彩 家兔正常呼吸运动调节& 气胸对呼吸循环和酸碱的影响 田映红徐小元 实验管理中心
田映红 徐小元 实验管理中心 家兔正常呼吸运动调节& 气胸对呼吸循环和酸碱的影响
一} 理论基础 (一)家兔正常呼吸运动的调节 1、呼吸中枢 脊髓初级中枢：联络，整合呼吸反射 延髓基本中枢：呼吸节律基本中枢 脑桥：呼吸调整中枢（抑制吸气)，长吸中枢（兴奋吸气） 高位中枢：大脑、边缘系统、下丘脑 2、呼吸的反射性调节 ·神经反射：肺牵张反射(H-B's)、呼吸肌的本体感受性反射 ·化学感受性反射 外周化学感受器：颈动脉体、主动脉体--PaO2↓（主)，PaCO2↑，[H+]↑ 中枢化学感受器：延髓腹外侧--[H+]↑ 。防御性呼吸反射
一 、理论基础 （一）家兔正常呼吸运动的调节 1、呼吸中枢 脊髓初级中枢：联络，整合呼吸反射 延髓基本中枢：呼吸节律基本中枢 脑桥：呼吸调整中枢（抑制吸气），长吸中枢（兴奋吸气） 高位中枢：大脑、边缘系统、下丘脑 2、呼吸的反射性调节 l 神经反射：肺牵张反射（H-B’s）、呼吸肌的本体感受性反射 l 化学感受性反射 外周化学感受器：颈动脉体、主动脉体---PaO2 ↓（主），PaCO2 ↑，[H+] ↑ 中枢化学感受器：延髓腹外侧--- [H+] ↑ l 防御性呼吸反射
(一)家兔正常呼吸运动的调节 机械感受 实验设计 化学因素 对呼吸的调节 对呼吸的调节 1.肺牵张反射 1.吸入C02 PaCO2 主动脉体 1)肺扩张反射 2.吸入N2 PaO2 颈动脉体 2)肺萎陷反射 3.乳酸 H+ 感受器：气管和支气管 4.无效腔↑ 延髓 传入N和传出N:迷走N 呼吸中枢 中枢：延髓呼吸中枢 5.刺激迷走N 效应器：呼吸肌 6.切断一侧迷走N 2.呼吸肌本体感受性反射 7.切断另一侧迷走N 延髓中枢 隔肌助间外肌呼吸运动变化 3.防御性呼吸反射 8.刺激迷走N中枢端 化学感受器
（一）家兔正常呼吸运动的调节 1. 吸入CO2 2. 吸入N2 3. 乳酸 4. 无效腔↑ 5.刺激迷走N 6.切断一侧迷走N 7.切断另一侧迷走N 8.刺激迷走N中枢端 实验设计 化学因素 对呼吸的调节 呼 吸 运 动 变 化 膈 肌 肋 间 外 肌 主动脉体 颈动脉体 机械感受 对呼吸的调节 1. 肺牵张反射 2. 呼吸肌本体感受性反射 3. 防御性呼吸反射 延髓中枢 化学感受器 延髓 呼吸中枢 1）肺扩张反射 2）肺萎陷反射 感受器：气管和支气管 传入N和传出N：迷走N 中枢：延髓呼吸中枢 效应器：呼吸肌 PaCO2 PaO2 H+
(二)胸膜腔负压和气胸 1.胸膜腔负压的概念 吸气 呼气 +2 1)肺内压：肺泡内的压力。 内压 1 2)胸内压：胸膜腔内的压力 -1 吸 (mmHg) 闯2内正 胸内压=肺内压一肺弹性回缩力 -3 正常成人值： -5 -6 呼气末-3~-5mmHg -7cmH,O 0.6 0.4 吸气末-5~-10mmHg 2 2、胸膜腔负压的生理意义 234 时间(s) 1)维持肺的扩张状态； 2)使呼吸运动与肺通气相耦联； 图-2吸气和呼气时，肺内压，胸膜腔内压及呼吸气 容积的变化过程（右）和陶膜腔内压直接测量示意图（左） (1mmHg-0.133kPa.IcmH:00.098kPa) 3)促进静脉和淋巴液的回流
（二）胸膜腔负压和气胸 1．胸膜腔负压的概念 1）肺内压：肺泡内的压力。 2）胸内压：胸膜腔内的压力 胸内压=肺内压—肺弹性回缩力 正常成人值： 呼气末 -3～-5 mmHg 吸气末 -5～-10 mmHg 2、胸膜腔负压的生理意义 1）维持肺的扩张状态； 2）使呼吸运动与肺通气相耦联； 3）促进静脉和淋巴液的回流
3.气胸的概念及临床分类 概念：气体进入胸膜腔，造成积气状态。 分类：闭合性气胸、张力性气胸、开放性气胸。 气胸 肺受压萎陷 胸腔压力↑ 有血流无通气 CVP↑ V/Q比例失调 心输出量↓ 观察指标：三种类型气胸时 呼吸困难 颈静脉怒张 低氧血症 血压、心率、胸内负压、呼吸 高碳酸血症 血压↓、甚至休克 频率、幅度、动脉血气指标
气 胸 肺受压萎陷 胸腔压力↑ 有血流无通气 V/Q比例失调 CVP↑ 心输出量↓ 呼吸困难 低氧血症 高碳酸血症 颈静脉怒张 血压↓、甚至休克 观察指标：三种类型气胸时 血压、心率、胸内负压、呼吸 频率、幅度、动脉血气指标。 概念：气体进入胸膜腔，造成积气状态。 分类：闭合性气胸、张力性气胸、开放性气胸。 3. 气胸的概念及临床分类
三种气胸的鉴别 闭合性气胸 张力性气胸 开放性气胸 胸膜裂口 小 单向活瓣作用 大、持续开启 空气进出 不能自由进出胸膜 只进不出 自由进出胸膜腔 胸腔内压 接近或略高于正常 持续增高 接近0 抽气表现 抽气后压力下降 压力先下降后 抽气后数分钟压 迅速升高 力复升 立即穿刺 将开放性变为闭 治疗 肺压缩20%:穿刺抽气 自觉症状重： 合性 闭式引流 自觉症状重：闭 式引流
三种气胸的鉴别 闭合性气胸 张力性气胸 开放性气胸 胸膜裂口 小 单向活瓣作用 大、持续开启 空气进出 不能自由进出胸膜 只进不出 自由进出胸膜腔 胸腔内压 接近或略高于正常 持续增高 接近0 抽气表现 抽气后压力下降 压力先下降后 迅速升高 抽气后数分钟压 力复升 治疗 肺压缩20%:穿刺抽气 立即穿刺 自觉症状重： 闭式引流 将开放性变为闭 合性 自觉症状重：闭 式引流
血气分析参考数据 pH:表示体液氢离子浓度的指标或酸碱度7.35~7.45 Pa02:动脉血氧分压80~100mmHg。45,高碳酸血症 BB:缓冲碱（是血液中一切具有缓冲作用的负离子的总和）。45~55mmol/L BE:剩余碱（是在38℃、PaC0240mmHg、SaO2100%条件下，将血液标本滴 定至pH7.40时所消耗酸或碱的量)±2.3mmol/八 SB:标准碳酸氢盐（是在38℃、PaC0240mmHg、Sa02100%条件下，所测 得的HC03一含量)。22~27mmol/儿
血气分析参考数据 pH：表示体液氢离子浓度的指标或酸碱度7.35~7.45 PaO2：动脉血氧分压80~100mmHg。 45，高碳酸血症 BB：缓冲碱（是血液中一切具有缓冲作用的负离子的总和） 。 45~55mmol/L BE：剩余碱（是在38℃、PaCO240mmHg、SaO2100%条件下，将血液标本滴 定至 pH7.40时所消耗酸或碱的量）±2.3mmol/L SB：标准碳酸氢盐（是在38℃、PaCO240mmHg、 SaO2100%条件下，所测 得的 HCO3—含量）。22~27mmol/L
二、实验目的 1.观察刺激家兔颈迷走神经，改变血液中化学因素（PaC02、 PaO2、[H·])及增加无效腔对家兔循环和呼吸频率、节律、通气量 的影响，并分析作用机制： 2.观察家兔发生各类气胸时，呼吸、循环功能发生的变化和特征， 并分析作用机制； 3.学会气管插管、胸膜腔插管、血气分析等实验操作技术和家免 各类实验性气胸模型的复制方法
二、实验目的 1．观察刺激家兔颈迷走神经，改变血液中化学因素（PaCO2、 PaO2、[H﹢]）及增加无效腔对家兔循环和呼吸频率、节律、通气量 的影响，并分析作用机制； 2．观察家兔发生各类气胸时，呼吸、循环功能发生的变化和特征， 并分析作用机制； 3．学会气管插管、胸膜腔插管、血气分析等实验操作技术和家兔 各类实验性气胸模型的复制方法
三、材料与方法 (一)实验动物 家兔，雌雄不拘，1.5~2.0kg。 (二)药品和器材 1.药品：20%乌拉坦、0.2%肝素生理盐水、3%乳酸、5%糖 盐水、生理盐水。 2.器材：血气分析仪，压力、张力换能器，PcLab生物信号采 集系统，家兔实验一般手术器械
三、材料与方法 （一）实验动物 家兔，雌雄不拘，1.5~2.0 kg。 （二）药品和器材 1．药品：20%乌拉坦、0.2%肝素生理盐水、3%乳酸、5%糖 盐水、生理盐水。 2．器材：血气分析仪，压力、张力换能器，PcLab生物信号采 集系统，家兔实验一般手术器械
三、材料与方法 (三)技术路线 1、手术操作：由熟练的同学操作 1)捉拿、称重、麻醉、固定、颈部备皮： 2)右颈静脉插管（不连接换能器)，注射15l/Kg糖盐水 3)分离左侧颈迷走神经（刺激) 4)左颈动脉插管（动脉血压监测+血气采血）： 5)气管插管（模拟缺氧、PaC02↑模型） 6)剑突下皮肤和肌肉穿单线，与张力换能器相连，描记呼吸曲线
三、材料与方法 （三）技术路线 1、手术操作：由熟练的同学操作 1）捉拿、称重、麻醉、固定、颈部备皮； 2）右颈静脉插管（不连接换能器），注射15ml/Kg糖盐水 3）分离左侧颈迷走神经（刺激） 4）左颈动脉插管（动脉血压监测+血气采血）； 5）气管插管（模拟缺氧、 PaCO2 ↑模型） 6）剑突下皮肤和肌肉穿单线，与张力换能器相连，描记呼吸曲线