利尿药的分类 高效能利尿药 (high efficacy diuretics) 2.中效能利尿药 (moderate efficacy diuretics) 3.低效能利尿药 (low efficacy diuretics)
利尿药的分类 1．高效能利尿药 （high efficacy diuretics） 2．中效能利尿药 （moderate efficacy diuretics） 3．低效能利尿药 （low efficacy diuretics）
(三)低效能利尿药 留钾利尿药 (antikaliuretic agents)
（三）低效能利尿药 留钾利尿药 （antikaliuretic agents）
螺内酯 Spironolactone (安体舒通，antisterone)
螺内酯 Spironolactone ( 安体舒通, antisterone)
【药理作用与机制】 结构与醛固酮相似→在远曲小管 远端和集合管与醛固酮竞争受体→阻 止醛固酮-受体复合物的形成→干扰醛 固酮的作用→抑制Na的重吸收和减少 K*的分泌→保钾排钠的利尿作用
【药理作用与机制】 结构与醛固酮相似 在远曲小管 远端和集合管与醛固酮竞争受体阻 止醛固酮-受体复合物的形成干扰醛 固酮的作用抑制Na+的重吸收和减少 K +的分泌保钾排钠的利尿作用
特点 ■利尿作用弱， 缓慢而持久 ■利尿作用与体内醛固酮的水平有 关
特点 ◼ 利尿作用弱，缓慢而持久 ◼ 利尿作用与体内醛固酮的水平有 关
【临床应用】 常与其他利尿药合用，治疗 伴有醛固酮升高的顽固性水肿 肝硬化、心力衰竭等引起的水肿
【临床应用】 常与其他利尿药合用，治疗 伴有醛固酮升高的顽固性水肿 肝硬化、心力衰竭等引起的水肿
【不良反应】 高血钾 ■性激素样作用 ■胃肠道反应 ■中枢神经系统反应 ■其他
【不良反应】 ◼ 高血钾 ◼ 性激素样作用 ◼ 胃肠道反应 ◼ 中枢神经系统反应 ◼ 其他
氨苯蝶啶和阿米洛利 (triamterene,amiloride) 均作用于远曲小管远端和集合管， 阻滞Na的再吸收。 ■排钠、保钾、利尿作用 两药长期服用，可引起高血钾症 氨本蝶啶的半衰期短于阿米洛利
氨苯蝶啶和阿米洛利 (triamterene，amiloride) ◼ 均作用于远曲小管远端和集合管， 阻滞Na+的再吸收。 ◼ 排钠、保钾、利尿作用 ◼ 两药长期服用，可引起高血钾症 ◼ 氨本蝶啶的半衰期短于阿米洛利
乙酰唑胺(acetazolamide)
乙酰唑胺（acetazolamide）
【药理作用与机制】 抑制近曲小管碳酸干酶的活性 ·抑制肾脏以外部位的碳酸酐酶活性
【药理作用与机制】 ◼ 抑制近曲小管碳酸酐酶的活性 ◼ 抑制肾脏以外部位的碳酸酐酶活性