TSMC 第十章 肾脏疾病的生物化学 泰山医学院 生化检验教研蜜 陈强
泰山医学院 生化检验教研室 陈 强 第十章 肾脏疾病的生物化学
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第十章 肾脏疾病的生物化学
>教学要求： 掌握：血尿素、肌酐及尿酸测定方法及评价 内生肌酐清除率测定方法、公式及意义 熟悉：肾小球、肾小管功能常用指标 了解：其他肾脏功能实验 肾脏的基本结构及功能 常见肾脏疾病的生物化学诊断
➢教学要求： 掌握：血尿素、肌酐及尿酸测定方法及评价 内生肌酐清除率测定方法、公式及意义 熟悉：肾小球、肾小管功能常用指标 了解：其他肾脏功能实验 肾脏的基本结构及功能 常见肾脏疾病的生物化学诊断
第一节肾脏的结构和功能 一、肾脏的基本结构 肾脏的基本功能 三、尿液的生成
第一节 肾脏的结构和功能 一、肾脏的基本结构 二、肾脏的基本功能 三、尿液的生成
肾脏结构 (一)解剖学结构 肾脏解剖图 9目 人装和用乳与个大的 体有两个红侧色，形如 皮频 程教数管 10cm(4英寸)长，5cm 密质 (2英寸)宽，2.5em(1英寸) 肾小球 界.骨朝可分为三个部分： 皮质，赞质相肾玉 皮质 2 皮质 包含过血 肾小管 液的音小囊 肾脏 时质 髓袢 包含数以自方 计产保的微节 髓质肾锥体〈 集合管 附斗形。教生 并给导保液 输球管 (乳头管 有案的外材 酒向酪酰 包被
一、肾脏结构 （一）解剖学结构 肾脏 髓质 皮质 肾小球 肾小管 肾锥体 髓袢 集合管 乳头管
(二)组织学结构 1、肾小球 2、肾小管 3、集合管
（二 ）组织学结构 1、肾小球 2、肾小管 3、集合管
二、肾脏的基本功能 1、泌尿 2、内分泌功能：肾素、前列腺素、 缓激肽 EP0、1,25-(0H)2D3 3、参与氨基酸和糖的代谢 4、维持血压
二、肾脏的基本功能 1、泌尿 2、内分泌功能：肾素、 前列腺素、 缓激肽 EPO、 1,25- (OH)2- D3 3、参与氨基酸和糖的代谢 4、维持血压
三、尿液的生成 血液→肾小球滤过—→肾小管重吸收—>肾小管与集合管分泌—→尿液 (一)肾小球滤过：血液原尿 ◆影响原尿生成的因素： 肾小球滤过膜的通透性 有效滤过压(effective filtration pressure) 肾血流量(renal plasma flow) 吉
三、尿液的生成 （一）尿液的生成 1、肾小球滤过 血液 肾小球滤过 肾小管重吸收 肾小管与集合管分泌 尿液 血液流经肾小球毛细血管网时，血液中的水、小分子 溶质和分子量较小的血浆蛋白质，均可以通过肾小球滤过 膜进入肾球囊的囊腔中，形成原尿。 ◆影响原尿生成的因素： 肾小球滤过膜的通透性 有效滤过压（effective filtration pressure） 肾血流量（renal plasma flow） （一）肾小球滤过：血液 原尿 （一）尿液的生成 1、肾小球滤过 血液 肾小球滤过 肾小管重吸收 肾小管与集合管分泌 尿液 血液流经肾小球毛细血管网时，血液中的水、小分子 溶质和分子量较小的血浆蛋白质，均可以通过肾小球滤过 膜进入肾球囊的囊腔中，形成原尿。 ◆影响原尿生成的因素： 肾小球滤过膜的通透性 有效滤过压（effective filtration pressure） 肾血流量（renal plasma flow）
>肾小球滤过膜： (1)滤过膜的结构，包括三层： 内层：毛细血管的内皮细胞层 中间：非细胞性的基底膜层 外层：肾小球囊上皮细胞，由突起的足细胞构成 (2)形成两种屏障，即分子屏障和电荷屏障
➢肾小球滤过膜： （1）滤过膜的结构，包括三层： 内层：毛细血管的内皮细胞层 中间：非细胞性的基底膜层 外层：肾小球囊上皮细胞，由突起的足细胞构成 （2）形成两种屏障，即分子屏障和电荷屏障
The renal glomerulus macula densa/and endothelial cell capillary lumen juxtaglomerular apparatus of the glomerular (plasma) capillary filtration pore Bowman's space 凹凹凹凹凹必 basement podocyte slit pore membrane Bowman's space (tubular fluid)