第22章 抗心律失常药 antiarrhythmic drugs
第22章 抗心律失常药 antiarrhythmic drugs
Key points 1.了解心律失常发生的心肌电生理学特点。 2.掌握抗心律失常药作用的心肌电生理学 基础；掌握药物的分类、主要适应症和 应用时注意的问题
Key points 1.了解心律失常发生的心肌电生理学特点。 2.掌握抗心律失常药作用的心肌电生理学 基础；掌握药物的分类、主要适应症和 应用时注意的问题
Brief description ☆正常心律： 窦性心律 频率：60-90bpm 规则：一般每2个心动周期间隔时间均相 等
Brief description ☆ 正常心律： 窦性心律 频率：60-90bpm 规则：一般每2个心动周期间隔时间均相 等
50mV Superior SA node ena cava 200ms Atrium AV node 0 Purkinje Mitral Ventricle valve ECG PR
☆心律失常(arrhythmia): 由于冲动起源、冲动传导异常所致的心跳节律和 频率的紊乱，是一种严重的心脏疾病。 ☆分型：缓慢型心律失常 快速型心律失常
☆ 心律失常(arrhythmia): 由于冲动起源、冲动传导异常所致的心跳节律和 频率的紊乱，是一种严重的心脏疾病。 ☆ 分型：缓慢型心律失常 快速型心律失常
☑ 缓慢型心律失常 >窦性心动过缓 >各种传导阻滞 >治疗以M受体阻断药和邹受体激动药 快速型心律失常本章主要介绍的内容 >窦性心动过速 >早搏 >阵发性心动过速 >心房扑动和颤动
▽ 缓慢型心律失常 ➢ 窦性心动过缓 ➢ 各种传导阻滞 ➢ 治疗以M受体阻断药和β受体激动药 ▽ 快速型心律失常 本章主要介绍的内容 ➢ 窦性心动过速 ➢ 早搏 ➢ 阵发性心动过速 ➢ 心房扑动和颤动
正常节华 sec QRS 期前收缩 库发性室上性心动过速 心房领动
心房扑动伴可变务富梅 心房扑动伴1：1房率传导 w凡凡rrL八XrA心XU 单形生室性心动过速 VVVWVVW 尖端进专型室生心动过速 WA从 图4-8 快速型心体失常心触时使现
☆心律失常发病和治疗 7发病：很多疾病可引起，25%使用强心苷， 50%的麻醉病人，80%心肌梗死病人，美国每 年因心律失常猝死者约有45-60万人； 又治疗问题： ⊙不同的心律失常治疗方法不同； 抗心律失常药物控制心律失常，但亦可导 致心律失常
☆ 心律失常发病和治疗 ▽ 发病：很多疾病可引起，25%使用强心苷， 50%的麻醉病人，80%心肌梗死病人，美国每 年因心律失常猝死者约有45-60万人； ▽ 治疗问题： ⊙ 不同的心律失常治疗方法不同； ⊙ 抗心律失常药物控制心律失常，但亦可导 致心律失常
第1节 心律失常的电生理基础 Myocardial electrophysiological basis 心肌细胞膜电位： ●静息电位：极化，膜内较膜外负90mv 动作电位：先除极后复极 -O相：除极，Na快速内流 -1相：快速复极初期，K+短暂外流 -2相：平台期，缓慢复极，Ca+及Na（(少量)内流，K外 流 -3相：快速复极末期，K+外流 4相：静息期，Na+外流，K内流恢复极化状态 APD:O-3期合称为动作电位时程(action potential duration),主要受K+外流速度的影响
第1节 心律失常的电生理基础 Myocardial electrophysiological basis 心肌细胞膜电位： ⚫ 静息电位：极化，膜内较膜外负90mv ⚫ 动作电位：先除极后复极 – 0相：除极，Na+快速内流 – 1相：快速复极初期，K+短暂外流 – 2相：平台期，缓慢复极，Ca2+及Na+（少量）内流，K+外 流 – 3相：快速复极末期，K+外流 – 4相：静息期，Na+外流，K+内流恢复极化状态 – APD：0-3期合称为动作电位时程（action potential duration），主要受K+外流速度的影响