运动创伤的病理生理及临床 (2) 泰山医学院运动医学研究所 亓建洪 2019年3月
运动创伤的病理生理及临床 （2） 泰山医学院运动医学研究所 亓建洪 2019年3月
三、关节软骨损伤的病理生理与临床 ·关节软骨组织结构： 。软骨基质：胶原纤维；蛋 白多糖：水。 。软骨细胞； 。特点： 。无血管； 。无淋巴； ·无神经
三、关节软骨损伤的病理生理与临床 ⚫ 关节软骨组织结构： ⚫ 软骨基质：胶原纤维；蛋 白多糖；水。 ⚫ 软骨细胞； ⚫ 特点： ⚫ 无血管； ⚫ 无淋巴； ⚫ 无神经
·组织结构特点 。营养 损伤机制 ·再生与修复 ·病理 ·损伤类型及修复 ·修复方法
⚫ 组织结构特点 ⚫ 营养 ⚫ 损伤机制 ⚫ 再生与修复 ⚫ 病理 ⚫ 损伤类型及修复 ⚫ 修复方法
1、关节软骨的组织结构 Articular surface 。软骨表层带： Superficial Zone Superficial tangential 10%-20%3 。软骨过渡带： Transitional Zone Middle 40%-60% ●」 软骨深层带： Radial Zone 软骨钙化层带： Deep 30% Calcified Cartilage Calcified cartilage Subchondral bone Zone; Cancellous bone
1、关节软骨的组织结构 ⚫ 软骨表层带： Superficial Zone ⚫ 软骨过渡带： Transitional Zone ⚫ 软骨深层带： Radial Zone ⚫ 软骨钙化层带： Calcified Cartilage Zone；
胶原纤维 ● Benninghof纤维，成弓桥状，起自骨端，立体结构 类似蒙古包，内包括软骨细胞和基质构成的单 元。 。Ⅱ型胶原占90%，发挥主要生物力学作用；其 他I、Ⅸ、Ⅺ胶原、基质连接和调节功能作 用
⚫ Benninghof纤维,成弓桥状,起自骨端,立体结构 类似蒙古包,内包括软骨细胞和基质构成的单 元。 ⚫ Ⅱ型胶原占90%,发挥主要生物力学作用；其 他Ⅰ 、Ⅸ、Ⅺ 胶原、基质连接和调节功能作 用。 胶原纤维
·软骨胶原纤维排列 2) (3) 图6121关节软骨胶原年维排列及受压后压力传递示意国 (1)正常关节软骨胶原纤维排列模式图 (2)正常关节款骨受压时，压力沿胶原纤维方向， 分散传通到广泛区城，减少局部压强 (3)关节软骨损伤，胶原破坏，压力不能 向四周传通，局部压强增大
⚫ 软骨胶原纤维排列
·胶原纤维 FIGURE 12.2 Adult articular cartilage.The collagen fibrils (black lines)give articular cartilage its overall structure In the radial zone,the collagen fibrils are predominantly oriented perpendicular to the bone plate and provide anchorage to the subchondral bone.In o form arcades.In the
⚫ 胶原纤维
软骨细胞 ● 软骨细胞的排列与软骨胶 原走形的方向一致； ● 表层、中间层、柱状层、 钙化层的细胞排列各有特 点。 ·软骨细胞增生与软骨修复： 。软骨细胞的修复依赖于 软骨细胞有丝分裂及 合成的基质成分； 成熟软骨细胞有丝分裂能力 极低。 软骨自身修复困难
软骨细胞 ⚫ 软骨细胞的排列与软骨胶 原走形的方向一致； ⚫ 表层、中间层、柱状层、 钙化层的细胞排列各有特 点。 ⚫ 软骨细胞增生与软骨修复： ⚫ 软骨细胞的修复依赖于 软骨细胞有丝分裂及 合成的基质成分; 成熟软骨细胞有丝分裂能力 极低。 软骨自身修复困难
蛋白多糖，Proteoglycan,PG 透明质酸 连接蛋白 。高度水化胶冻样物质； 疏酸角质酸 ●分子量2X108: 4 硫酸软骨素 核心蛋白、葡糖胺多糖； 轴蛋白 带负电荷，高度水化： 图10-1-2软骨蛋白多糖聚合模式示意图 蛋白多糖连接于透明质酸，形成分子量2×10 的大分子
蛋白多糖，Proteoglycan,PG ⚫ 高度水化胶冻样物质； ⚫ 分子量2X108； ⚫ 核心蛋白、葡糖胺多糖； ⚫ 带负电荷，高度水化；
。水 。占软骨湿重的80%，软骨细胞占2%
⚫ 水 ⚫ 占软骨湿重的80%，软骨细胞占2%