情感障碍病例 男，58岁。于2002年开始出现头昏、头重，多次在当地医院按脑供血不足治疗，症状时 好时坏。2009年10月患者头昏加重，自觉头脑不清醒，情绪低落，疲倦乏力、精力不足， 兴趣减退、厌恶交际，精神容易紧张、脾气暴躁，入睡困难、多梦易醒、早醒，耳鸣，注意 力不集中、记忆力减退，性功能障碍。 女，35岁，半年前母亲突然病故，此后失眠，情绪低沉，不愿与人交往。近三个月来独处 时常听见有声音对她讲话，说母病故与某人有关，故多次给公安机关写信反应母被害之事， 后来又感觉到自己的思维、情感不由自己支配，自己的想法还未说出已人人皆知，常独自哭 泣。神经系统检查未见异常。 患者出现幻听、强制性思维、思维被洞悉妄想，这是精神分裂症的阳性表现。患者又出现了 情感低落，这是抑郁症状的表现。 女性，24岁，专科学校毕业后在某外贸部门搞财务。 其身材苗条、面容姣好，虽未身着名牌服装，因会搭 配穿着和修饰，故穿着打扮非常得体，显得贤淑且端 庄秀丽，在读专科学校时被同学誉为“校花”，整天 被充满爱慕之心的男同学捧着、追着。 20岁大专毕业参加工作后，开始颇受单位的男士 们的“关注”。但近2年来，同事们渐渐发现其不再 像以前那样那样梳妆打扮，穿着也不再得体，常常是 邋邋遢遢的，身上也发出一阵阵浓烈的汗臭味，上班 迟到早退，工作效率明显下降且总是出差错，对领导、 同事与家人、朋友的关心、询问不理不睬，对年老多 病的父母漠不关心，不论谁问她问题均回答极为简单
情感障碍病例 男，58 岁。于 2002 年开始出现头昏、头重，多次在当地医院按脑供血不足治疗，症状时 好时坏。2009 年 10 月患者头昏加重，自觉头脑不清醒，情绪低落，疲倦乏力、精力不足， 兴趣减退、厌恶交际，精神容易紧张、脾气暴躁，入睡困难、多梦易醒、早醒，耳鸣，注意 力不集中、记忆力减退，性功能障碍。 女，35 岁，半年前母亲突然病故，此后失眠，情绪低沉，不愿与人交往。近三个月来独处 时常听见有声音对她讲话，说母病故与某人有关，故多次给公安机关写信反应母被害之事， 后来又感觉到自己的思维、情感不由自己支配，自己的想法还未说出已人人皆知，常独自哭 泣。神经系统检查未见异常。 患者出现幻听、强制性思维、思维被洞悉妄想，这是精神分裂症的阳性表现。患者又出现了 情感低落，这是抑郁症状的表现。 女性，24 岁，专科学校毕业后在某外贸部门搞财务。 其身材苗条、面容姣好，虽未身着名牌服装，因会搭 配穿着和修饰，故穿着打扮非常得体，显得贤淑且端 庄秀丽，在读专科学校时被同学誉为“校花” ，整天 被充满爱慕之心的男同学捧着、追着。 20 岁大专毕业参加工作后，开始颇受单位的男士 们的“关注”。但近 2 年来，同事们渐渐发现其不再 像以前那样那样梳妆打扮，穿着也不再得体，常常是 邋邋遢遢的，身上也发出一阵阵浓烈的汗臭味，上班 迟到早退，工作效率明显下降且总是出差错，对领导、 同事与家人、朋友的关心、询问不理不睬，对年老多 病的父母漠不关心，不论谁问她问题均回答极为简单
偏执型精神分裂症 1984年7月父病故又加失恋，开始失眠，呆滞，郁郁 不乐。说“我活不了多少天了，我有罪，领导认为是 我让单位的其他人犯了错误。”拒绝就医。听到火车 鸣响就害怕，说“了不得，天下在乱了。”不出门， 独处一隅，喃喃自语自笑。于8月送入某市精神病院， 诊断为“抑郁症”，给予阿咪替林、冬眠灵等治疗， 19天后家属要求出院，返家途中突然凝视前方，旋即 返身惊恐而逃，说“前面有一道白光太厉害了”而其 两位兄长均未见到。听见鸟鸣狗叫也恐慌，在家休息 数月，至1985年元月去上班，尚能完成一定的工作任 务，对人说他耳边常听到一些说话声，内容则说不出。 至1985年5月份，见到公安人员就恐惧，口称“我有 罪”，回家后即问家人：“公安局的人和你们谈过话 吗？为什么我想的事别人都知道？”不时侧耳倾听 “地球的隆隆响声”。一次，听到汽车声就惶恐地说： “社会大乱了”；看见小汽车则恐惧地问家人：“那 是不是来逮捕我的？”某晚仰卧于床，忽然说：“怎 么我在屋里能看见天？” 既往体健，无重大躯体疾病可告。 精神检查：病人意识清晰，定向力良好，接触合 作，言谈切题，记忆智能无障碍，唯孤僻离群，独卧
偏执型精神分裂症 1984 年 7 月父病故又加失恋，开始失眠，呆滞，郁郁 不乐。说“我活不了多少天了，我有罪，领导认为是 我让单位的其他人犯了错误。”拒绝就医。听到火车 鸣响就害怕，说“了不得，天下在乱了。”不出门， 独处一隅，喃喃自语自笑。于 8 月送入某市精神病院， 诊断为“抑郁症” ，给予阿咪替林、冬眠灵等治疗， 19 天后家属要求出院，返家途中突然凝视前方，旋即 返身惊恐而逃，说“前面有一道白光太厉害了”而其 两位兄长均未见到。听见鸟鸣狗叫也恐慌，在家休息 数月，至 1985 年元月去上班，尚能完成一定的工作任 务，对人说他耳边常听到一些说话声，内容则说不出。 至 1985 年 5 月份，见到公安人员就恐惧，口称“我有 罪” ，回家后即问家人： “公安局的人和你们谈过话 吗？为什么我想的事别人都知道？”不时侧耳倾听 “地球的隆隆响声”。一次，听到汽车声就惶恐地说： “社会大乱了” ；看见小汽车则恐惧地问家人： “那 是不是来逮捕我的？”某晚仰卧于床，忽然说： “怎 么我在屋里能看见天？” 既往体健，无重大躯体疾病可告。 精神检查：病人意识清晰，定向力良好，接触合 作，言谈切题，记忆智能无障碍，唯孤僻离群，独卧
于床，不与病友交往，生活被动懒散，时而恐惧紧张， 时而激愤，时而自语自笑，有时凝神倾听，若有所闻。 一次某病友打开水龙头听到流水声的同时，病人称他 脑子里听到一个陌生的声音：“李某（病人名）得了这 病没本事，无能”，还有一次病人突然对电风扇下跪， 口称“我有罪，该死。”问其故，说刚才他听到电风 扇嗡嗡声的同时，电风扇里还有一男声在责骂他是 “叛徒”，“内奸”，故请罪下跪求饶。某次在床上 侧耳听，说是耳边听到他母亲、哥哥及其他人在谈论 他，母亲的声音说：“他不争气，得了这个病，”哥 哥的声音说：“他该好好治病，好了再工作。”还有 一次看见两命子在飞翔，就说他父母有大灾大难。 有时病人说自己“是个已死的人，虽然还会走路 说话，实际上已不存在”，感到自己脑子里想的事并 未跟别人说，但别人都知道了。病人认为可能是通过 监视器得知的，认为监视器就是瓴邻居家的录音机和 自己戴的手表。诉：“自己想什么事，在别人的言行 举止中就有反应，我想什么事，耳边就听到声音在说 自己所想的事，这就证明自己的判断是对的。”病人 还说：“有时想着什么事，一个死去的人就把他的想 法‘抽走’了，使他难以继续想下去，有时想到一半， 下面的想法就被抽走了。”病人认为他的脑子被一名
于床，不与病友交往，生活被动懒散，时而恐惧紧张， 时而激愤，时而自语自笑，有时凝神倾听，若有所闻。 一次某病友打开水龙头听到流水声的同时，病人称他 脑子里听到一个陌生的声音： “李某(病人名)得了这 病没本事，无能” ，还有一次病人突然对电风扇下跪， 口称“我有罪，该死。”问其故，说刚才他听到电风 扇嗡嗡声的同时，电风扇里还有一男声在责骂他是 “叛徒” ， “内奸” ，故请罪下跪求饶。某次在床上 侧耳听，说是耳边听到他母亲、哥哥及其他人在谈论 他，母亲的声音说： “他不争气，得了这个病， ”哥 哥的声音说： “他该好好治病，好了再工作。”还有 一次看见两命子在飞翔，就说他父母有大灾大难。 有时病人说自己“是个已死的人，虽然还会走路 说话，实际上已不存在” ，感到自己脑子里想的事并 未跟别人说，但别人都知道了。病人认为可能是通过 监视器得知的，认为监视器就是瓴邻居家的录音机和 自己戴的手表。诉： “自己想什么事，在别人的言行 举止中就有反应，我想什么事，耳边就听到声音在说 自己所想的事，这就证明自己的判断是对的。”病人 还说： “有时想着什么事，一个死去的人就把他的想 法‘抽走’了，使他难以继续想下去，有时想到一半， 下面的想法就被抽走了。”病人认为他的脑子被一名
死者控制了，能支配他产生一些想法，如产生去为死 者上诉申冤的想法，上诉什么内容则不知道。问其为 何时哭时笑，病人说：“这也是那位死者强加给我的， 支配我的，我哭笑都不受自己支配，不该哭的哭了， 不该笑的笑了。”病人自称像个“木头人”，本该痛 心的事可就是没有心痛的感觉。谈到为何怕见鸡狗， 说是自己怕那个死者会把自己变成鸡狗。 本例病人具备多项Dchneider首级症状，如评论 性幻听，被动体验，思维被夺，思维被揭露等，足够 诊断为精神分裂症；且幻觉，妄想突出，在临床相中 占主要地位，符合偏执型的诊断标准。 躁郁症 以前就有过说全世界的人都要害他，然后都不去工作的情形，那时断定他是躁郁症，平常说 话也是很怪（太多经典对话无法一一举例），直到最近疯狂迷上唱歌，一直重复跟我说他要当 歌星了，我可以不用工作了，然后无时无刻唱歌唱的很投入，情绪很高涨更多。跟他讲要适 可而止，他会暴怒，会说我以后当歌星不要跟人家说我是你爸爸，不要觉得好笑！我真的很 无力，想要带他去看精神科，但我知道他一定不会去，怎么样才可以缓和他的症状，我知道 我们家族中都带有这种基因（我叔叔已经确定是躁郁症），我真的好很怕我最后被他逼到也变 成这样
死者控制了，能支配他产生一些想法，如产生去为死 者上诉申冤的想法，上诉什么内容则不知道。问其为 何时哭时笑，病人说： “这也是那位死者强加给我的， 支配我的，我哭笑都不受自己支配，不该哭的哭了， 不该笑的笑了。”病人自称像个“木头人” ，本该痛 心的事可就是没有心痛的感觉。谈到为何怕见鸡狗， 说是自己怕那个死者会把自己变成鸡狗。 本例病人具备多项 Dchneider 首级症状，如评论 性幻听，被动体验，思维被夺，思维被揭露等，足够 诊断为精神分裂症；且幻觉，妄想突出，在临床相中 占主要地位，符合偏执型的诊断标准。 躁郁症 以前就有过说全世界的人都要害他，然后都不去工作的情形，那时断定他是躁郁症，平常说 话也是很怪(太多经典对话无法一一举例)，直到最近疯狂迷上唱歌，一直重复跟我说他要当 歌星了，我可以不用工作了，然后无时无刻唱歌唱的很投入，情绪很高涨更多。跟他讲要适 可而止，他会暴怒，会说我以后当歌星不要跟人家说我是你爸爸，不要觉得好笑!我真的很 无力，想要带他去看精神科，但我知道他一定不会去，怎么样才可以缓和他的症状，我知道 我们家族中都带有这种基因(我叔叔已经确定是躁郁症)，我真的好很怕我最后被他逼到也变 成这样
