硬化 症、渗出性中耳炎
3、听力检测的意义 了解听力损失的程度、性质及病变的部位。 1、神经性耳聋 （nerve deafness, 感音 性） 特点：耳蜗病变引起 ， 气、骨传导都受损。 举例：药物中毒性、老 年性、噪音性、爆震性、 突发性耳聋等 2、传导性耳聋 （conductive deafness, 传 音性） 特点：鼓膜或中耳病变引 起，气传导受损，骨传导 不受影响甚至相对增强。 举例：先天性外耳道闭锁、 鼓膜穿孔，听骨破坏，听 骨链中断、固定，耳硬化 症、渗出性中耳炎
4、 听力检查方法 ■主观测听法 如语音检查、表试验、音叉试验 骨导 (tuning fork test)、纯音听阈、 阈上功能测试等 ■客观测听法 如声导抗测试、电反应测听以及 耳声发射检查等 林纳试验
4、听力检查方法 主观测听法 如语音检查、表试验、音叉试验 (tuning fork test)、纯音听阈、 阈上功能测试等 客观测听法 如声导抗测试、电反应测听以及 耳声发射检查等
5.音叉听力检查(Tuning fork test of hearing) C调倍频程五支一组音叉(128、256、512、1024、2048Hz) 气导 被检者 骨导 被检者 用音叉锤敲击叉臂上1/3处。 奉敲击力量应一致，不可用力过猛或敲击台桌硬物，以免产生泛音。 检查气导时应把振动的音叉上1/3的双臂平面与外耳道纵轴一致， 并同外耳道口同高，距外耳道口约1cm左右。 检查骨导时把柄底置于颅面。 振动的音叉不可触及周围任何物体：
用音叉锤敲击叉臂上1/3处。 敲击力量应一致，不可用力过猛或敲击台桌硬物，以免产生泛音。 检查气导时应把振动的音叉上1/3的双臂平面与外耳道纵轴一致， 并同外耳道口同高，距外耳道口约1cm左右。 检查骨导时把柄底置于颅面。 振动的音叉不可触及周围任何物体。 5.音叉听力检查 (Tuning fork test of hearing) C调倍频程五支一组音叉(128、256、512、1024、2048Hz ) 气导 骨导 气 导 骨 导
5.1、林纳试验(Rinne test) ◆正常人：气导>骨导(1~2倍)，林纳试验（+)》 ◆传导性聋：骨导之气导，林纳试验为（~或±) ◆感音神经性聋：气导>骨导，但时间均较正常短， 且听到声音亦弱故为短阳性 气骨导对比试验，比较同侧气导和骨导 ◆取C256音叉，振动后置于乳突鼓窦区测其骨导听力，待听不到声音时 记录其时间，立即将音叉移置于外耳道口外侧1c外，测其气导听力 ◆若仍能听到声音，则表示气导比骨导时间长(AC>BC),称林纳试验 阳性(RT“+”) 反之骨导比气导时间长(BC>AC),则称林纳试验阴性(RT“-”)
气骨导对比试验，比较同侧气导和骨导 取C256音叉，振动后置于乳突鼓窦区测其骨导听力，待听不到声音时 记录其时间，立即将音叉移置于外耳道口外侧1cm外，测其气导听力 若仍能听到声音，则表示气导比骨导时间长（AC>BC），称林纳试验 阳性（RT“+” ） 反之骨导比气导时间长（BC>AC），则称林纳试验阴性（RT“－” ） 正常人：气导＞骨导（1～2倍），林纳试验（+） 传导性聋：骨导≥气导，林纳试验为（－或±） 感音神经性聋：气导＞骨导，但时间均较正常短， 且听到声音亦弱故为短阳性 5.1、林纳试验（Rinne test）
5.2、韦伯试验(Weber test) 骨导偏向试验，比较两耳骨导听力的强弱 取C256或C512振动的音叉柄底置于前额或头顶正中，让患者比较哪 一侧耳听到的声音较响。 ◆若两耳听力正常或两耳听力损害性质、程度相同，则感声音在正中 ,是为骨导无偏向。 ◆传导性聋：由于气导有抵消骨导作用，传导性聋时患耳气导有障碍 ，不能抵消骨导，以至患耳骨导要比健耳强，出现声音偏向患侧。 ◆感音神经性聋：因患耳感音器官有病变，故健耳听到的声音较强， 而出现声音偏向健侧
骨导偏向试验，比较两耳骨导听力的强弱 取C256或C512振动的音叉柄底置于前额或头顶正中，让患者比较哪 一侧耳听到的声音较响。 若两耳听力正常或两耳听力损害性质、程度相同，则感声音在正中 ，是为骨导无偏向。 传导性聋：由于气导有抵消骨导作用，传导性聋时患耳气导有障碍 ，不能抵消骨导，以至患耳骨导要比健耳强，出现声音偏向患侧。 感音神经性聋：因患耳感音器官有病变，故健耳听到的声音较强， 而出现声音偏向健侧。 5.2、韦伯试验（Weber test）
传导性耳聋、神经性耳聋的鉴别 试验方法 传导性耳薄 感音神经性聋 林纳试验(RT) (-),(±) (+) 韦伯试验(WT) 偏向患侧 偏向健侧 施瓦巴赫试验(ST) (+) (-)
试验方法 传导性耳聋 感音神经性聋 林纳试验（RT） （-），（±） （+） 韦伯试验（WT） 偏向患侧 偏向健侧 施瓦巴赫试验（ST） （+） （-） 传导性耳聋、神经性耳聋的鉴别