运动创伤急救 泰山医学院运动医学研究所 亓建洪 2019年4月3日
运动创伤急救 泰山医学院运动医学研究所 亓建洪 2019年4月3日
内容 ■急救的基本原则 ■休克的诊断及现场处理 ■骨折的急救处理 ■人工呼吸和胸外心脏按压(CRP)
内容 ◼急救的基本原则 ◼休克的诊断及现场处理 ◼骨折的急救处理 ◼人工呼吸和胸外心脏按压（CRP）
(一) 现场稳救基本原则 ■1、保证生命安全 ■A气道airway ■B呼吸breathing ■C循环circulation腕部或颈部动脉搏动 ■D功能障碍disability神经系统检查 ■E暴露exposure受伤部位 ■2、控制大出血 口心肺复苏同时进行 ■外出血 ■内出血
（一）现场急救基本原则 ◼ 1、保证生命安全 ◼ A 气道 airway ◼ B 呼吸 breathing ◼ C 循环 circulation 腕部或颈部动脉搏动 ◼ D 功能障碍 disability 神经系统检查 ◼ E 暴露 exposure 受伤部位 ◼ 2、控制大出血 ◼ 心肺复苏同时进行 ◼ 外出血 ◼ 内出血
■3、控制可能加重全身状况的情况 ■重要部位损伤的并发伤处理，如骨折合并脊髓 损伤的预防处理； ■休克处理； ■4、固定伤肢 ■5、处理慢出血
◼ 3、控制可能加重全身状况的情况 ◼ 重要部位损伤的并发伤处理，如骨折合并脊髓 损伤的预防处理； ◼ 休克处理； ◼ 4、固定伤肢 ◼ 5、处理慢出血
(二) 休克及现场处理 概念：休克是人体受到强烈的有害因素 强烈侵袭导致有效血量锐减，主要器官 组织灌流不足引起的严重全身综合征。 ■ 原因和原理 1)原因：创伤、出血、过敏、感染、心脏 疾病、中毒等 2)原理：微循环内血液灌流障碍导致有效 血循环量不足，全身组织、器官缺氧， 重要器官功能障碍
（二）休克及现场处理 ◼ 概念：休克是人体受到强烈的有害因素 强烈侵袭导致有效血量锐减，主要器官 组织灌流不足引起的严重全身综合征。 ◼ 原因和原理 1）原因：创伤、出血、过敏、感染、心脏 疾病、中毒等 2）原理：微循环内血液灌流障碍导致有效 血循环量不足，全身组织、器官缺氧， 重要器官功能障碍
休克的病理生理 1、微循环收缩期： 应激反应：交感神经肾上腺髓质兴奋，儿茶酚胺释 放增多： 微动脉与微静脉收缩，回心血量增多，保证重要器 官血供； 口血压正常。 ■2、微循环扩张期： 组织血流减少，缺血、缺氧，无氧代谢，酸性产物 积聚作用毛细血管前括约肌舒张，微静脉仍处于收 缩状态，毛细血管积血： ■ 组织缺氧，毛细血管内皮细胞及肥大细胞释放组织 胺，只毛细血管扩张积血进一步增加； ▣回心血流减少，血压下降
休克的病理生理 ◼ 1、微循环收缩期: ◼ 应激反应：交感神经肾上腺髓质兴奋，儿茶酚胺释 放增多； ◼ 微动脉与微静脉收缩，回心血量增多，保证重要器 官血供； ◼ 血压正常。 ◼ 2、微循环扩张期： ◼ 组织血流减少，缺血、缺氧，无氧代谢，酸性产物 积聚作用毛细血管前括约肌舒张，微静脉仍处于收 缩状态，毛细血管积血； ◼ 组织缺氧，毛细血管内皮细胞及肥大细胞释放组织 胺，只毛细血管扩张积血进一步增加； ◼ 回心血流减少，血压下降
■3、微循环衰竭期： ■毛细血管“只进不出”： ■毛细血管渗出性增加，血浆中水分和小分子蛋 白质渗出，血液粘稠，淤血，红细胞、纤维蛋 白凝聚、形成血栓，弥漫性血管内凝血 (DIC); 口重要脏器缺血缺氧，功能衰竭：
◼ 3、微循环衰竭期： ◼ 毛细血管“只进不出” ； ◼ 毛细血管渗出性增加，血浆中水分和小分子蛋 白质渗出，血液粘稠，淤血，红细胞、纤维蛋 白凝聚、形成血栓，弥漫性血管内凝血 （DIC）； ◼ 重要脏器缺血缺氧，功能衰竭；
临床表现 症状与体征： 早期病人一般表现为烦躁不安，体温血压正常，脉压差减少， 尿量减少，抢救及时可转危为安， ■中期精神萎靡，表情淡漠，反应迟钝，面色苍白或紫绀，气促， 四肢厥冷，脉搏细速，尿量减少和血压下降等。 ■晚期严重者可无尿，酸中毒，昏迷，甚至死亡。 ■辅助检查： ▣血液常规；尿常规；肝肾功能；凝血分析等 ■根据患者的血压、脉搏、全身情况判断其程度
临床表现 ◼ 症状与体征： ◼ 早期 病人一般表现为烦躁不安，体温血压正常，脉压差减少， 尿量减少，抢救及时可转危为安； ◼ 中期 精神萎靡，表情淡漠，反应迟钝，面色苍白或紫绀，气促， 四肢厥冷，脉搏细速，尿量减少和血压下降等。 ◼ 晚期 严重者可无尿，酸中毒，昏迷，甚至死亡。 ◼ 辅助检查： ◼ 血液常规；尿常规；肝肾功能；凝血分析等 ◼ 根据患者的血压、脉搏、全身情况判断其程度
■ 急救： 1)体位：使患者安静平卧或头低脚高仰卧位， 保暖，但不要过热； 2)保持呼吸道通畅：昏迷者，头应侧偏，并将 舌牵出口外，必要时可给氧或行人工呼吸； 3)可针刺刺激：或按摩人中、百会、涌泉、内 关、合谷等穴； 4)骨折固定，出血止血措施，镇静剂与止痛剂 慎用。 5)抢救同时，速请医生诊治或及时送医院
◼ 急救： 1）体位：使患者安静平卧或头低脚高仰卧位， 保暖，但不要过热； 2）保持呼吸道通畅：昏迷者，头应侧偏，并将 舌牵出口外，必要时可给氧或行人工呼吸； 3）可针刺刺激：或按摩人中、百会、涌泉、内 关、合谷等穴； 4）骨折固定，出血止血措施，镇静剂与止痛剂 慎用。 5）抢救同时，速请医生诊治或及时送医院
三)骨折急救处理 概念： 骨的连续性或完整性遭到破坏。 种类：闭合性骨折、开放性骨折；完全性骨折， 不完全性骨折； 临床表现： ■疼痛与压痛、肿胀及皮下淤血、功能丧失、叩击痛 和震痛： ■ 畸形、骨擦感、假关节活动。专有体征。 X线检查： 急救原则：防治休克，保护伤口，防止加重损 伤；固定骨折（脊柱损伤）
（三）骨折急救处理 ◼ 概念：骨的连续性或完整性遭到破坏。 ◼ 种类：闭合性骨折、开放性骨折；完全性骨折， 不完全性骨折； ◼ 临床表现： ◼ 疼痛与压痛、肿胀及皮下淤血、功能丧失、叩击痛 和震痛； ◼ 畸形、骨擦感、假关节活动。专有体征。 ◼ X线检查： ◼ 急救原则：防治休克，保护伤口，防止加重损 伤；固定骨折（脊柱损伤）