第十九章镇痛药
第十九章 镇痛药
第一节概述 疼痛：是因组织损伤或潜在的组织损伤产 生的痛觉。 生理意义：对保护机体是非常重要的。 临床意义：是许多疾病的症状：如痛苦、 紧张不安、严重者可诱发休克
第一节 概述 疼痛：是因组织损伤或潜在的组织损伤产 生的痛觉。 生理意义：对保护机体是非常重要的。 临床意义：是许多疾病的症状：如痛苦、 紧张不安、严重者可诱发休克
疼痛可分为： 躯体痛 内脏痛 神经痛
疼痛可分为： 躯体痛 内脏痛 神经痛
镇痛药(analgesics) 选择性作用于中枢神经系统的特定部位，能 缓解或减轻疼痛的药物。 分类： 阿片受体激动药（吗啡） 部分阿片受体激动药 其他镇痛药
镇痛药(analgesics) 选择性作用于中枢神经系统的特定部位，能 缓解或减轻疼痛的药物。 分类： 阿片受体激动药（吗啡） 部分阿片受体激动药 其他镇痛药
第二节阿片受体放动药 阿片(opium) 是罂粟果浆汁的干燥物，含20多 种生物碱，根据化学结构不同分为： 菲类（吗啡、可待因等） 异喹啉类（罂粟碱等)
第二节 阿片受体激动药 阿片（opium） 是罂粟果浆汁的干燥物，含20多 种生物碱,根据化学结构不同分为： 菲类(吗啡、可待因等) 异喹啉类（罂粟碱等）
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吗啡(morphine), ◆当环A上酚羟基的氢原子被甲基 3 取代，变成可待因。 ◆当N原子上的甲基被丙烯基取代， 变成钠洛酮。 ◆当两个羟基都被乙酰化，则成海 洛因。 1 N-CH3 16 HO
吗啡（morphine） 吗啡 4 14 3 7 8 16 B 11 HO O HO N-CH3 A 15 C 1 2 5 6 9 10 12 13 17 ◆当环A上酚羟基的氢原子被甲基 取代，变成可待因。 ◆当N原子上的甲基被丙烯基取代， 变成钠洛酮。 ◆当两个羟基都被乙酰化，则成海 洛因
【药理作用】 1,中枢神经系统 (1)镇痛作用 提高痛阈，产生强大的镇痛作用 (2)欣快感：飘然欲仙 (3)镇静：使患者嗜睡，意识模糊
【药理作用】 1，中枢神经系统 ⑴ 镇痛作用 提高痛阈，产生强大的镇痛作用 ⑵ 欣快感：飘然欲仙 ⑶ 镇静：使患者嗜睡，意识模糊
【药理作用】 (4)呼吸抑制：降低呼吸中枢对血中CO,的敏感 性。 (⑤)镇咳：直接抑制咳嗽中枢 (6)缩瞳：针尖样瞳孔是中毒的特征表现（是中 脑盖前核部位的阿片受体被激动) (7)恶心，呕吐：
【药理作用】 ⑷ 呼吸抑制：降低呼吸中枢对血中CO2的敏感 性。 ⑸ 镇咳：直接抑制咳嗽中枢 ⑹ 缩瞳：针尖样瞳孔是中毒的特征表现（是中 脑盖前核部位的阿片受体被激动） ⑺ 恶心，呕吐：
2,外周作用： (1)胃肠道平滑肌： 使胃肠道的蠕动减弱，造成便秘。 (2)胆道平滑肌： 使奥狄括约肌收缩，排空受阻胆囊内压升 高
2 ，外周作用： ⑴ 胃肠道平滑肌： 使胃肠道的蠕动减弱，造成便秘。 ⑵ 胆道平滑肌： 使奥狄括约肌收缩，排空受阻胆囊内压升 高