上充至大学 Shanghai Jio Tong Univer 安慰剂与安慰剂效应(placebo and placebo effects) 殷明 my in@sjtu.edu.cn 生物药学楼6-104
安慰剂与安慰剂效应（placebo and placebo effects） 殷 明 myin@sjtu.edu.cn 生物药学楼6-104
上游充通大￥ 本次课程内容 Shanghai Jiao Tong University @什么是安慰剂及安慰剂效应 ©安慰剂在医疗中的应用 愈安慰剂在其他行业的应用 @为什么会产生安慰剂效应 @什么是反安慰剂效应
Shanghai Jiao Tong University 本次课程内容 什么是安慰剂及安慰剂效应 安慰剂在医疗中的应用 安慰剂在其他行业的应用 为什么会产生安慰剂效应 什么是反安慰剂效应
安慰剂效应：笑话 有时我们想象安慰剂 效应很肤浅，有时认为 仅对傻瓜有用或仅是个 笑话
Shanghai Jiao Tong University 安慰剂效应: 笑话 有时我们想象安慰剂 效应很肤浅，有时认为 仅对傻瓜有用或仅是个 笑话
安慰剂效应： 事实 忽视安慰剂效应的 倾向可能反映我们低 估了预期转为现实的 可能性。 举例.…
Shanghai Jiao Tong University 安慰剂效应: 事实 忽视安慰剂效应的 倾向可能反映我们低 估了预期转为现实的 可能性。 举例……
上充至大学 Shanghai Jieo Tong Univer 安慰剂： 预期的神奇力量
安慰剂： 预期的神奇力量
上游充通大￥ Shanghai Jiao Tong University 举例：一老人胃痛，让其儿媳买药。但其 不喜欢儿媳，买什么药均无效。 ©让其本家侄子买药，维生素服用后对胃痛 有效，精力充沛
Shanghai Jiao Tong University 举例：一老人胃痛，让其儿媳买药。但其 不喜欢儿媳，买什么药均无效。 让其本家侄子买药，维生素服用后对胃痛 有效，精力充沛
上游充通大￥ 安慰剂试验 Shanghai Jiao Tong University 新药临床试验：随机、对照、双盲（医生、病人 都不知是药还是安慰剂，但要告诉病人和医生将 要用安慰剂对照)。只能比较活性药物和安慰剂 治疗的疗效大小，却无法说明安慰剂效应本身到 底有多大。只有在上面两组的基础上再增加自然 历史组，才可以排除自然历史、平均数的回归和 虚报误差等干扰因素，才能够正确评估安慰剂效 应的大小。 ©安慰剂到底能够产生多大效应？（用已知的药物 与安慰剂比较，医生知情)
Shanghai Jiao Tong University 安慰剂试验 新药临床试验：随机、对照、双盲（医生、病人 都不知是药还是安慰剂，但要告诉病人和医生将 要用安慰剂对照）。只能比较活性药物和安慰剂 治疗的疗效大小, 却无法说明安慰剂效应本身到 底有多大。只有在上面两组的基础上再增加自然 历史组, 才可以排除自然历史、平均数的回归和 虚报误差等干扰因素,才能够正确评估安慰剂效 应的大小。 安慰剂到底能够产生多大效应？（用已知的药物 与安慰剂比较，医生知情）
上游充通大￥ Shanghai Jiao Tong University 前提：医生的名声高、经验足；病人对其信任度 高。给主诉症状为“头痛”的病人开药（实际为 淀粉之类压成的形状与药品无异片剂)，是否有 效？比例？ ©疼痛（头痛、关节痛等）、神经、精神疾病（抑 郁等) ©抗抑郁治疗：安慰剂组30%症状缓解；治疗组 40%
Shanghai Jiao Tong University 前提：医生的名声高、经验足；病人对其信任度 高。给主诉症状为“头痛”的病人开药（实际为 淀粉之类压成的形状与药品无异片剂），是否有 效？比例？ 疼痛（头痛、关节痛等）、神经、精神疾病（抑 郁等） 抗抑郁治疗：安慰剂组30%症状缓解；治疗组 40%
上游充通大￥ Shanghai Jiao Tong University Pollo( 2001)：对胸外科手术的胃癌患者实施 止痛研究 愈对照组（自然历史组）：注射生理盐水，不告知 有无止痛药物。 ©双盲组：注射可能是药物，也可能不含药物。 ©欺骗组：告知注射的是非常有效的止痛药。 禽记录生理盐水注射结束后需要丁丙诺啡的量 @11.55mg;9.15mg（↓21%)；7.65mg( 34%)
Shanghai Jiao Tong University Pollo （2001）：对胸外科手术的胃癌患者实施 止痛研究 对照组（自然历史组）：注射生理盐水，不告知 有无止痛药物。 双盲组：注射可能是药物，也可能不含药物。 欺骗组：告知注射的是非常有效的止痛药。 记录生理盐水注射结束后需要丁丙诺啡的量 11.55 mg；9.15 mg（↓ 21%）; 7.65 mg（ ↓34%）
上游充通大￥ Shanghai Jiao Tong University ④胃、十二指肠溃疡短期疗效： @70%。 ®高血压？ @40% 国哮喘？
Shanghai Jiao Tong University 胃、十二指肠溃疡短期疗效： 70%。 高血压？ 40% 哮喘？