第二十五章抗高血压药物
第二十五章 抗高血压药物
第一节抗高血压药物的分类 1.利尿药如氢氯噻嗪等。 2.交感神经抑制药 (1)中枢性降压药：如可乐定、 ■ (2)神经节阻断药：如樟磺咪芬等。 (3)去甲肾上腺素能神经末梢阻滞药：如利血平、胍乙啶等。 ■(4)肾上腺素受体阻断药：如普萘洛尔等。 ■3.肾素一血管紧张素系统抑制药 ■(1)血管紧张素转化酶(ACE)抑制药：如卡托普利等。 (2)血管紧张素Ⅱ受体阻断药：如氯沙坦等。 (3)肾素抑制药：如雷米克林等。 ◆ 4。 钙拮抗药如硝苯地平等。 5。血管扩张药如肼屈嗪和硝普钠等
第一节 抗高血压药物的分类 ◼ 1．利尿药如氢氯噻嗪等。 ◼ 2．交感神经抑制药 ． ◼ (1)中枢性降压药：如可乐定、 ◼ (2)神经节阻断药：如樟磺咪芬等。 ◼ (3)去甲肾上腺素能神经末梢阻滞药：如利血平、胍乙啶等。 ◼ (4)肾上腺素受体阻断药：如普萘洛尔等。 ◼ 3．肾素一血管紧张素系统抑制药 ◼ (1)血管紧张素转化酶(ACE)抑制药：如卡托普利等。 ◼ (2)血管紧张素Ⅱ受体阻断药：如氯沙坦等。 ◼ (3)肾素抑制药：如雷米克林等。 ◼ 4。钙拮抗药 如硝苯地平等。 ． ◼ 5。血管扩张药如肼屈嗪和硝普钠等
中枢性降压药 可乐定，甲基多巴，莫索尼定等
中枢性降压药 ◼ 可乐定，甲基多巴，莫索尼定等
，a-甲基多巴 御详出 可乐定 弧祛新 莫素尼定不】 利美尼定 弧那苄 悉，静幅物 果不静因到 a受体 1一咪唑啉受体 垂液 蓝斑核 NTS RVLM 抑制交感神经活性 资调面14件《组珍 擦始宝 半磁硬舒序应 抑制去甲肾上腺素释放柔中人 海生断平 国的毒海 1段身班职 海定明家液唇 抑制血管收缩 带期备华油 嗜睡 降低血压 希存，居防不润
可乐定 【药理作用】可乐定(clonidine)的降压作 用中等偏强，并可抑制胃肠分泌及运动， 对中枢神经系统有明显的抑制作用。可 乐定作用于延髓嘴端腹外侧区(rostral ventrolateral medulla,RVL)的咪唑啉 受体，imidazoline一11)，使交感神经张 力下降，外周血管阻力降低，从而产生 降压作用
可乐定 ◼ 【药理作用】可乐定(clonidine)的降压作 用中等偏强，并可抑制胃肠分泌及运动， 对中枢神经系统有明显的抑制作用。可 乐定作用于延髓嘴端腹外侧区(rostral ventrolateral medulla，RVLM)的咪唑啉 受体，imidazoline—11)，使交感神经张 力下降，外周血管阻力降低，从而产生 降压作用
临床应用 适于治疗中度高血压，常用于其他药无 效时，降压作用中等偏强，不影响肾血 流量和肾小球滤过率，可用于高血压的 长期治疗。与利尿药合用有协同作用， 可用于重度高血压。口服也用于预防偏 头痛或作为治疗吗啡类镇痛药成瘾者的 戒毒药。其溶液剂点眼用于治疗开角型 青光眼
临床应用 ◼ 适于治疗中度高血压，常用于其他药无 效时，降压作用中等偏强，不影响肾血 流量和肾小球滤过率，可用于高血压的 长期治疗。与利尿药合用有协同作用， 可用于重度高血压。口服也用于预防偏 头痛或作为治疗吗啡类镇痛药成瘾者的 戒毒药。其溶液剂点眼用于治疗开角型 青光眼
不良反应与药物相互作用 常见的不良反应是口干和便秘。其他有嗜睡、 抑郁、眩晕、恶心、心动过缓、食欲不振等。 可乐定不宜用于高空作业或驾驶机动车辆的人。 ■可乐定能加强其他中枢神经系统抑制药的作用， 合用时应慎重。 丙咪嗪等药物在中枢可与可乐定发生竞争性拮 抗，取消可乐定的降压作用，不宜合用
不良反应与药物相互作用 ◼ 常见的不良反应是口干和便秘。其他有嗜睡、 抑郁、眩晕、恶心、心动过缓、食欲不振等。 可乐定不宜用于高空作业或驾驶机动车辆的人。 ◼ 可乐定能加强其他中枢神经系统抑制药的作用， 合用时应慎重。 ◼ 丙咪嗪等药物在中枢可与可乐定发生竞争性拮 抗，取消可乐定的降压作用，不宜合用
二、血管平滑肌扩张药 血管平滑肌扩张药通过直接扩张血管而 产生降压作用。由于小动脉扩张，外周 阻力下降而降低血压。同时通过压力感 受性反射，兴奋交感神经，出现心率加 快、心肌收缩力加强，心排出量增加， 从而部分对抗了其降压效力。且有心悸、 诱发心绞痛等不良反应，还反射性增加 肾脏醛固酮分泌
二、血管平滑肌扩张药 ◼ 血管平滑肌扩张药通过直接扩张血管而 产生降压作用。由于小动脉扩张，外周 阻力下降而降低血压。同时通过压力感 受性反射，兴奋交感神经，出现心率加 快、心肌收缩力加强，心排出量增加， 从而部分对抗了其降压效力。且有心悸、 诱发心绞痛等不良反应，还反射性增加 肾脏醛固酮分泌
硝普钠 可直接松弛小动脉和静脉平滑肌，属硝 基扩张血管药，在血管平滑肌内代谢产 生一氧化氮(NO),NO与内皮源性松弛因 子(EDRF)在许多性能上相似，认为EDRF 与NO是同一物，是一种内源性血管舒张 物质。本品属于非选择性血管扩张药， 很少影响局部血流分布。一般不降低冠 脉血流、肾血流及肾小球滤过率
硝普钠 ◼ 可直接松弛小动脉和静脉平滑肌，属硝 基扩张血管药，在血管平滑肌内代谢产 生一氧化氮(NO)，NO与内皮源性松弛因 子(EDRF)在许多性能上相似，认为EDRF 与NO是同一物，是一种内源性血管舒张 物质。本品属于非选择性血管扩张药， 很少影响局部血流分布。一般不降低冠 脉血流、肾血流及肾小球滤过率
临床应用 ■适用于高血压急症的治疗和手术麻醉时 的控制性低血压。也可用于高血压合并 心衰或嗜铬细胞瘤发作引起的血压升高
临床应用 ◼ 适用于高血压急症的治疗和手术麻醉时 的控制性低血压。也可用于高血压合并 心衰或嗜铬细胞瘤发作引起的血压升高