运动创伤的病理生理及临床 (1) 泰山医学院运动医学研究所 亓建洪 2019年3月
运动创伤的病理生理及临床 （1） 泰山医学院运动医学研究所 亓建洪 2019年3月
学习要求 ·掌握骨骼肌损伤、韧带损伤、关节软骨损伤、 骨折（疲劳骨折）、末端病的发病机制、病理 特点、临床表现与治疗原则。 ·了解腱骨折、脊髓损伤、鞘炎、滑囊炎、神经 卡压症解剖病理特点、临床表现及治疗原则
学习要求 ⚫ 掌握骨骼肌损伤、韧带损伤、关节软骨损伤、 骨折（疲劳骨折）、末端病的发病机制、病理 特点、临床表现与治疗原则。 ⚫ 了解腱骨折、脊髓损伤、鞘炎、滑囊炎、神经 卡压症解剖病理特点、临床表现及治疗原则
一、骨骼肌损伤的病理生理及临床 ·概述 ·分类 ·发生机制 ·病理 ·临床表现及诊断 ·治疗与康复
一、骨骼肌损伤的病理生理及临床 ⚫ 概述 ⚫ 分类 ⚫ 发生机制 ⚫ 病理 ⚫ 临床表现及诊断 ⚫ 治疗与康复
1、概述 ·骨骼肌损伤是发生率较高的运动损伤。训练方法 不当、超过习惯负荷或者被动拉伸。 ·肌肉的再生能力差，且主要通过瘢痕修复，易纤 维化，收缩功能恢复差，影响运动员的训练和比 赛。 ● 肌肉损伤是肌肉激烈主动收缩或者被动过度拉长 而导致的肌肉微细损伤或部分撕裂或完全撕裂。 ·常见：拉伤、挫伤。 ·研究热点难题
1、概述 ⚫ 骨骼肌损伤是发生率较高的运动损伤。训练方法 不当、超过习惯负荷或者被动拉伸 。 ⚫ 肌肉的再生能力差，且主要通过瘢痕修复，易纤 维化，收缩功能恢复差，影响运动员的训练和比 赛。 ⚫ 肌肉损伤是肌肉激烈主动收缩或者被动过度拉长 而导致的肌肉微细损伤或部分撕裂或完全撕裂。 ⚫ 常见：拉伤、挫伤。 ⚫ 研究热点难题
骨骼肌损伤的生物学基础 ·结构与功能； 。IlⅡa、Ⅱb; ●损伤与修复； ●再生条件（血运恢复；肌膜完整、肌核存活）； ·对于负荷和制动的反应 。低张力、高重复负荷增强肌肉耐力； 。高张力、低重复负荷增加肌肉力量)； 。制动导致肌肉萎缩
骨骼肌损伤的生物学基础 ⚫ 结构与功能； ⚫ Ⅰ\Ⅱa、Ⅱb; ⚫ 损伤与修复； ⚫ 再生条件（血运恢复；肌膜完整、肌核存活）； ⚫ 对于负荷和制动的反应 ⚫ 低张力、高重复负荷增强肌肉耐力； ⚫ 高张力、低重复负荷增加肌肉力量）； ⚫ 制动导致肌肉萎缩
骨骼肌组织结构 肌腹、肌腱、肌膜； 肌腹 肌束、肌內膜； 神经； 肌纤维 血管； 结缔组织； 功能；快肌、慢肌： 易损伤部位； 结締组织膜 肌键
骨骼肌组织结构 肌腹、肌腱、肌膜； 肌束、肌內膜； 神经； 血管； 结缔组织； 功能；快肌、慢肌； 易损伤部位；
·按照肌纤维收缩的快慢可将骨骼肌分为快肌和慢肌两种。 。慢肌即所谓的红肌，这是由于它的微细血管分布丰富， 肌肉细胞内的糖原和线粒体都较少，所以，它主要是依 靠有氧呼吸代谢所产生的能量来满足肌肉的收缩。它的 特点是收缩速度较缓慢，爆发力差，但能持久，不易产 生疲劳，是保持身体姿势、日常生活活动的主要肌群。 。快肌又被称为白肌，肌肉细胞内糖原和线粒体较多，而 微细血管相对较缺乏。它主要是通过无氧呼吸代谢产生 的能量来进行收缩活动，故能在很短的时间内快速地运 动，产生巨大的爆发力，但较易疲劳，不耐持久。这类 肌肉常用于短跑、跳远、举重、推铅球等运动
⚫ 按照肌纤维收缩的快慢可将骨骼肌分为快肌和慢肌两种。 ⚫ 慢肌即所谓的红肌，这是由于它的微细血管分布丰富， 肌肉细胞内的糖原和线粒体都较少，所以，它主要是依 靠有氧呼吸代谢所产生的能量来满足肌肉的收缩。它的 特点是收缩速度较缓慢，爆发力差，但能持久，不易产 生疲劳，是保持身体姿势、日常生活活动的主要肌群。 ⚫ 快肌又被称为白肌，肌肉细胞内糖原和线粒体较多，而 微细血管相对较缺乏。它主要是通过无氧呼吸代谢产生 的能量来进行收缩活动，故能在很短的时间内快速地运 动，产生巨大的爆发力，但较易疲劳，不耐持久。这类 肌肉常用于短跑、跳远、举重、推铅球等运动
2、分类： ·1、急性伤：①完全断裂；②部分断裂；③肌 肉挫伤（拉伤）。 ·2、慢性伤：①肌肉筋膜炎与肌肉劳损；②迟 延性肌肉酸痛。 ·3、缺血性损害：骨筋膜室综合征导致的缺血性 肌挛缩。 ●4、肌痉挛：
2、分类： ⚫ 1、急性伤：①完全断裂；②部分断裂；③肌 肉挫伤（拉伤）。 ⚫ 2、慢性伤：①肌肉筋膜炎与肌肉劳损；②迟 延性肌肉酸痛。 ⚫ 3、缺血性损害: 骨筋膜室综合征导致的缺血性 肌挛缩。 ⚫ 4、肌痉挛：
延迟性肌肉酸痛（自学) (Delayed-onset muscular soreness,DOMS) ·延迟性肌肉酸痛(delayed-onset muscular soreness, DOMS)是指机体进行大运动量训练后，特别是强度突然 增加，尤其是离心运动后一段时间内所出现的肌肉酸痛现 象。主要出现于大强度、持续性、离心运动，如下坡跑， 或大运动量运动（马拉松）24小时以后。 ●DOMS具有两个明显特征：①一般在运动结束后24小时出 现，24~48小时达到高峰，疼痛最为严重，可持续5~7 天或更长时间后逐渐缓解直至疼痛症状完全消失；②好发 于离心运动，特别是大强度离心性运动之后
延迟性肌肉酸痛（自学） （Delayed-onset muscular soreness,DOMS) ⚫ 延迟性肌肉酸痛（delayed-onset muscular soreness， DOMS）是指机体进行大运动量训练后，特别是强度突然 增加，尤其是离心运动后一段时间内所出现的肌肉酸痛现 象。主要出现于大强度、持续性、离心运动，如下坡跑， 或大运动量运动（马拉松）24小时以后。 ⚫ DOMS具有两个明显特征：①一般在运动结束后24小时出 现，24～48小时达到高峰，疼痛最为严重，可持续5～7 天或更长时间后逐渐缓解直至疼痛症状完全消失；②好发 于离心运动，特别是大强度离心性运动之后
分度： 。分级：O'Donoghue,1970 。根据其严重程度将肌肉拉伤分为： 。轻度：少量及纤维撕裂，炎症反应轻，肿胀不适不 明显，少量力量丢失和活动受限。 。中度：肌肉有实质性损害。力量素质下降。 。重度：常常为肌肉肌腱结合部的完全断裂，功能完 全丧失
分度： ⚫ 分级 ：O’Donoghue，1970 ⚫ 根据其严重程度将肌肉拉伤分为： ⚫ 轻度：少量及纤维撕裂，炎症反应轻，肿胀不适不 明显，少量力量丢失和活动受限。 ⚫ 中度：肌肉有实质性损害。力量素质下降。 ⚫ 重度：常常为肌肉肌腱结合部的完全断裂，功能完 全丧失