光明中医2010年3月第25卷第3期 CGMCM March2010.Vol25.3 【教管论坛】 《中医基础理论》教材的结构缺陷及改进设想 陈贵海'武丽邓巍刘红杰2臧知明 1广西中医学院中医基础理论教研室(南宁530001)2广东暨南大学医学院中医系(广州510632) 摘要:《中医基础理论》教材将“藏象”与“气血津液”分别集中在两个独立的章节中学习,忽略了二着之间的内在联系,违背了 循序渐进的教材编写原则。在教学过程中不论何者在前,均必须涉及后一章节的大量内容。深入剖析、分化藏象气化理论体系,遵 循“循序渐进、由浅入深”的原则编写教材,改变中医理论“意理深奥,艰涩难懂"、难学难讲的现状,既是《中医基础理论》教学改革 的首要任务,也是中医基础理论发展的需要。 关键词:中医基础理论;教材;教学改革 doi:10.3969/jin.1003-8914.2010.03.128文章编号:10038914(2010)43052702 The Structure Defects and Improvement Vision In Basic Theory of TCM Text Book onal Chinese Medical University, Nangning, Guangxi, 530001, China 2. Department of Traditional Chinese Medicine, Jinan University of Medicine, Guangzhou 510632,China Abstract: Basic theory of TCM text book separates"viscera state"and"gi, blood and body fluid"into two chapters to learn with ignoring the internal relation, and it's contrary to the text book compiling principle of advancing step by step. In progrees of teaching, the former chapter must be involved in the latter regardless of which chapter is the former. It is the primary task and necessary way of teaching reformation in Basic theory of TCM to analyze deeply viscera state "and"qi transformation, in order to change the current situation of deep in meaning, capricious in expression and hard in teaching and learning, with guidance of the principle of advancing step by step and proceeding from easy to hard Key words: Basic theory of TCM; tekt book; teaching reformation 《中医基础理论》(以下简称《中基》)自五版统编程,中医、针灸专业的主干课程。《中基》教材历经多 教材独立成书以来,“藏象”与“气化(精气血津液次改编,不断充实发展,凝聚着历版编者的心血。但在 神)”两章的先后位置一直变化不定。五版先讲“藏内容编排上一直延用哲学基础、藏象气化、经络(体 象”,后论“气血津液”;六版则“气血津液”在前,“藏质)、病因病机、防治原则这一顺序,未能大胆突破旧 象”(原书称“脏腑”)在后。及至中国中医药出版社新教材的框架,从根本上重新组合、调整课程结构,只是 世纪一版和统编五版相同,二版则与六版一致。但是在旧的模式下作些删除和增补。这种编排顺序将 不论何者在先,在教学过程中必须涉及后一章节的大同类内容集中在同一章节内学习,过于强调知识的系 量概念、原理。原因在于现行教材对藏象与气化的分统性,忽略了渐进性原则,若按照教材的顺序讲解,必 解不彻底、教材知识框架不完善等缺陷,不是调整章节将“导致学生的学习兴趣大大地降低,效果并不理 排序所能解决的。所以进一步深入剖析、分化藏象气想”121。所以尽管各种各样的教学方法被引入到《中 化理论体系,遵循“循序渐进、由浅入深”的原则编写基》教学中,但是如何改革尚无十分有效的方案、措施 《中基》教材,既是《中基》教学改革的首要任务,也是和成功的先例2,初学者接受困难一直是困扰教学的 中医基础理论发展的需要。 一大难题3。 1《中基》教材的结构缺陷 中医药高等教育的对象是刚从高中文化课程转入 《中基》包涵了以《黄帝内经》为代表的历代经典中医专业学习的,对他们来说中医是一个完全陌生的 医著的精华,确立了中医学的概念范畴体系,是中医学领域。而《中基》在内容构成及编排顺序上,存在着严 理论体系的核心,也是中医药学各专业的共同基础课重的缺陷。如“绪论”中在学生尚未了解脏腑、经络等 中医学基本概念的情况下,学习“以五脏为中心配合 基金项目:广西教育科学“十五”规划项目(No.2005C93) 六腑,通过经络的作用……”形成的整体观念;在“哲 万方数据
光明中医2010年3月第25卷第3期 CJGMCM March 2010．Vol 25．3 ·527· 【教管论坛】 《中医基础理论》教材的结构缺陷及改进设想凇 陈责海1 武丽1 邓巍1 l广西中医学院中医基础理论教研室(南宁530001) 刘红杰2臧知明1 2广东暨南大学医学院中医系(广州510632) 摘要：《中医基础理论》教材将“藏象”与“气血津液”分别集中在两个独立的章节中学习，忽略了二者之间的内在联系，违背了 循序渐进的教材编写原则。在教学过程中不论何者在前，均必须涉及后一章节的大量内容。深入剖析、分化藏象气化理论体系，遵 循“循序渐进、由浅入深”的原则编-5教材，改变中医理论“意理深奥，艰涩难懂”、难学难讲的现状，既是《中医基础理论》教学改革 的首要任务，也是中医基础理论发展的需要。 关键词：中医基础理论；教材；教学改革 doi：10．3969／j．isan．1003．8914．2010．03．128 文章编号：1003—8914(2010)-03-0527-02 The Structure Defects and Improvement Vision In Basic Theory of TcM Text Book Chen Guihail Wu Lil Deng Weil Liu Hongjie2 Zang Zhimin91 1．Guangxi Traditional Chinese Medical University，Nangning，Guangxi，53000 1，China 2．Department of Traditional Chinese Medicine，Jinan University of Medicine，Guangzhou 510632，China Abstract：Bash：theory of TCM text book separates“viscera state’’and“qi．blood and body fluid”into two chapters to learn with ignoring the internal relation，and it’S contrary to the text book compiling principle of advancing step by step．In progress of teaching，the former chapter must be involved in the latter regardless of which chapter is the former．It is the primary task and necessary way of teaching reformation in Bas／c theory of TCM to analyze deeply“viscera state”and“qi transformation”，in order to change the current situation of deep in meaning，capricious in expression and hard in teaching and learning．with guidance of the principle of advancing step by step and proceeding from easy to hard． Key words：Basic theory of TCM；tekt book；teaching reformation 《中医基础理论》(以下简称《中基》)自五版统编 教材独立成书以来，“藏象”与“气化(精气血津液 神)”两章的先后位置一直变化不定。五版先讲“藏 象”，后论“气血津液”；六版则“气血津液”在前，“藏 象”(原书称“脏腑”)在后。及至中国中医药出版社新 世纪一版和统编五版相同，二版则与六版一致。但是 不论何者在先，在教学过程中必须涉及后一章节的大 量概念、原理。原因在于现行教材对藏象与气化的分 解不彻底、教材知识框架不完善等缺陷，不是调整章节 排序所能解决的。所以进一步深入剖析、分化藏象气 化理论体系，遵循“循序渐进、由浅人深”的原则编写 《中基》教材，既是《中基》教学改革的首要任务，也是 中医基础理论发展的需要。 1《中基》教材的结构缺陷 《中基》包涵了以《黄帝内经》为代表的历代经典 医著的精华，确立了中医学的概念范畴体系，是中医学 理论体系的核心，也是中医药学各专业的共同基础课 ·基金项目：广西教育科学“十五”规划项目(No．2005C93) 程，中医、针灸专业的主干课程。《中基》教材历经多 次改编，不断充实发展，凝聚着历版编者的心血。但在 内容编排上一直延用哲学基础、藏象气化、经络(体 质)、病因病机、防治原则这一顺序，未能大胆突破旧 教材的框架，从根本上重新组合、调整课程结构，只是 在旧的模式下作些删除和增补…。这种编排顺序将 同类内容集中在同一章节内学习，过于强调知识的系 统性，忽略了渐进性原则，若按照教材的顺序讲解，必 将“导致学生的学习兴趣大大地降低，效果并不理 想”口-。所以尽管各种各样的教学方法被引入到《中 基》教学中，但是如何改革尚无十分有效的方案、措施 和成功的先例¨1，初学者接受困难一直是困扰教学的 一大难题‘引。 中医药高等教育的对象是刚从高中文化课程转入 中医专业学习的，对他们来说中医是一个完全陌生的 领域。而《中基》在内容构成及编排顺序上，存在着严 重的缺陷。如“绪论”中在学生尚未了解脏腑、经络等 中医学基本概念的情况下，学习“以五脏为中心配合 六腑，通过经络的作用……”形成的整体观念；在“哲 万方数据
光明中医2010年3月第25卷第3期 CJGMCM March2010.vol25.3 学基础”中引入中医生理、病理学的原理作为论证依可独立完成的功能,是该脏的基本功能,如肺司呼吸、 据,在未了解中医生理、病理学基本概念、原理的情况心主血脉等;五脏协调功能是指通过五脏之间协调联 下学习阴阳五行理论在中医学中的应用;在“藏象”、系才能实现的功能,如肾主纳气、肺朝百脉等,值得我 气血津液”等论述正常人体的章节中频繁使用中医们借鉴和深入研究。所以,可以在教材第一部分主要 病理学的概念等。凡此种种,不胜枚举。这种结构上讨论五脏的本脏功能,尽量不涉及精气血津液概念 不合理性尤其表现在“气血津液”中涉及大量“藏(尽管比较困难)等;第二部分讨论精气血津液神的基 象”的概念和原理,其后果必然是中医理论“意理深本概念与功能;第三部分主要是讨论五脏与体窍的联 奥、艰涩难懂”,接受中医理论比较困难,所以,缺乏系;第四部分讨论五脏的协调功能,从讨论脏腑之间的 学习兴趣显然不是学生的过错。 关系入手,结合脏腑功能讲解精气血津液的生成和代 知识的系统性固然是一条重要原则,但也必须同谢;第五部分以人体生命活动为主线将藏象与精气血 时注意满足“教学”的需要。在重视知识系统性的同津液结合,讨论各脏在这些生命活动中的作用,探讨生 时,更应强调循序渐进的原则,注意内容的前后衔接。命活动与人体宏观结构(脏腑)、微观结构(精气血津 如何重新拆分、组合中医基本理论知识结构,合理地安液)的关系。使内容更加系统化,使学生从更深层面 排哲学、藏象、气化等内容,值得我们深入研究 理解中医学的核心理论。 2调整教材知识结构的初步设想 尤需注意的是,在这两章中只讨论正常生理活动 教学改革的重要内容之一是教材改革,《中基》教尽量不介绍疾病学的内容。授课过程中也尽可能只选 材改革的当务之急在于中医基本理论体系的梳理和知用生活事件或文学典故、而不是病例来证明。 识结构的调整。从思想上突破旧教材框架的束缚,有 最后,病因学说要注意区分各主要病因的性质、致 重点地提炼出属于中医基础理论范畴的基本概念和基病特点和所致证候特点。如新世纪教材将瘀血的致病 本原理,遵循“循序渐进、由浅人深”的原则编写教材,特点与病证特点区分,科学出版社《中医学基础》将六 从根本上重新组合、优化课程结构,完全有可能解决中淫的性质与致病特点的区分等。而在病机学说中,则 医学“意理深奥、艰涩难懂”、接受中医理论比较困难增加脏腑病机和气血津液病机的内容,将病机论述与 一痼疾。 症状表现结合,深化对脏腑功能等的理解 首先,“绪论”部分要适当增加学时,放缓进度。 总之,打乱教材原有的布局结构,根据学生已掌握 在“绪论”以及前面章节中频繁出现、但属于后续篇章的中医学知识,循序渐进地讲授《中基》课程,在一定 的概念,尽可能在绪论或最初出现时讲解。但同时应程度上能够改善《中基》教学过程中的知识衔接问题, 当注意控制课堂信息量,避免把绪论变为词语解释课。对提高学生的学习兴趣,树立学习自信心,培养学生扎 在“绪论”之后即开始学习“脏腑”,简单介绍各脏腑的实的中医基本理论功底会有一定的效果。 基本功能,避免入学之初就学习古代哲学(理科生对3《中基》教材改革任重道远 学习古代哲学有明显的困难和抵触情绪)的内容使学 中医已经不再是主流医学,世人距中医越来越远, 生产生厌学情绪,保证新生在学习中医的开始阶段拥其中不乏中医自身的问题。“意理深奥,艰涩难懂”也 有安全感和自信心 不是中医学所固有的,而是由于人门教材编排上的缺 其次,“哲学基础”部分主要讨论阴阳、五行、精气等陷所致。《中基》作为中医药学专业的第一门主干课 基本概念和基本原理,尽可能避免出现藏象、气血病因程,如果不能解决“初学者接受困难”这一困扰教学的 病机的具体概念将古代哲学思想在中医学中的应用即难题学生自然就会在以现代自然科学为基础的现代 解释生理机能、分析病理变化、确立治则治法等内容分医学上发展成长。编写不再难以接受的《中基》教材 别在相应章节中学习。这样可以避免混淆哲学之精气和中医科普读物,已经成为关乎中医存亡的头等大事 与医学之精气、哲学之阴阳与医学之阴阳等概念 参考文献 再次,深入剖析藏象气化理论,分化知识结构体系 1]叶庆莲《中医基础理论》课程结构及教学内容改革的思考[J] 既是教学的需要也是中医理论发展的需要,这是改革 广西中医学院学报,2001,4(3):9091 的重点和难点所在。“精气血津液神”和“藏象”是中 [2]吕爱平.《中医基础瑾论)“三基”规范化教学研究的意义与方法 [打]辽宁中医药大学学报2006,8(4):153-154 医基础理论的基石,也是《中基》教材的核心。可以将[3]吕爱平《中医基础理论)教学方法初探[],辽宁中医学院学报 “精气血津液神”和“藏象”合并,并重新拆分为三或四 2001,3(4):245. 部分编写教材和进行教学。已故山东中医药大学终身[4]王李春英张炎等中医基础理论教学调查情况分析[],中 教授张珍玉先生曾提出五脏的生理功能可分为本脏功 医教育,2000 能和五脏协调功能的观点。本脏功能指由该脏本身即 作者简介:陈贵海(196-),男,山东省费县人。副教授,医学博士,硕 士研究生导师。研究方向:藏象理论及其应用基础研究。 万方数据
·528· 光明中医2010年3月第25卷第3期 CJGMCM March 2010．Vol 25．3 学基础”中引入中医生理、病理学的原理作为论证依 据，在未了解中医生理、病理学基本概念、原理的情况 下学习阴阳、五行理论在中医学中的应用；在“藏象”、 “气血津液”等论述正常人体的章节中频繁使用中医 病理学的概念等。凡此种种，不胜枚举。这种结构上 的不合理性尤其表现在“气血津液”中涉及大量“藏 象”的概念和原理，其后果必然是中医理论“意理深 奥、艰涩难懂”，接受中医理论比较困难H1，所以，缺乏 学习兴趣显然不是学生的过错。 知识的系统性固然是一条重要原则，但也必须同 时注意满足“教学”的需要。在重视知识系统性的同 时，更应强调循序渐进的原则，注意内容的前后衔接。 如何重新拆分、组合中医基本理论知识结构，合理地安 排哲学、藏象、气化等内容，值得我们深入研究。 2调整教材知识结构的初步设想 教学改革的重要内容之一是教材改革，《中基》教 材改革的当务之急在于中医基本理论体系的梳理和知 识结构的调整。从思想上突破旧教材框架的束缚，有 重点地提炼出属于中医基础理论范畴的基本概念和基 本原理，遵循“循序渐进、由浅入深”的原则编写教材， 从根本上重新组合、优化课程结构，完全有可能解决中 医学“意理深奥、艰涩难懂”、接受中医理论比较困难 这一痼疾。 首先，“绪论”部分要适当增加学时，放缓进度。 在“绪论”以及前面章节中频繁出现、但属于后续篇章 的概念，尽可能在绪论或最初出现时讲解。但同时应 当注意控制课堂信息量，避免把绪论变为词语解释课。 在“绪论”之后即开始学习“脏腑”，简单介绍各脏腑的 基本功能，避免入学之初就学习古代哲学(理科生对 学习古代哲学有明显的困难和抵触情绪)的内容使学 生产生厌学情绪，保证新生在学习中医的开始阶段拥 有安全感和自信心。 其次，“哲学基础”部分主要讨论阴阳、五行、精气等 基本概念和基本原理，尽可能避免出现藏象、气血、病因 病机的具体概念，将古代哲学思想在中医学中的应用即 解释生理机能、分析病理变化、确立治则治法等内容分 别在相应章节中学习。这样可以避免混淆哲学之精气 与医学之精气、哲学之阴阳与医学之阴阳等概念。 再次，深入剖析藏象气化理论，分化知识结构体系 既是教学的需要也是中医理论发展的需要，这是改革 的重点和难点所在。“精气血津液神”和“藏象”是中 医基础理论的基石，也是《中基》教材的核心。可以将 “精气血津液神”和“藏象”合并，并重新拆分为三或四 部分编写教材和进行教学。已故山东中医药大学终身 教授张珍玉先生曾提出五脏的生理功能可分为本脏功 能和五脏协调功能的观点。本脏功能指由该脏本身即 可独立完成的功能，是该脏的基本功能，如肺司呼吸、 心主血脉等；五脏协调功能是指通过五脏之间协调联 系才能实现的功能，如肾主纳气、肺朝百脉等，值得我 们借鉴和深入研究。所以，可以在教材第一部分主要 讨论五脏的本脏功能，尽量不涉及精气血津液概念 (尽管比较困难)等；第二部分讨论精气血津液神的基 本概念与功能；第三部分主要是讨论五脏与体窍的联 系；第四部分讨论五脏的协调功能，从讨论脏腑之间的 关系人手，结合脏腑功能讲解精气血津液的生成和代 谢；第五部分以人体生命活动为主线，将藏象与精气血 津液结合，讨论各脏在这些生命活动中的作用，探讨生 命活动与人体宏观结构(脏腑)、微观结构(精气血津 液)的关系。使内容更加系统化，使学生从更深层面 理解中医学的核心理论。 尤需注意的是，在这两章中只讨论正常生理活动， 尽量不介绍疾病学的内容。授课过程中也尽可能只选 用生活事件或文学典故、而不是病例来证明。 最后，病因学说要注意区分各主要病因的性质、致 病特点和所致证候特点。如新世纪教材将瘀血的致病 特点与病证特点区分，科学出版社《中医学基础》将六 淫的性质与致病特点的区分等。而在病机学说中，则 增加脏腑病机和气血津液病机的内容，将病机论述与 症状表现结合，深化对脏腑功能等的理解。 总之，打乱教材原有的布局结构，根据学生已掌握 的中医学知识，循序渐进地讲授《中基》课程，在一定 程度上能够改善《中基》教学过程中的知识衔接问题， 对提高学生的学习兴趣，树立学习自信心，培养学生扎 实的中医基本理论功底会有一定的效果。 3《中基》教材改革任重道远 中医已经不再是主流医学，世人距中医越来越远， 其中不乏中医自身的问题。“意理深奥，艰涩难懂”也 不是中医学所固有的，而是由于入门教材编排上的缺 陷所致。《中基》作为中医药学专业的第一门主干课 程，如果不能解决“初学者接受困难”这一困扰教学的 难题，学生自然就会在以现代自然科学为基础的现代 医学上发展成长。编写不再难以接受的《中基》教材 和中医科普读物，已经成为关乎中医存亡的头等大事。 参考文献 [1] 叶庆莲．教学方法初探[J]．辽宁中医学院学报， 2001，3(4)：245． [4】王蕾，李春英，张炎．等．中医基础理论教学调查情况分析[J]．中 医教育，2000，19(6)：23． 作者简介：陈贵海(1966～)，男，山东省费县人。副教授，医学博士，硕 士研究生导师。研究方向：藏象理论及其应用基础研究。 (本文校对：庞春瀹收稿日期：2009—09—08) 万方数据