家兔急性高钾血症 Hyperpotassemia 田映红徐小元张秀萍 实验教学中心
田映红 徐小元 张秀萍 实 验 教 学 中 心 家兔急性高钾血症 Hyperpotassemia
一、理论基础 (一)钾的生理功能 1.调节细胞内外的渗透压和酸碱平衡 2.维持细胞新陈代谢 3.维持神经肌肉的兴奋性 (二)钾的正常值 细胞内液：约98%，140-160mmo1/L 细胞外液：约2%，4.2mmo1/L 血清钾：3.5-5.5mmo1/L
一 、理论基础 （一）钾的生理功能 （二）钾的正常值 细胞内液： 细胞外液： 血清钾： 1. 调节细胞内外的渗透压和酸碱平衡 2. 维持细胞新陈代谢 3. 维持神经肌肉的兴奋性 约98%，140-160mmol/L 约2%，4.2mmol/L 3.5-5.5mmol/L
(三)钾平衡的调节 1.钾的跨细胞转移：泵-漏机制 促进钾移入细胞： [Kl,↑，碱，胰岛素，B-肾上腺素能受体兴奋 促进钾移出细胞： 渗透压↑，酸，运动，α-肾上腺素能受体兴奋 2.对钾排泄的调节： 1)肾对钾排泄的调节：摄入钾的90% 滤过、重吸收、分泌 2)结肠的排钾功能：摄入钾的10%
（三）钾平衡的调节 1. 钾的跨细胞转移：泵-漏机制 促进钾移入细胞： [K+]o↑，碱，胰岛素，β-肾上腺素能受体兴奋 促进钾移出细胞： 渗透压↑，酸，运动，α -肾上腺素能受体兴奋 2. 对钾排泄的调节： 1）肾对钾排泄的调节：摄入钾的90% 滤过、重吸收、分泌 2）结肠的排钾功能：摄入钾的10%
(四)高钾血症(Hyperpotassemia) 1.概念 由于肾脏功能受 血液中钾浓度 损、钾过量摄入 高于5.5mmol/L 或应用某些药物 心律失常 导致血清钾浓度 百度健康非典 高于5.5mmo1/L 肌肉无力 的病理状态。 主要表现： 急性钾摄入细胞钾释放尿钾排出 肌肉无力，心律失常
1. 概念 （四）高钾血症 （Hyperpotassemia） 由于肾脏功能受 损、钾过量摄入 或应用某些药物 导致血清钾浓度 高于5.5mmol/L 的病理状态。 主要表现： 肌肉无力，心律失常
(四)高钾血症(Hyperpotassemia) 2.产生的原因 (1)钾摄入过多： 静脉途径补钾速度过快或浓度过高； (2)细胞钾释放过多：溶血 (3)肾钾排出过少： 肾小球滤过率降低；盐皮质激素缺乏； 长期使用潴钾类利尿剂 (4)细胞内钾转移到细胞外： 代谢性酸中毒、组织缺氧
2. 产生的原因 （1）钾摄入过多： 静脉途径补钾速度过快或浓度过高； （2）细胞钾释放过多：溶血 （3）肾钾排出过少： 肾小球滤过率降低；盐皮质激素缺乏； 长期使用潴钾类利尿剂 （4）细胞内钾转移到细胞外： 代谢性酸中毒、组织缺氧 （四）高钾血症 （Hyperpotassemia）
(四)高钾血症(Hyperpotassemia) 3.对机体的影响 Ca2+通道 (1)对心肌的影响 K+通道 Lor起搏电流 1)对心肌生理特性的影响 A动作电位时相 兴奋性先↑后↓：静息电位绝对值↓ 0,1,23) 3阙电位 传导性↓：0期去极化幅度和速度↓ 4(静限电位) -100 B相应的心电圆 自律性↓：膜对K+通透性↑，4期变慢 心离子转运机制 细胞膜内 收缩性↓：复极化2期Ca2+内流减缓 细胞膜外 Na+ 40mV Na'K'Ca+ 100msec
（1）对心肌的影响 1）对心肌生理特性的影响 兴奋性先↑后↓ ：静息电位绝对值↓ 传导性↓：0期去极化幅度和速度↓ 自律性↓：膜对K+通透性↑，4期变慢 收缩性↓：复极化2期Ca2+内流减缓 3. 对机体的影响 阈电位 （四）高钾血症 （Hyperpotassemia）
(四)高钾血症(Hyperpotassemia) 2)心电图的改变 特征： T波高尖； K=5 mEq/L K=7 mEq/L K=8 mEq/L P波、QRS波幅度减小； QRS波增宽、PR间期延长 原因： K=10 mEq/L K=11 mEq/L K=12 mEq/L 3期钾通透性↑； 兴奋性： 传导性
2）心电图的改变 特征： 原因： T波高尖； P波、QRS波幅度减小； QRS波增宽、PR间期延长 3期钾通透性↑； 兴奋性↓； 传导性↓ （四）高钾血症 （Hyperpotassemia）
(四)高钾血症(Hyperpotassemia) 3.对机体的影响 (1)对心肌的影响 (2)对骨骼肌的影响 血钾轻度↑：肌肉刺痛，感觉异常兴奋性↑ 血钾重度↑：肌无力兴奋性、收缩性↓ (3)对酸碱平衡的影响： 诱发代谢性酸中毒」 H+K+交换↑
（2）对骨骼肌的影响 血钾轻度↑：肌肉刺痛，感觉异常 血钾重度↑：肌无力 （3）对酸碱平衡的影响： 诱发代谢性酸中毒 兴奋性↑ 兴奋性、收缩性↓ （四）高钾血症 （Hyperpotassemia） 3. 对机体的影响 （1）对心肌的影响 H+-K+交换↑
(四)高钾血症（Hyperpotassemia) 4.高血钾症的治疗 (1)防治原发病 (2)控制钾摄入，停用升高血钾的药物 (3)对抗高K的心肌毒性：Na+,Ca2+ (4)促进K+移入细胞：碱，胰岛素，葡萄糖 (5)加速K+排出： 肾（利尿剂，呋塞米）、结肠（阳离子交换剂， 聚磺苯乙烯)
4. 高血钾症的治疗 （1）防治原发病 （2）控制钾摄入，停用升高血钾的药物 （3）对抗高K +的心肌毒性： （4）促进K +移入细胞： （5）加速K +排出： Na+ ，Ca2+ 碱，胰岛素，葡萄糖 （四）高钾血症 （Hyperpotassemia） 肾（利尿剂，呋塞米）、结肠（阳离子交换剂， 聚磺苯乙烯）
二、实验目的 ,掌握家兔高钾血症的复制方法： 怎么做？观察指标？程度？ 观察家兔高钾血症时的心电图变化特点： 哪些变化？原因？ 救治家兔高钾血症： 哪些方法？原理？ 理解高钾血症对心电的影响
二、实验目的 ¡ 掌握家兔高钾血症的复制方法： 怎么做？观察指标？程度？ ¡ 观察家兔高钾血症时的心电图变化特点： 哪些变化？原因？ ¡ 救治家兔高钾血症： 哪些方法？原理？ ¡ 理解高钾血症对心电的影响