第六章营养与营养相关疾病 第一节营养与肥胖
第六章 营养与营养相关疾病 第一节 营养与肥胖
、肥胖的定义、诊断和分类 (一)肥胖定义 肥胖是指机体能量摄入超过能量消耗导致体 内脂肪积聚过多及内分泌异常所致的一种常 见的慢性代谢性疾病。一般成年女性,身体 中脂肪组织超过30%,成年男性超过20%~25%, 即为肥胖
一 、肥胖的定义、诊断和分类 （一）肥胖定义 • 肥胖是指机体能量摄入超过能量消耗导致体 内脂肪积聚过多及内分泌异常所致的一种常 见的慢性代谢性疾病。一般成年女性，身体 中脂肪组织超过30%，成年男性超过20%～25%， 即为肥胖
(二)肥胖的诊断的方法 (1)人体测量法 身高别体重 体质指数BM( body mass index,BM)是 估计体重分类的有效工具,体重以千克为单 位除上身高以米为单位的平方(kg/m2)。 ·腰围和腰臀比 皮褶厚度 (2)物理测量法和化学测量法
（二）肥胖的诊断的方法 （1）人体测量法 • 身高别体重 • 体质指数BMI（body mass index, BMI）是 估计体重分类的有效工具，体重以千克为单 位除上身高以米为单位的平方（kg/m2）。 • 腰围和腰臀比 • 皮褶厚度 （2）物理测量法和化学测量法
表1根据体质指数对超重和肥胖进行的分类 分类 儿童青少年成年人(BMkg/m2)患病风险 (年龄别B 百分比范围 体重低下低于第5百分<18.5kg/m2 低 位 正常 第5百分位至185~24.9kg/mn2 平均 小于第85百分 超重 第85百分位至250~29.9kg/m2 增加 小于第95百分 肥胖 等于或大于第300~34%kg/m2 中等 级肥胖95百分位 1I级肥胖 35.0~39.9kg/m2 重 ll级肥胖 ≥40.0kg/m2 常严重
表1 根据体质指数对超重和肥胖进行的分类 分类 儿童青少年 （ 年龄别 BMI 百分比范围） 成年人（BMI kg/m2） 患病风险 体重低下 低于第 5 百 分 位 18.5kg/m2 低 正常 第5 百分位至 小于第85百分 位 18.5～24.9kg/m2 平均 超重 第85百分位至 小于第95百分 位 25.0～29.9kg/m2 增加 肥胖 I级肥胖 等于或大于第 95百分位 30.0～34.9kg/m2 中等 II级肥胖 35.0～39.9kg/m2 严重 III级肥胖 ≥40.0kg/m2 非常严重
(二)肥胖的诊断的方法 2001年中国肥胖问题专家组根据体重与心 血管疾病发生的关系研究,建议中国人 BM|≥24为超重,BM≥28为肥胖。 2002年国际生命科学学会中国肥胖问题工 作组(NG00)制定了中国学龄儿童青少年 超重、肥胖筛查BM分类标准
• 2001年中国肥胖问题专家组根据体重与心 血管疾病发生的关系研究，建议中国人 BMI≥24为超重，BMI≥28 为肥胖。 • 2002年国际生命科学学会中国肥胖问题工 作组（WGOC）制定了中国学龄儿童青少年 超重、肥胖筛查BMI分类标准。 （二）肥胖的诊断的方法
、肥胖的分类 1.遗传性肥胖主要是由于遗传物质发生改变 引起的肥胖,其家族往往有肥胖史。 2.继发性肥胖主要是由于脑垂体-肾上腺轴 发生病变、内分泌紊乱或其他疾病、外伤 引起的内分泌障碍而导致的肥胖。如库欣 综合征,下丘脑性肥胖。 3.单纯性肥胖单纯由于营养过剩所造成的 全身性脂肪过量积累
三、肥胖的分类 1.遗传性肥胖 主要是由于遗传物质发生改变 引起的肥胖，其家族往往有肥胖史。 2.继发性肥胖 主要是由于脑垂体-肾上腺轴 发生病变、内分泌紊乱或其他疾病、外伤 引起的内分泌障碍而导致的肥胖。如库欣 综合征，下丘脑性肥胖。 3.单纯性肥胖 单纯由于营养过剩所造成的 全身性脂肪过量积累
二、肥胖发生的机制及影响因素 (一)遗传因素 (二)生理因素 (三)膳食、生活方式及社会因素
二、肥胖发生的机制及影响因素 （一）遗传因素 （二）生理因素 （三）膳食、生活方式及社会因素
表2膳食、生活方式与体重增加和肥胖的证据强度 证据强度分级 增加危险性的因素 令人信服的证据 久坐不动的生活方式;大量摄入 微量营养素含量低的能量密集型 食品 很可能的证据 能量密集型食品和快餐店的大力 促销活动; 大量饮用加糖的软饮料和果汁; 不良的社会经济条件(在发达国 家、尤其是妇女 可能的证据 大块的食物; 大量摄入家庭以外制作的食物 (发达国家); “严格节食/不停反悔”的进食模 不充足的证据 醇
表2 膳食、生活方式与体重增加和肥胖的证据强度 证据强度分级 增加危险性的因素 令人信服的证据 久坐不动的生活方式；大量摄入 微量营养素含量低的能量密集型 食品 很可能的证据 能量密集型食品和快餐店的大力 促销活动； 大量饮用加糖的软饮料和果汁； 不良的社会经济条件（在发达国 家、尤其是妇女） 可能的证据 大块的食物； 大量摄入家庭以外制作的食物 （发达国家）； “严格节食/不停反悔”的进食模 式 不充足的证据 乙醇
三、肥胖对健康的危害 (一)肥胖对儿童健康的危害 1.对内分泌系统和心血管系统的影响 2对心理、行为发展的影响 (二)肥胖对成人健康的危害 肥胖、向心性肥胖以及体重增加均可增加2型糖尿病和睡眠呼吸暂 停的危险性,降低肥胖将有效降低疾病的发生。 2.肥胖是心血管疾病、一些癌症如乳腺癌(绝经妇女中)、结肠、 十二指肠、食道、胃、肝、肾及其他器官癌症和骨关节炎的危险 因素之一,降低肥胖仅能部分降低这些疾病的发生。 3.肥胖还可引发生活质量下降、教育程度较低、社会歧视、成婚率 下降以及对自身形象不认同等问题
三、肥胖对健康的危害 （一）肥胖对儿童健康的危害 1.对内分泌系统和心血管系统的影响 2.对心理、行为发展的影响 （二）肥胖对成人健康的危害 1.肥胖、向心性肥胖以及体重增加均可增加2型糖尿病和睡眠呼吸暂 停的危险性，降低肥胖将有效降低疾病的发生。 2.肥胖是心血管疾病、一些癌症如乳腺癌（绝经妇女中）、结肠、 十二指肠、食道、胃、肝、肾及其他器官癌症和骨关节炎的危险 因素之一，降低肥胖仅能部分降低这些疾病的发生。 3.肥胖还可引发生活质量下降、教育程度较低、社会歧视、成婚率 下降以及对自身形象不认同等问题
表3肥胖病发生其他疾病的危害 高度增加 中度增加 轻度增加 相对危险度≥3)(相对危险度23) (相对危险度1-2) 2型糖尿病 冠心病 癌症(子宫内膜癌,大 肠癌,乳腺癌) 胆囊疾病 高血压性激素分泌异常 血脂异常 骨关节炎多发性卵巢囊肿综合征 代谢综合征高尿酸血症,痛风腰背痛 呼吸困难 增加麻醉危险性 睡眠呼吸暂停综合征 母亲肥胖引起胎儿缺陷
表3 肥胖病发生其他疾病的危害 高度增加 （相对危险度≥3） 中度增加 （相对危险度2-3） 轻度增加 （相对危险度1-2） 2型糖尿病 冠心病 癌症（子宫内膜癌，大 肠癌，乳腺癌） 胆囊疾病 高血压 性激素分泌异常 血脂异常 骨关节炎 多发性卵巢囊肿综合征 代谢综合征 高尿酸血症，痛风 腰背痛 呼吸困难 增加麻醉危险性 睡眠呼吸暂停综合征 母亲肥胖引起胎儿缺陷