健康生活·医苑奇趣编辑/赵欣m6766@163.com 妾剩效的⑨件趣事 b出蓉 安慰剂效应在临床医学当中是个十分常见的现 歇根大学的研究人员在14位年轻人身上进行一项 象，医生经常会给患者开一些特别的药剂，告诉他 安慰剂性能鉴定试验。研究人员给试验对象注射生 们这种药疗效甚好。许多患者在服用这类药后确实 理盐水，注射完毕后告诉他们药物马上就发挥作 觉得病痛得到舒缓。然而，人们觉得病情有所好 用。随后这些试验对象表示疼痛有所缓解，并且对 转，其实只是缘于心理和生理上的暗示，这些药剂 疼痛的承受力也有所提升。研究人员通过扫描仪对 对疾病本身没有任何作用，而是基于患者心理上对 试验对象身体进行检测，发现他们的大脑中分泌内 康复的期望。今天就带大家了解神奇的安慰剂.看 啡肽（体内产生的一种镇痛作用的激素）的区域异常 一看它和患者之间的趣事。 活跃。 在2001年的一项研究中，试验对象服用的是掺 1.初见安慰剂 有阻碍内啡肽分泌药物的安慰剂。结果显示他们在 医学上首次出现安慰剂效应是在18世纪后期. 服用过后并未产生安慰剂效应。虽然这两项研究仍 一个叫伊莱莎·珀金斯(Elisha Perkins)的美国医生 在继续，但从实验结果中我们不难发现，内啡肽对 申请了一项医疗器械的专利一牵引棒。珀金斯发 安慰剂效应的产生发挥着特殊作用。 明的牵引棒是一根大约3英寸长的金属棒。珀金斯 介绍称这根棒子由特殊材料制成，但实际上只是钢 3.剂量越大，效果越佳 铁和黄铜的简单混合。珀金斯还说把“牵引棒”放在 生病需要治疗，打针当然是个快捷有效的办 患者的疼痛部位来回滚动20分钟，就可以缓解疼 法。研究人员认为，如果药片可以起到安慰功效， 痛，同时身体其他部位的疼痛也能得到缓解。参与 那么直接注射安慰剂效果应该更明显。1956-1965 体验的患者在使用过“牵引棒”后，大部分都觉得疼 年以及2000-2006年，人们曾先后两次通过实验比 痛减轻。珀金斯因此大赚了一笔。 较注射安慰剂和口服药片的疗效。人们发现.在所 然而其他医生对“牵引棒”的功效半信半疑，随 有研究中，使用医疗器械治疗要比口服药片效果好 后英国的一位医生约翰海加斯用不同材料（比如骨 得多，例如给患者注射就比服药疗效更快更明显。 头、石笔或烟管)进行了相同的测试，结果竞和珀 试验证明，注射作为普遍的器械医疗手段，在安慰 金斯的“牵引棒”一样。由此他得出结论：患者觉得 剂效应中发挥的作用尤为重要。 病情有所好转，只是心理作用。 2.生理、心理双重安慰 4.安慰剂助孕 安慰剂还可以助孕！一个医学研究团队曾计划安慰剂效应只能 在心理上缓解病痛？权威调查 帮助55位患有多囊卵巢综合征(polycystic ovarian).结果证明它确实能改 善患者身体状况。2005年，密 的女性受孕。他们先将这55名女性进行分组，其中 hin c d ?191ic Jour nal Electronic PublishingIlouse.Allrigh tsreserved.http://www.cnki.net
健康生活·医苑奇趣 编辑/赵欣 jtyy6766@163.com 安慰剂效应的 9 件趣事 □山 爷 安慰剂效应在临床医学当中是个十分常见的现 象，医生经常会给患者开一些特别的药剂，告诉他 们这种药疗效甚好。许多患者在服用这类药后确实 觉得病痛得到舒缓。然而，人们觉得病情有所好 转，其实只是缘于心理和生理上的暗示，这些药剂 对疾病本身没有任何作用，而是基于患者心理上对 康复的期望。今天就带大家了解神奇的安慰剂，看 一看它和患者之间的趣事。 1.初见安慰剂 医学上首次出现安慰剂效应是在 18 世纪后期， 一个叫伊莱莎·珀金斯（Elisha Perkins）的美国医 生 申请了一项医疗器械的专利——牵引棒。珀金斯 发 明的牵引棒是一根大约 3 英寸长的金属棒。珀金斯 介绍称这根棒子由特殊材料制成，但实际上只是钢 铁和黄铜的简单混合。珀金斯还说把“牵引棒”放 在 患者的疼痛部位来回滚动 20 分钟，就可以缓解疼 痛，同时身体其他部位的疼痛也能得到缓解。参与 体验的患者在使用过“牵引棒”后，大部分都觉得 疼 痛减轻。珀金斯因此大赚了一笔。 然而其他医生对“牵引棒”的功效半信半疑， 随 后英国的一位医生约翰·海加斯用不同材料（比 如骨 头、石笔或烟管）进行了相同的测试，结果竟 和珀 金斯的“牵引棒”一样。由此他得出结论：患 者觉得 病情有所好转，只是心理作用。 歇根大学的研究人员在 14 位年轻人身上进行一项 安 慰剂性能鉴定试验。研究人员给试验对象注射生 理 盐水，注射完毕后告诉他们药物马上就发挥作 用。 随后这些试验对象表示疼痛有所缓解，并且对 疼痛 的承受力也有所提升。研究人员通过扫描仪对 试验 对象身体进行检测，发现他们的大脑中分泌内 啡肽 （体内产生的一种镇痛作用的激素）的区域异常 活 跃。 在 2001 年的一项研究中，试验对象服用的是掺 有阻碍内啡肽分泌药物的安慰剂。结果显示他们在 服用过后并未产生安慰剂效应。虽然这两项研究仍 在继续，但从实验结果中我们不难发现，内啡肽对 安慰剂效应的产生发挥着特殊作用。 3.剂量越大，效果越佳 生病需要治疗，打针当然是个快捷有效的办 法。研究人员认为，如果药片可以起到安慰功效， 那么直接注射安慰剂效果应该更明显。1956-1965 年 以及 2000-2006 年，人们曾先后两次通过实验比 较 注射安慰剂和口服药片的疗效。人们发现，在所 有 研究中，使用医疗器械治疗要比口服药片效果好 得 多，例如给患者注射就比服药疗效更快更明显。 试 验证明，注射作为普遍的器械医疗手段，在安慰 剂 效应中发挥的作用尤为重要。 4.安慰剂助孕 2.生理、心理双重安慰 安慰剂还可以助孕！一个医学研究团队曾计划 安慰剂效应只能 在心理上缓解病痛？权威调查 帮助 55 位患有多囊卵巢综合征（polycystic ovarian） 结果证明它确实能改 善患者身体状况。2005 年，密 的女性受孕。他们先将这 55 名女性进行分组，其中 80 家 庭医药 2015.08
医苑奇趣·健康生活 33位注射安慰剂，另外32位则服用受孕药。在接受 精力、心理等成本的总和，而不仅仅指顾客实际支 安慰剂治疗的女性中，有5位试验对象成功怀孕，而 付的商品价格)。多项研究表明：尽管专利药与非专 服用受孕药的32位女性也有7名成功受孕，这份实 利药在名称、颜色、形状、大小以外的其他方面完 验数据似乎不足以说明什么。但在其他测试中，通 全一样，人们还是会认为专利药比非专利药更有 过安慰剂成功受孕的比例高达40%。研究人员认为 效。 这些女性在服用安慰剂后，状态更为放松，因此受孕 由于制药公司在专利药的研究、开发及营销上 成功的概率也大大提升。 投入了大量资金，因而专利药价格更为高昂。而在 专利过期后，即监管机构批准专利15年后，非专利 5.反安慰剂效应 药就得以上市。所以，在专利过期后再开专利药，对 在许多安慰剂试验中，接受测试的对象都想弄 保险公司和病人来说简直是浪费钱。专利药更有效 明白这些“假药”或者“假治疗”对他们的病情是否真 只是因为人们这么觉得而已。并不是说它们的药效 有帮助。如果患者认为这些药物对病情毫无作用， 更显著，而是我们总会把专利跟品质联系在一起。 那么安慰剂不但不能发挥效力，甚至还会产生副作 用抑制其他药物的疗效。 德国和英国的一些研究人员也做过类似试验， 8.安慰剂效应愈发普遍 他们给患有头痛症的患者进行治疗。试验中给他们 研究人员发现，安慰剂效应越来越普遍，尤其是 服用同一种止疼药，但会告诉其中一部分人说他们 在抗抑郁药、抗焦虑药和止痛药的研发中。这一怪 服用的是特效止疼片，同时告诉另一部分患者他们 现象对制药公司来说反而不利，因为这使得通过食 吃的是没有任何疗效的安慰剂。测试结果显示，那 品及药物管理局的审批难上加难。有一种理论认 些知道自己服用的是止痛药的人有明显缓解的迹 为，现在的人对医生和药物更有信心。在药物研发 象，而认为自己服用的是安慰剂的患者，止疼片发挥 过程中，试药者会得到开药医生的一对一关照。找 的效果微乎其微。由此看来，积极的心态有助于发 医生看病本身就会让患者从心理上觉得病痛减轻， 挥药效，而对药物的期望值越高疗效也会越明显。 如果医生开的又是病患者所熟知的药，患者的期望 值提高了，安慰剂效应也变得更明显，二者可以说是 相互促进的。 6.价格影响安慰剂效应 辛辛那提大学的研究人员也曾为11位患有适度 9.安慰剂手术 晚期帕金森病的患者进行过小测试。研究人员给每 吃安慰药片和注射安慰剂区别不大，但做手术 位患者1粒（无药物作用）安慰剂.并告诉他们，这些 值得单独说一说。大量研究显示，许多患者在接受 药片价格昂贵，比普通药物高出整整15倍，都是治 安慰剂效应的手术后，身体逐渐恢复甚至痊愈。芬 疗帕金森病的特效药。最后研究表明，这些服用价 兰的医生曾给软骨撕裂的患者做修复手术。其中一 格昂贵的药片的患者比那些服用相对便宜药剂的患 半患者接受真正的手术，而另一半只做简单麻醉，模 者恢复更快。而在另一项测试中结果类似，参与测 拟手术流程，让患者以为他所接受的就是修复手 试的人在服用更贵的安慰剂后有67%病情改善的非 术。奇妙的是两组患者病情都得到好转。 常明显。也有试验对象说虽然服用了较便宜的药 另一项研究发现安慰手术对脊椎破裂的伤者同 片，但是也觉得病情得到缓解。这些测试显示出我 样奏效。一部分测试对象接受椎体成形手术，重建 们在药品治疗上有多大的期许。这表明患者的一种 椎体。另一部分接受安慰手术。两组实验结果都证 普遍心理，谁都希望在花了更多钱交换的商品会比 明，安慰剂效应在疾病治愈过程中发挥的作用巨 普通药物疗效更好。 大。然而，对于安慰剂发挥作用的原理，医学研究者 们依然存在许多困惑。相信原因会在更多的试验， 7.专利效应 探索中得到揭晓。有人认为这是一个值得注意的人 影响安慰剂药效的不只有顾客的感知成本（感 类生理反应，但亦有人认为这是医学实验设计所产 知成本，也称感知利失，指的是顾客在消费产品或服 生的错觉。这个现象无论是否真的存在，科学家至 务的整个过程中涉及的时间、金钱、体力、 令仍未能完全了解。■ t:ww k ne ?1994-2015China AcademicJour nal Electron ic PublishingIlouse.Allrigh tsreserved.t
33 位注射安慰剂，另外 32 位则服用受孕药。在接受 安慰剂治疗的女性中，有 5 位试验对象成功怀孕，而 服用受孕药的 32 位女性也有 7 名成功受孕，这份实 验 数据似乎不足以说明什么。但在其他测试中，通 过 安慰剂成功受孕的比例高达 40%。研究人员认为 这些 女性在服用安慰剂后，状态更为放松，因此受孕 成 功的概率也大大提升。 5.反安慰剂效应 在许多安慰剂试验中，接受测试的对象都想弄 明白这些“假药”或者“假治疗”对他们的病情是 否真 有帮助。如果患者认为这些药物对病情毫无作 用， 那么安慰剂不但不能发挥效力，甚至还会产生 副作 用抑制其他药物的疗效。 德国和英国的一些研究人员也做过类似试验， 他们给患有头痛症的患者进行治疗。试验中给他们 服用同一种止疼药，但会告诉其中一部分人说他们 服用的是特效止疼片，同时告诉另一部分患者他们 吃的是没有任何疗效的安慰剂。测试结果显示，那 些知道自己服用的是止痛药的人有明显缓解的迹 象，而认为自己服用的是安慰剂的患者，止疼片发 挥 的效果微乎其微。由此看来，积极的心态有助于 发 挥药效，而对药物的期望值越高疗效也会越明 显。 6.价格影响安慰剂效应 辛辛那提大学的研究人员也曾为 11 位患有适度 晚期帕金森病的患者进行过小测试。研究人员给每 位患者 1 粒（无药物作用）安慰剂，并告诉他们，这 些 药片价格昂贵，比普通药物高出整整 15 倍，都是 治 疗帕金森病的特效药。最后研究表明，这些服用 价 格昂贵的药片的患者比那些服用相对便宜药剂的 患 者恢复更快。而在另一项测试中结果类似，参与 测 试的人在服用更贵的安慰剂后有 67%病情改善的 非 常明显。也有试验对象说虽然服用了较便宜的药 片，但是也觉得病情得到缓解。这些测试显示出我 们在药品治疗上有多大的期许。这表明患者的一种 普遍心理，谁都希望在花了更多钱交换的商品会比 普通药物疗效更好。 7.专利效应 影响安慰剂药效的不只有顾客的感知成本（感 知成本，也称感知利失，指的是顾客在消费产品 或服 务的整个过程中涉及的时间、金钱、体力、 医苑奇趣·健康生活 精力、心理等成本的总和，而不仅仅指顾客实际 支 付的商品价格）。多项研究表明：尽管专利药 与非专 利药在名称、颜色、形状、大小以外的其 他方面完 全一样，人们还是会认为专利药比非专 利药更有 效。 由于制药公司在专利药的研究、开发及营销上 投入了大量资金，因而专利药价格更为高昂。而在 专利过期后，即监管机构批准专利 15 年后，非专利 药就得以上市。所以，在专利过期后再开专利药， 对 保险公司和病人来说简直是浪费钱。专利药更有 效 只是因为人们这么觉得而已。并不是说它们的药 效 更显著，而是我们总会把专利跟品质联系在一 起。 8.安慰剂效应愈发普遍 研究人员发现，安慰剂效应越来越普遍，尤其 是 在抗抑郁药、抗焦虑药和止痛药的研发中。这一 怪 现象对制药公司来说反而不利，因为这使得通过 食 品及药物管理局的审批难上加难。有一种理论认 为，现在的人对医生和药物更有信心。在药物研发 过程中，试药者会得到开药医生的一对一关照。找 医生看病本身就会让患者从心理上觉得病痛减轻， 如果医生开的又是病患者所熟知的药，患者的期望 值提高了，安慰剂效应也变得更明显，二者可以说 是 相互促进的。 9.安慰剂手术 吃安慰药片和注射安慰剂区别不大，但做手术 值得单独说一说。大量研究显示，许多患者在接受 安慰剂效应的手术后，身体逐渐恢复甚至痊愈。芬 兰的医生曾给软骨撕裂的患者做修复手术。其中一 半患者接受真正的手术，而另一半只做简单麻醉， 模 拟手术流程，让患者以为他所接受的就是修复手 术。奇妙的是两组患者病情都得到好转。 另一项研究发现安慰手术对脊椎破裂的伤者同 样奏效。一部分测试对象接受椎体成形手术，重 建 椎体。另一部分接受安慰手术。两组实验结果都 证 明，安慰剂效应在疾病治愈过程中发挥的作用巨 大。然而，对于安慰剂发挥作用的原理，医学研究 者 们依然存在许多困惑。相信原因会在更多的试 验， 探索中得到揭晓。有人认为这是一个值得注意 的人 类生理反应，但亦有人认为这是医学实验设计 所产 生的错觉。这个现象无论是否真的存在，科学 家至 令仍未能完全了解。 家庭 医 药 201 5.08 81