运动创伤急救 泰山医学院运动医学研究所 亓建洪 2019年4月3日
运动创伤急救 泰山医学院运动医学研究所 亓建洪 2019年4月3日
内容 ■急救的基本原则 ■休克的诊断及现场处理 ■骨折的急救处理 ■人工呼吸和胸外心脏按压(CRP)
内容 ◼急救的基本原则 ◼休克的诊断及现场处理 ◼骨折的急救处理 ◼人工呼吸和胸外心脏按压(CRP)
(一) 现场稳救基本原则 ■1、保证生命安全 ■A气道airway ■B呼吸breathing ■C循环circulation腕部或颈部动脉搏动 ■D功能障碍disability神经系统检查 ■E暴露exposure受伤部位 ■2、控制大出血 口心肺复苏同时进行 ■外出血 ■内出血
(一)现场急救基本原则 ◼ 1、保证生命安全 ◼ A 气道 airway ◼ B 呼吸 breathing ◼ C 循环 circulation 腕部或颈部动脉搏动 ◼ D 功能障碍 disability 神经系统检查 ◼ E 暴露 exposure 受伤部位 ◼ 2、控制大出血 ◼ 心肺复苏同时进行 ◼ 外出血 ◼ 内出血
■3、控制可能加重全身状况的情况 ■重要部位损伤的并发伤处理,如骨折合并脊髓 损伤的预防处理; ■休克处理; ■4、固定伤肢 ■5、处理慢出血
◼ 3、控制可能加重全身状况的情况 ◼ 重要部位损伤的并发伤处理,如骨折合并脊髓 损伤的预防处理; ◼ 休克处理; ◼ 4、固定伤肢 ◼ 5、处理慢出血
(二) 休克及现场处理 概念:休克是人体受到强烈的有害因素 强烈侵袭导致有效血量锐减,主要器官 组织灌流不足引起的严重全身综合征。 ■ 原因和原理 1)原因:创伤、出血、过敏、感染、心脏 疾病、中毒等 2)原理:微循环内血液灌流障碍导致有效 血循环量不足,全身组织、器官缺氧, 重要器官功能障碍
(二)休克及现场处理 ◼ 概念:休克是人体受到强烈的有害因素 强烈侵袭导致有效血量锐减,主要器官 组织灌流不足引起的严重全身综合征。 ◼ 原因和原理 1)原因:创伤、出血、过敏、感染、心脏 疾病、中毒等 2)原理:微循环内血液灌流障碍导致有效 血循环量不足,全身组织、器官缺氧, 重要器官功能障碍
休克的病理生理 1、微循环收缩期: 应激反应:交感神经肾上腺髓质兴奋,儿茶酚胺释 放增多: 微动脉与微静脉收缩,回心血量增多,保证重要器 官血供; 口血压正常。 ■2、微循环扩张期: 组织血流减少,缺血、缺氧,无氧代谢,酸性产物 积聚作用毛细血管前括约肌舒张,微静脉仍处于收 缩状态,毛细血管积血: ■ 组织缺氧,毛细血管内皮细胞及肥大细胞释放组织 胺,只毛细血管扩张积血进一步增加; ▣回心血流减少,血压下降
休克的病理生理 ◼ 1、微循环收缩期: ◼ 应激反应:交感神经肾上腺髓质兴奋,儿茶酚胺释 放增多; ◼ 微动脉与微静脉收缩,回心血量增多,保证重要器 官血供; ◼ 血压正常。 ◼ 2、微循环扩张期: ◼ 组织血流减少,缺血、缺氧,无氧代谢,酸性产物 积聚作用毛细血管前括约肌舒张,微静脉仍处于收 缩状态,毛细血管积血; ◼ 组织缺氧,毛细血管内皮细胞及肥大细胞释放组织 胺,只毛细血管扩张积血进一步增加; ◼ 回心血流减少,血压下降
■3、微循环衰竭期: ■毛细血管“只进不出”: ■毛细血管渗出性增加,血浆中水分和小分子蛋 白质渗出,血液粘稠,淤血,红细胞、纤维蛋 白凝聚、形成血栓,弥漫性血管内凝血 (DIC); 口重要脏器缺血缺氧,功能衰竭:
◼ 3、微循环衰竭期: ◼ 毛细血管“只进不出” ; ◼ 毛细血管渗出性增加,血浆中水分和小分子蛋 白质渗出,血液粘稠,淤血,红细胞、纤维蛋 白凝聚、形成血栓,弥漫性血管内凝血 (DIC); ◼ 重要脏器缺血缺氧,功能衰竭;
临床表现 症状与体征: 早期病人一般表现为烦躁不安,体温血压正常,脉压差减少, 尿量减少,抢救及时可转危为安, ■中期精神萎靡,表情淡漠,反应迟钝,面色苍白或紫绀,气促, 四肢厥冷,脉搏细速,尿量减少和血压下降等。 ■晚期严重者可无尿,酸中毒,昏迷,甚至死亡。 ■辅助检查: ▣血液常规;尿常规;肝肾功能;凝血分析等 ■根据患者的血压、脉搏、全身情况判断其程度
临床表现 ◼ 症状与体征: ◼ 早期 病人一般表现为烦躁不安,体温血压正常,脉压差减少, 尿量减少,抢救及时可转危为安; ◼ 中期 精神萎靡,表情淡漠,反应迟钝,面色苍白或紫绀,气促, 四肢厥冷,脉搏细速,尿量减少和血压下降等。 ◼ 晚期 严重者可无尿,酸中毒,昏迷,甚至死亡。 ◼ 辅助检查: ◼ 血液常规;尿常规;肝肾功能;凝血分析等 ◼ 根据患者的血压、脉搏、全身情况判断其程度
■ 急救: 1)体位:使患者安静平卧或头低脚高仰卧位, 保暖,但不要过热; 2)保持呼吸道通畅:昏迷者,头应侧偏,并将 舌牵出口外,必要时可给氧或行人工呼吸; 3)可针刺刺激:或按摩人中、百会、涌泉、内 关、合谷等穴; 4)骨折固定,出血止血措施,镇静剂与止痛剂 慎用。 5)抢救同时,速请医生诊治或及时送医院
◼ 急救: 1)体位:使患者安静平卧或头低脚高仰卧位, 保暖,但不要过热; 2)保持呼吸道通畅:昏迷者,头应侧偏,并将 舌牵出口外,必要时可给氧或行人工呼吸; 3)可针刺刺激:或按摩人中、百会、涌泉、内 关、合谷等穴; 4)骨折固定,出血止血措施,镇静剂与止痛剂 慎用。 5)抢救同时,速请医生诊治或及时送医院
三)骨折急救处理 概念: 骨的连续性或完整性遭到破坏。 种类:闭合性骨折、开放性骨折;完全性骨折, 不完全性骨折; 临床表现: ■疼痛与压痛、肿胀及皮下淤血、功能丧失、叩击痛 和震痛: ■ 畸形、骨擦感、假关节活动。专有体征。 X线检查: 急救原则:防治休克,保护伤口,防止加重损 伤;固定骨折(脊柱损伤)
(三)骨折急救处理 ◼ 概念:骨的连续性或完整性遭到破坏。 ◼ 种类:闭合性骨折、开放性骨折;完全性骨折, 不完全性骨折; ◼ 临床表现: ◼ 疼痛与压痛、肿胀及皮下淤血、功能丧失、叩击痛 和震痛; ◼ 畸形、骨擦感、假关节活动。专有体征。 ◼ X线检查: ◼ 急救原则:防治休克,保护伤口,防止加重损 伤;固定骨折(脊柱损伤)