2.2散光软性隐形眼镜的配适评估 一、教案头 本次课标题：散光软性隐形眼镜的配适评估 授课班级 略 上课时间 课时：2 上课地点 略 教 能力（技能）目标 知识目标 学 1、 能为顾客讲述散光软性隐形眼镜的 1、了解散散光软性隐形眼镜的优缺点 令 优缺点 2、根据验光处方，确定合适的屈光度 2、 能为顾客选择合适的散光软性隐形 3、为顾客选择合适的试戴片，并通过片上验 眼镜 光进行评估 3、 能对患者隐形眼镜的配适状态进行 评估。 4、对配适状态和隐形眼镜表面质量进 行评估 能 1、通过对角膜直径、瞳孔直径、角膜曲率半径、眼睑形状、眼睑张力及泪液的测试， 力 为患者选取合适的散光软性隐形眼镜。 训 2、 通过对数据的分析，确定其散光类型，判断其适合的普通的散光软性隐性眼镜进 练 行矫正， 任 3、 掌握验配步骤，及基弧的测定、度数的确定、角膜覆盖、移动度、松紧度、和下 务 垂度及验配时的注意事项。 及 案例1： 案 选一名同学，将其搭档完整的检查资料写在黑板上，让同学们根据资料进行分析， 例 并确定最终处方，并让其配戴试戴片，在裂隙灯下进行配适的评估。 参 考 1.《验光配镜》一中国轻工业出版社 资 2.《角膜接触镜学》一人民卫生出版社 料 二、课程设计 步骤 教学内容 教学方法 教学手段 学生活动 时间分配 告知（教学 1、了解散光软性隐形 通过告知 通过复习和 积极做好复 10分钟 内容、目 眼镜的优缺点 教学内 预习，提高学 习和预习的 的) 2、适合散光软性隐形 容，提高 生本次课学 工作，进行有 眼镜的配戴者 学生学习 习和实验的 针对性的学 3、 进行散光软性隐形 自主性。 效率。 习。 眼镜的配适评估 引入（任务 课程开始时对班里戴 选取现实 以问题形式 对老师所提 15分钟 项目) 隐形眼镜的同学做一 中常见的 引出教学内 问题积极作 次现场调查：是否有人 现象进行 容 答 散光软镜：如果出现初 调查。 次配戴不适问题出在 哪里？
2.2 散光软性隐形眼镜的配适评估 一、教案头 本次课标题:散光软性隐形眼镜的配适评估 授课班级 略 上课时间 课时:2 上课地点 略 教 学 目 标 能力(技能)目标 知识目标 1、 能为顾客讲述散光软性隐形眼镜的 优缺点 2、 能为顾客选择合适的散光软性隐形 眼镜 3、 能对患者隐形眼镜的配适状态进行 评估。 4、 对配适状态和隐形眼镜表面质量进 行评估 1、了解散散光软性隐形眼镜的优缺点 2、根据验光处方，确定合适的屈光度 3、为顾客选择合适的试戴片，并通过片上验 光进行评估 能 力 训 练 任 务 及 案 例 1、 通过对角膜直径、瞳孔直径、角膜曲率半径、眼睑形状、眼睑张力及泪液的测试， 为患者选取合适的散光软性隐形眼镜。 2、 通过对数据的分析，确定其散光类型，判断其适合的普通的散光软性隐性眼镜进 行矫正. 3、 掌握验配步骤，及基弧的测定、度数的确定、角膜覆盖、移动度、松紧度、和下 垂度及验配时的注意事项。 案例 1： 选一名同学，将其搭档完整的检查资料写在黑板上，让同学们根据资料进行分析， 并确定最终处方,并让其配戴试戴片,在裂隙灯下进行配适的评估。 参 考 资 料 1.《验光配镜》—中国轻工业出版社 2.《角膜接触镜学》—人民卫生出版社 二、课程设计 步骤 教学内容 教学方法 教学手段 学生活动 时间分配 告知(教学 内 容 、 目 的) 1、 了解散光软性隐形 眼镜的优缺点 2、 适合散光软性隐形 眼镜的配戴者 3、 进行散光软性隐形 眼镜的配适评估 通过告知 教学内 容，提高 学生学习 自主性。 通 过 复习 和 预习，提高学 生 本 次课 学 习 和 实验 的 效率。 积 极 做好 复 习 和 预习 的 工作，进行有 针 对 性的 学 习。 10 分钟 引入(任务 项目) 课程开始时对班里戴 隐形眼镜的同学做一 次现场调查：是否有人 散光软镜;如果出现初 次配戴不适问题出在 哪里? 选取现实 中常见的 现象进行 调查。 以 问 题形 式 引 出 教学 内 容 对 老 师所 提 问 题 积极 作 答 15 分钟
演示 1、 中心定位 通过对五 教师扮演检 仔细观察教 20分钟 2、 周边覆盖 项评估项 查者，选取一 师的操作步 3、 下垂度 目的演 位学生为被 骤和操作要 4、 松紧度 示，让学 检者，分别配 领，观察球面 5、移动度 生有直观 戴不同直径， 软性隐形眼 五项评估项目进行演 的感受 不同基弧的 镜在配戴后 示 镜片，在裂隙 的中心定位、 灯下观察其 周边覆盖、下 中心定位、周 垂度以及松 边覆盖、 紧度、移动度 下垂度以及 松紧度、移动 度观察 操练（掌握 1、对以前所测搭档的 通过对数 通过观察学 通过分析数 50分钟 初步或基 数据进行分析汇总 据的分 生对数据的 据，认真体会 本能) 2、为其选取合适的试 析，提高 分析过程，对 其中所涉及 戴片，评估， 学生对数 他们进行有 到的理论知 据的敏感 针对性的指 识，融会贯 性。 导 通。 深化（加深 通过同学间相互指正 提问并对 通过学生间 通过配适评 15分钟 对基本能 验配过程中存在的问 同学的作 的相互指正， 估指出验配 力的体会) 题，以此加深印象。 答进行补 加深印象 过程中搭档 充说明 存在的操作 问题 归纳（知识 通过理论与实践的结 先由同学 通过归纳总 记录所讲内 15分钟 和能力) 合，归纳出球面软性隐 总结，再 结，加深同学 容，对自身不 形眼镜验配中应注意 由老师进 印象，提高操 足之处重点 的问题 行归纳。 作准确性。 训练 训练 通过检查其他同学的 实际操作 通过训练，巩 认真做好实 50分钟 巩固 眼部健康状况，强化训 结合个别 固所学知识。 验，并深入体 拓展 练，提高应用裂隙灯显 指导 会操作要领 检验 微镜的能力。 总结 对散光软性隐形眼镜 课件演示 总结知识，强 课件演示 15分钟 验配知识进行系统总 教师讲授 化知识体系 教师讲授 结 作业 写一份关于散光软性 10分钟 隐形眼镜的配适评估 报告 天津职业大学教师教案 课程名称 隐形眼 班级 授课教师 镜验配
演示 1、 中心定位 2、 周边覆盖 3、 下垂度 4、 松紧度 5、 移动度 五项评估项目进行演 示 通过对五 项评估项 目的演 示，让学 生有直观 的感受 教 师 扮演 检 查者，选取一 位 学 生为 被 检者，分别配 戴不同直径， 不 同 基弧 的 镜片，在裂隙 灯 下 观察 其 中心定位、周 边覆盖、 下垂度以及 松紧度、移动 度观察 仔 细 观察 教 师 的 操作 步 骤 和 操作 要 领，观察球面 软 性 隐形 眼 镜 在 配戴 后 的中心定位、 周边覆盖、下 垂 度 以及 松 紧度、移动度 20 分钟 操练(掌握 初步或基 本能力) 1、 对以前所测搭档的 数据进行分析汇总 2、 为其选取合适的试 戴片，评估， 通过对数 据的分 析，提高 学生对数 据的敏感 性。 通 过 观察 学 生 对 数据 的 分析过程，对 他 们 进行 有 针 对 性的 指 导 通 过 分析 数 据，认真体会 其 中 所涉 及 到 的 理论 知 识 ， 融会 贯 通。 50 分钟 深化(加深 对基本能 力的体会) 通过同学间相互指正 验配过程中存在的问 题，以此加深印象。 提问并对 同学的作 答进行补 充说明 通 过 学生 间 的相互指正， 加深印象 通 过 配适 评 估 指 出验 配 过 程 中搭 档 存 在 的操 作 问题 15 分钟 归纳(知识 和能力) 通过理论与实践的结 合，归纳出球面软性隐 形眼镜验配中应注意 的问题 先由同学 总结，再 由老师进 行归纳。 通 过 归纳 总 结，加深同学 印象，提高操 作准确性。 记 录 所讲 内 容，对自身不 足 之 处重 点 训练 15 分钟 训练 巩固 拓展 检验 通过检查其他同学的 眼部健康状况，强化训 练，提高应用裂隙灯显 微镜的能力。 实际操作 结合个别 指导 通过训练，巩 固所学知识。 认 真 做好 实 验，并深入体 会操作要领 50 分钟 总结 对散光软性隐形眼镜 验配知识进行系统总 结 课件演示 教师讲授 总结知识，强 化知识体系 课件演示 教师讲授 15 分钟 作业 写一份关于散光软性 隐形眼镜的配适评估 报告 10 分钟 天津职业大学教师教案 课程名称 隐形眼 镜验配 班级 授课教师
技术 授课课时 2h 学期 课程类型 理论+实验 教学目的 学习散光软性隐形眼镜的基本知识 教学要求 1、了解散光软镜的矫正散光的原理 2、能为顾客选择的合适的散光软性隐形眼镜 教学重点 散光软性隐形眼镜的验配 教学难点 散光软性隐形眼镜的验配 教学手段 多媒体课件+实验教学+课堂演示 教学内容 第二章散光软性隐形眼镜的验配 第二节：隐形眼镜的配适评估 1、软镜与散光矫正 2、散光软镜的应用 3、眼部参数对散光镜片选择和配适的影响 4、镜片设计参数对散光软镜验配的影响 课后作业 1、 散光软镜的设计原理？ 2、 哪些眼部参数对散光镜片选择和配适有影响？ 3、哪些镜片设计参数影响散光软镜验配？ 第二章散光软性隐形眼镜的验配 第二节：散光软性隐形眼镜的配适评估 一、软镜与散光矫正 理论上讲，软性隐形眼镜与角膜的 形状存在顺应性，如果镜片与角膜完全 匹配，镜片的后表面形状将成为与角膜 的环曲面一致形状，这时的软镜非常柔 软，角膜的散光将完全传递到镜片上，镜片配戴后的眼总散光度数与原散光度数相差不大。 根据临床测定，配戴球性软镜后总散光量少于原散光量，通过荧光染色发现，镜片后表面和 角膜前表面并不是完全相贴，软镜和角膜之间微小泪膜镜的作用能抵消10%~16%的总散光 量。 等效球性原则矫正散光： 球性软镜的顺应性特点限制了其对散光的矫正效果，一般情况下，球性软镜仅适合散光 度数在1.00D以下患者，如果散光大于该度数，配戴软镜后会出现残留散光的症状和体征。 对散光的耐受，个体间差异是很大的：有些高度近视散光的患者，虽然散光量大于1.50D, 由于其与球性成分相对比例较小，按照等效球性矫正方式配戴球性软镜也能获得较满意的视
第二章 散光软性隐形眼镜的验配 第二节：散光软性隐形眼镜的配适评估 一、软镜与散光矫正 理论上讲，软性隐形眼镜与角膜的 形状存在顺应性，如果镜片与角膜完全 匹配，镜片的后表面形状将成为与角膜 的环曲面一致形状，这时的软镜非常柔 软，角膜的散光将完全传递到镜片上，镜片配戴后的眼总散光度数与原散光度数相差不大。 根据临床测定，配戴球性软镜后总散光量少于原散光量，通过荧光染色发现，镜片后表面和 角膜前表面并不是完全相贴，软镜和角膜之间微小泪膜镜的作用能抵消 10%～16%的总散光 量。 等效球性原则矫正散光： 球性软镜的顺应性特点限制了其对散光的矫正效果，一般情况下，球性软镜仅适合散光 度数在 1.00D 以下患者，如果散光大于该度数，配戴软镜后会出现残留散光的症状和体征。 对散光的耐受，个体间差异是很大的；有些高度近视散光的患者，虽然散光量大于 1.50D， 由于其与球性成分相对比例较小，按照等效球性矫正方式配戴球性软镜也能获得较满意的视 技术 授课课时 2h 学期 课程类型 理论+实验 教学目的 学习散光软性隐形眼镜的基本知识 教学要求 1、 了解散光软镜的矫正散光的原理 2、能为顾客选择的合适的散光软性隐形眼镜 教学重点 散光软性隐形眼镜的验配 教学难点 散光软性隐形眼镜的验配 教学手段 多媒体课件+实验教学+课堂演示 教学内容 第二章 散光软性隐形眼镜的验配 第二节：隐形眼镜的配适评估 1、软镜与散光矫正 2、散光软镜的应用 3、眼部参数对散光镜片选择和配适的影响 4、镜片设计参数对散光软镜验配的影响 课后作业 1、 散光软镜的设计原理？ 2、 哪些眼部参数对散光镜片选择和配适有影响？ 3、 哪些镜片设计参数影响散光软镜验配？
力，通常，若散光成分与球性成分比率大于1：4，基本可以采用球性软镜。但是临床选择 并不绝对，要根据经验和具体情况判断。 根据最小弥散斑原则或等效球性原则，使用球性软镜时，应将处方中的柱镜成分的一半 加到球性部分钟，如某眼的处方为-2.50DS/-1.00DC×180,使用球性软镜时，将柱镜的一半 -0.50D加到球形中，即等效球性度数：-3.00D。再如某眼的处方为-8.00DS/-2.00DC×180, 根据4：1原则，该患者也可尝试使用球性软镜，若角膜顶点距离为15mm,其等效球性度数 为-9.00D,经顶点距离换算后隐形眼镜度数为-7.93D。 二、散光软镜的应用 人群中散光的发病率较难确定，文献报道的百分比是根据被普查群体的患病率，而不代 表一般人群的发病率，但根据这些数据可以推测人群散光的大致发病率，大约三分之一的屈 光不正人群有1.00D以上的散光，显而易见，其中很大一部分无法用以上方法进行球性软镜 矫正获得满意矫正视力，由此软性散光隐形眼镜应运而生。 2.1、散光软镜的原理 ①稳定镜片旋转的方法 保持软镜在眼镜中的稳定性是散光软镜验配的关键。防止镜片在眼中旋转，主要有以下 Airy Tangential Diffraction (Meridional) Pattern Focal Plane Astigmatism Aberration Airy Sagittal Optical Diffraction Focal Axis Pattern Plane Circle of Least Confusion Airy Diffraction Pattern Objective 几种方法： Object Point Figure 8 A棱镜稳定法：镜片下方进行棱镜加工，宛如西瓜子，靠重力防止镜片转动. B截平稳定法：镜片下缘部分削平，使镜片下缘平置于下眼睑缘 C薄化法：将软镜下方或上下部分削薄处理，将镜片夹入上下眼睑利用睑压力保持镜片 不旋转
力，通常，若散光成分与球性成分比率大于 1：4，基本可以采用球性软镜。但是临床选择 并不绝对，要根据经验和具体情况判断。 根据最小弥散斑原则或等效球性原则，使用球性软镜时，应将处方中的柱镜成分的一半 加到球性部分钟，如某眼的处方为-2.50DS/-1.00DC×180,使用球性软镜时，将柱镜的一半 -0.50D 加到球形中，即等效球性度数：-3.00D。再如某眼的处方为-8.00DS/-2.00DC×180， 根据 4：1 原则，该患者也可尝试使用球性软镜，若角膜顶点距离为 15mm，其等效球性度数 为-9.00D，经顶点距离换算后隐形眼镜度数为-7.93 D。 二、散光软镜的应用 人群中散光的发病率较难确定，文献报道的百分比是根据被普查群体的患病率，而不代 表一般人群的发病率，但根据这些数据可以推测人群散光的大致发病率，大约三分之一的屈 光不正人群有 1.00D 以上的散光，显而易见，其中很大一部分无法用以上方法进行球性软镜 矫正获得满意矫正视力，由此软性散光隐形眼镜应运而生。 2.1、散光软镜的原理 ①稳定镜片旋转的方法 保持软镜在眼镜中的稳定性是散光软镜验配的关键。防止镜片在眼中旋转，主要有以下 几种方法： A 棱镜稳定法:镜片下方进行棱镜加工,宛如西瓜子,靠重力防止镜片转动. B 截平稳定法:镜片下缘部分削平,使镜片下缘平置于下眼睑缘. C 薄化法: 将软镜下方或上下部分削薄处理，将镜片夹入上下眼睑利用睑压力保持镜片 不旋转
D后表面托里克面：镜片后面两主径线上的弧度不同，与角膜的曲率相接近，镜片容易稳 定于角膜对应位置上。 ②镜片的表示和旋转识别 散光软镜一般在镜片上有标志，表示棱镜垂重的位置，这种标志往往为一点或相隔30 度的三条2m长激光标志线，由此可以判断镜片旋转的方向和转动的量。另一种是在镜片的 3点钟位置和9点钟位置分别有一水平线标示。 标志一般用激光制作，这里要强调的是标志总是相对棱镜线而言，而不是表示柱镜子午 线的位置。 基底标志的旋转两用以下方法进行评价。 框架眼镜试戴镜：可以利用框架眼镜试戴镜和有轴向标志的试戴镜来确定镜片旋转 量。将试戴镜戴上，旋转柱镜至轴向与隐形眼镜的标志线一致，从试镜架标尺上可以读出镜 片的旋转量。 b特殊量角尺：在有些裂隙镜显微镜上有特殊量角尺，每格相隔5度，可以较直观的观 察镜片的旋转。 C裂隙灯法：将裂隙灯打成细裂隙状，转动裂隙灯线对准标示的中线，此时裂隙灯转动 的角度就是镜片旋转的度数。 有经验的验配师可以把镜片想象成一个钟表，一小时表示30度，镜片与角膜钟相重叠， 如果基底线偏转1/3小时，说明镜片旋转5度。 ③选择配戴者和验配方法 多围象显学南■这 一般来讲，散光软镜适合中度散光的病人，比 较常用的散光软镜度数为0.75D~2.50D,散光轴向 在180度或90度位置的病人比较适合散光软镜配 戴，当角膜散光在斜向位置时，镜片旋转的倾向性 大，成功率将减低，散光度数很大的病人（高于 2.50D),特别又是斜向散光，一般使用透气性硬性 接触镜矫正效果好。 软镜有许多种方法验配各种散光，主要原则是使用试戴镜，以下是常用的方法。 球形式戴镜：使用球性软镜作为试戴镜时，验配方法同一般球性处方验配并无差别， 比较理想的事，球镜度数接近病人处方的等效球镜度数，然后进行球柱镜框架试镜矫正。该 方法的优点是使用己有的球性软镜试戴镜，缺点是无法让验配师评价镜片在眼中的旋转情
D 后表面托里克面:镜片后面两主径线上的弧度不同,与角膜的曲率相接近,镜片容易稳 定于角膜对应位置上. ②镜片的表示和旋转识别 散光软镜一般在镜片上有标志，表示棱镜垂重的位置，这种标志往往为一点或相隔 30 度的三条 2mm 长激光标志线，由此可以判断镜片旋转的方向和转动的量。另一种是在镜片的 3 点钟位置和 9 点钟位置分别有一水平线标示。 标志一般用激光制作，这里要强调的是标志总是相对棱镜线而言，而不是表示柱镜子午 线的位置。 基底标志的旋转两用以下方法进行评价。 a 框架眼镜试戴镜：可以利用框架眼镜试戴镜和有轴向标志的试戴镜来确定镜片旋转 量。将试戴镜戴上，旋转柱镜至轴向与隐形眼镜的标志线一致，从试镜架标尺上可以读出镜 片的旋转量。 b 特殊量角尺：在有些裂隙镜显微镜上有特殊量角尺，每格相隔 5 度，可以较直观的观 察镜片的旋转。 c 裂隙灯法：将裂隙灯打成细裂隙状，转动裂隙灯线对准标示的中线，此时裂隙灯转动 的角度就是镜片旋转的度数。 有经验的验配师可以把镜片想象成一个钟表，一小时表示 30 度，镜片与角膜钟相重叠， 如果基底线偏转 1/3 小时，说明镜片旋转 5 度。 ③选择配戴者和验配方法 一般来讲，散光软镜适合中度散光的病人，比 较常用的散光软镜度数为 0.75D～2.50D，散光轴向 在 180 度或 90 度位置的病人比较适合散光软镜配 戴，当角膜散光在斜向位置时，镜片旋转的倾向性 大，成功率将减低，散光度数很大的病人（高于 2.50D）,特别又是斜向散光，一般使用透气性硬性 接触镜矫正效果好。 软镜有许多种方法验配各种散光，主要原则是使用试戴镜，以下是常用的方法。 a 球形式戴镜：使用球性软镜作为试戴镜时，验配方法同一般球性处方验配并无差别， 比较理想的事，球镜度数接近病人处方的等效球镜度数，然后进行球柱镜框架试镜矫正。该 方法的优点是使用已有的球性软镜试戴镜，缺点是无法让验配师评价镜片在眼中的旋转情
况，由于软镜散光子午线和角膜散光子午线的分离是散光软镜验配的主要问题，这个缺点不 能忽略。 b平光、棱镜垂重、截边的试戴镜：如果有一组具有棱镜垂重和截边的试戴镜将有助于 评价镜片在眼中的稳定性和镜片位置，当病人屈光度数和散光度数较低时其作用尤为明显， 当然最后还需做戴镜眼光。 根据这种方法预定镜片时，一定要通过计算考虑最后处方的轴向变化的补偿，由于散光 柱镜轴向是相对于棱镜的基底位置而言的，柱镜转动的方向和量同棱镜转动是一致的，那么 就要将定制镜片的柱镜轴向朝反方向移动同样的量，这样镜片在眼中时才会有完全正确的柱 镜轴向。如果棱镜朝病人的右侧转，再戴镜验光时就会发现要加上柱镜周详的度数：如果棱 镜朝病人的左侧转，要减去柱镜周详的度数，见图。 试戴镜片时，如果每次随瞬目旋转过大，要多几次试戴，直到找到一副尽可能减少这种 旋转的合适镜片为止，如果还是不能成功，需要选择另外配戴方式。 散光软镜的配戴的是否合适还受如下诸多因素的影响：角膜地形、角巩缘地形、结膜特 性、眼睑形态、位置、紧张度、瞬目特点。 三、眼部参数对散光镜片选择和配适的影响 1、角膜的地形全貌对设计散光软镜比较重要，单纯的角膜曲率计测量的只是角膜中央 区的曲率，它亦不能表达角膜周边的形态，由于软镜是覆盖全角膜的，故角膜周边形态将影 响镜片的配戴特性。角巩缘的形状无疑将影响软镜的位置和旋转，但遗憾的是人们对此了解 甚微，据报道角巩缘的曲率和深度个体之间差异很大。 2、结膜特性和眼睑也有影响，结膜对镜片的旋转和轴向的稳定性影响较大，当镜片配 戴过紧时，瞬目过程中，镜片下的结膜将移动
况，由于软镜散光子午线和角膜散光子午线的分离是散光软镜验配的主要问题，这个缺点不 能忽略。 b 平光、棱镜垂重、截边的试戴镜：如果有一组具有棱镜垂重和截边的试戴镜将有助于 评价镜片在眼中的稳定性和镜片位置，当病人屈光度数和散光度数较低时其作用尤为明显， 当然最后还需做戴镜眼光。 根据这种方法预定镜片时，一定要通过计算考虑最后处方的轴向变化的补偿，由于散光 柱镜轴向是相对于棱镜的基底位置而言的，柱镜转动的方向和量同棱镜转动是一致的，那么 就要将定制镜片的柱镜轴向朝反方向移动同样的量，这样镜片在眼中时才会有完全正确的柱 镜轴向。如果棱镜朝病人的右侧转，再戴镜验光时就会发现要加上柱镜周详的度数；如果棱 镜朝病人的左侧转，要减去柱镜周详的度数，见图。 试戴镜片时，如果每次随瞬目旋转过大，要多几次试戴，直到找到一副尽可能减少这种 旋转的合适镜片为止，如果还是不能成功，需要选择另外配戴方式。 散光软镜的配戴的是否合适还受如下诸多因素的影响：角膜地形、角巩缘地形、结膜特 性、眼睑形态、位置、紧张度、瞬目特点。 三、眼部参数对散光镜片选择和配适的影响 1、角膜的地形全貌对设计散光软镜比较重要，单纯的角膜曲率计测量的只是角膜中央 区的曲率，它亦不能表达角膜周边的形态，由于软镜是覆盖全角膜的，故角膜周边形态将影 响镜片的配戴特性。角巩缘的形状无疑将影响软镜的位置和旋转，但遗憾的是人们对此了解 甚微，据报道角巩缘的曲率和深度个体之间差异很大。 2、结膜特性和眼睑也有影响，结膜对镜片的旋转和轴向的稳定性影响较大，当镜片配 戴过紧时，瞬目过程中，镜片下的结膜将移动
3、眼脸的形态，位置和紧张度对散光软镜的配戴影响很大，当上眼脸从镜片上滑过时， 对镜片产生一个旋转的力量，而这种力量的效果受镜片边缘的影响，如果与眼睑接触的镜片 周边任何一点的厚度是一致的，产生的旋转作用就很小，如当散光的轴向在垂直位或水平位 时。当镜片的散光轴向在斜向位置时，同一水平的镜片左右两侧的厚度就不一样，当眼脸从 镜片上移动时，对较厚边产生的力量就会大些，产生一个旋转的力量。瞬目方式个体均不同， 但是这些差异很难确定，可以注意到病人的瞬目有完全的和不完全的两种类型，瞬目的力度 也能检测。如上所述，散光软镜，特别是斜向散光软镜受瞬目的影响很大。 四、镜片设计参数对散光软镜验配的影响 镜片设计的多种参数均影响散光软镜验配，这些参数包括镜片的直径、周边曲率设计、 垂重棱镜度数等。镜片材料影响镜片的验配，主要是镜片的柔性和含水量，柔性低的镜片必 须制作成较平坦些来避免镜片对角巩缘的压迫和过紧配戴。 镜片的配戴方法和镜片旋转情况是有相互联系的，配戴较松的镜片使棱镜垂重更有效 些，对镜片上所施加的压力反应较快速些，配戴过紧镜片会明显减少镜片的旋转。配戴过紧 可能使镜片无法将柱镜轴位转到应该的位置，而配戴过松的镜片很容易将镜片落在稳定位 置，但是眼脸的回转性瞬目会引起镜片的旋转，同时镜片会低位。 当观察镜片的移动和旋转时，不应该将眼睑上提，因为不将眼睑的力量考虑在内就不能 代表真实的配戴状况，应该观察直视时和上下注视时的镜片情况。 临床有以下规则供参考：屈光不正度数越高，病人对未矫正的散光耐受量越大。散光软 镜矫正的是总散光，但对配戴影响较大的是角膜散光的程度。矫正的散光量越大，轴向的一 致性和镜片在眼中的位置稳定性就显得越来越重要。可以通过过紧配带来协助稳定棱镜垂重 式镜片的稳定性，只是过紧配到比较容易产生角膜生理性问题。 五、顶点换算 Inside focus Outside focus 一般度数超过4.00D时做顶点距离 换算，但在做散光处方转换要分别从两 条主子午线考虑比较好，不然容易发生 差错。举例说明如下：举例： -5.50D/-2.50DC×180,顶点距离为15mm, 从处方表面看，只要将球性成分做顶点
3、眼睑的形态，位置和紧张度对散光软镜的配戴影响很大，当上眼睑从镜片上滑过时， 对镜片产生一个旋转的力量，而这种力量的效果受镜片边缘的影响，如果与眼睑接触的镜片 周边任何一点的厚度是一致的，产生的旋转作用就很小，如当散光的轴向在垂直位或水平位 时。当镜片的散光轴向在斜向位置时，同一水平的镜片左右两侧的厚度就不一样，当眼睑从 镜片上移动时，对较厚边产生的力量就会大些，产生一个旋转的力量。瞬目方式个体均不同， 但是这些差异很难确定，可以注意到病人的瞬目有完全的和不完全的两种类型，瞬目的力度 也能检测。如上所述，散光软镜，特别是斜向散光软镜受瞬目的影响很大。 四、镜片设计参数对散光软镜验配的影响 镜片设计的多种参数均影响散光软镜验配，这些参数包括镜片的直径、周边曲率设计、 垂重棱镜度数等。镜片材料影响镜片的验配，主要是镜片的柔性和含水量，柔性低的镜片必 须制作成较平坦些来避免镜片对角巩缘的压迫和过紧配戴。 镜片的配戴方法和镜片旋转情况是有相互联系的，配戴较松的镜片使棱镜垂重更有效 些，对镜片上所施加的压力反应较快速些，配戴过紧镜片会明显减少镜片的旋转。配戴过紧 可能使镜片无法将柱镜轴位转到应该的位置，而配戴过松的镜片很容易将镜片落在稳定位 置，但是眼睑的回转性瞬目会引起镜片的旋转，同时镜片会低位。 当观察镜片的移动和旋转时，不应该将眼睑上提，因为不将眼睑的力量考虑在内就不能 代表真实的配戴状况，应该观察直视时和上下注视时的镜片情况。 临床有以下规则供参考：屈光不正度数越高，病人对未矫正的散光耐受量越大。散光软 镜矫正的是总散光，但对配戴影响较大的是角膜散光的程度。矫正的散光量越大，轴向的一 致性和镜片在眼中的位置稳定性就显得越来越重要。可以通过过紧配带来协助稳定棱镜垂重 式镜片的稳定性，只是过紧配到比较容易产生角膜生理性问题。 五、顶点换算 一般度数超过 4.00D 时做顶点距离 换算，但在做散光处方转换要分别从两 条主子午线考虑比较好，不然容易发生 差错。举例说明如下：举例： -5.50D/-2.50DC×180,顶点距离为15mm, 从处方表面看，只要将球性成分做顶点
距离换算即可，但是，如将处方做十字分析，就可以发现，其柱镜部分也可能需要发生变化， 此时隐形眼镜处方：-5.00D/-2.25DC×180,可见球性成分和柱镜成分均发生了显著的顶点 距离转换
距离换算即可，但是，如将处方做十字分析，就可以发现，其柱镜部分也可能需要发生变化， 此时隐形眼镜处方：-5.00D/-2.25DC×180，可见球性成分和柱镜成分均发生了显著的顶点 距离转换