第二章 血浆蛋白质以及非蛋白 含氨化合物的代谢素乱（一) 泰山医学院 生化检验教研蜜 陈强
1 第二章 血浆蛋白质以及非蛋白 含氮化合物的代谢紊乱（一） 泰山医学院 生化检验教研室 陈强
教学目标 [攣搔]重要血浆蛋白质的性质、功能及 检测的临床意义 【熟悉]急性时相反应蛋白的概念 【了解]血浆蛋白质的功能、分类 2
2 教学目标 [掌握]重要血浆蛋白质的性质、功能及 检测的临床意义 [熟悉]急性时相反应蛋白的概念 [了解]血浆蛋白质的功能、分类
第一节 体液蛋白质及其代谢紊乱 概述： ◆蛋白质是生命的物质基础，是生命的标志。 许多疾病情况下，均有蛋白质代谢紊乱，可 反映到血浆蛋白中。 ◆ 血浆蛋自质是血浆圓体成分中贪具最多、组 成极为复杂、功能广泛的一类化合物。 500多种，其中200多种已被分离出接近纯品。 3
3 第一节 体液蛋白质及其代谢紊乱 概述： 蛋白质是生命的物质基础，是生命的标志。 许多疾病情况下，均有蛋白质代谢紊乱，可 反映到血浆蛋白中。 血浆蛋白质是血浆固体成分中含量最多、组 成极为复杂、功能广泛的一类化合物。 500多种，其中200多种已被分离出接近纯品
一、血浆蛋白质的功能和分类 (一)血浆蛋白质的功能 ·营养作用，修补组织蛋白 ◆ 维持血浆胶体渗透压 作为pH缓冲系统的一部分 运输载体 参与免疫与防御功能 ◆ 参与凝血与纤维蛋白溶解 ·酶的催化功能 ·代谢调控等 抑制组织蛋白酶 4
4 一、血浆蛋白质的功能和分类 （一）血浆蛋白质的功能 营养作用，修补组织蛋白 维持血浆胶体渗透压 作为pH缓冲系统的一部分 运输载体 参与免疫与防御功能 参与凝血与纤维蛋白溶解 酶的催化功能 代谢调控等 抑制组织蛋白酶
(二) 血浆蛋白的分类 1.盐析法 清蛋白和球蛋白 2.电泳分类法 CAM电泳清蛋白、a-球蛋白、2球蛋白、B-球 蛋白和y-球蛋白 临床最常用 纸电泳 盐祈法 白蛋白 球蛋白 alb globulin 醋酸纤维薄膜电泳 alb c1 c2 B Y- globulin
5 （二） 血浆蛋白的分类 1.盐析法 清蛋白和球蛋白 2.电泳分类法 CAM电泳 清蛋白、α1 -球蛋白、α2-球蛋 白、β- 球 蛋白和γ-球蛋白 临床最常用
Alb 10 20 30 40 50 60 70 :80 90 100 m 正常人血清蛋白质醋酸仟推簿膜电泳图谱和扫猫曲线示意图 *图中“一·一·一·”各组分蛋白带的分界线。 3.按功能：营养、修补、运输、 载体、补 体系统、凝血因子等见表2-2 6
6 3.按功能：营养、修补、运输、载体、补 体系统、凝血因子等 见表2-2
二、 急性时相反应蛋白 (Acute phase reactants,APRs) 1.定义 当机体处于炎症、创伤、心肌梗塞、 感染、肿瘤等状态时，血浆中某些蛋白 质的浓度发生改变（升高或降低），这 些血浆蛋白质被称为APRP/APRs。 急性时相反应：这一现象。 这是机体防御机制的一部分，但详尽 机制不明。 7
7 二、急性时相反应蛋白 (Acute phase reactants,APRs) 1.定义 当机体处于炎症、创伤、心肌梗塞、 感染、肿瘤等状态时，血浆中某些蛋白 质的浓度发生改变（升高或降低），这 些血浆蛋白质被称为APRP/APRs。 急性时相反应：这一现象。 这是机体防御机制的一 部分， 但详尽 机制不明
2.分类 正性APRP:升高 如：AAT、AAG、Hp、Cp、C4、C3、 CRP 和纤维蛋白原。 负性APRP:降低 如：PA、ALB、TRF。 a2-MG不是APRP。 8
8 2.分类 正性APRP：升高 如：AAT、AAG、Hp、Cp、C4、C3、CRP 和纤维蛋白原。 负性APRP：降低 如：PA、ALB、TRF。 α2-MG不是APRP
3.变化特点 APR的变化与炎症创伤的时间进程有关，即升高 的速度不同。检测APR有助于对炎症进程的监测 和对治疗反应的判断。以AM为例。 CRP反应时间短，升 高幅度大，持续时间 性 长为显著升高的急性 时 时相蛋白； CRP C3响应时间较长， 白 增加幅度小，持续时 清 间短，为少量增高的 急性时相反应蛋白； 高 AAT的变化介于CRP 数 与C3之间为中等升 622423 高的急性时相蛋白。 小时 天数 周数
9 3.变化特点 CRP反应时间短，升 高幅度大，持续时间 长为显著升高的急性 时相蛋白； C3响应时间较长， 增加幅度小，持续时 间短，为少量增高的 急性时相反应蛋白； AAT的变化介于CRP 与C3之间为中等升 高的急性时相蛋白。 APR的变化与炎症创伤的时间进程有关，即升高 的速度不同。检测APR有助于对炎症进程的监测 和对治疗反应的判断。以AMI为例
这种急性时相反应对炎症来说是一个总的 反应，与温度、白细胞计数增加相比，这 种反应对任一疾病都没特异性，即这种反 应是非特异性反应。 这种变化，对炎症原因的诊断没有帮助， 但这些蛋白质的早期、大量的测量，对监 测炎症反应进程和炎症对治疗的反应是有 帮助的。 10
10 这种急性时相反应对炎症来说是一个总的 反应，与温度、白细胞计数增加相比，这 种反应对任一疾病都没特异性，即这种反 应是非特异性反应。 这种变化，对炎症原因的诊断没有帮助， 但这些蛋白质的早期、大量的测量，对监 测炎症反应进程和炎症对治疗的反应是有 帮助的