主动脉窦瘤破裂
主动脉窦瘤破裂
以主动脉右冠窦最为多见,无冠窦其次,左冠窦发生率较低
以主动脉右冠窦最为多见,无冠窦其次,左冠窦发生率较低
病理生理 主动脉窦形成窦瘤,但在未破裂之前,除瘤体形成的占位外,一般不产生明显的血流动力 学改变,如瘤体出现破裂,则出现明显的血流动力学改变。 由于主动脉的压力高,窦瘤破裂时即出现急性主动脉破入相应心腔的左向右分流,尤其在 舒张期,主动脉压力均高于其他心腔,所以主动脉分流入相应的心腔所形成的血流动力学改 变与较大的动脉导管未闭相似。分流的血流量与窦瘤破口的大小及两腔的压力差有关
病 理 生 理 主动脉窦形成窦瘤,但在未破裂之前,除瘤体形成的占位外,一般不产生明显的血流动力 学改变,如瘤体出现破裂,则出现明显的血流动力学改变。 由于主动脉的压力高,窦瘤破裂时即出现急性主动脉破入相应心腔的左向右分流,尤其在 舒张期,主动脉压力均高于其他心腔,所以主动脉分流入相应的心腔所形成的血流动力学改 变与较大的动脉导管未闭相似。分流的血流量与窦瘤破口的大小及两腔的压力差有关
M型超声心动图
M型超声心动图
MM 61% 主动脉前壁显示线条状 囊壁样回声
主动脉前壁显示线条状 囊壁样回声
·1.主动脉窦瘤破入右室 ①心底波群,可见主动脉增宽,活动幅度增大,在主动脉前壁之前的Valsal va窦瘤处可 见主动脉前壁连续中断;主动脉前壁之前与右室流出道之液性暗区内可见一光带随心 脏舒缩而摆动。 ②室间隔心室面可见扑动由于主动脉的血液通过裂口处进入右室,压力很高的血液射 向室间隔右室面,可使后者出现震额。 ③三尖瓣和肺动脉瓣:由于主动脉血液分流入右室,使三尖瓣前叶E峰变低,A峰增高, 三尖瓣前叶可以出现舒张期扑动。由于右室舒张末压快速上升,肺动脉瓣可以提前开 放;由于血流冲击,亦可有扑动现象
● 1.主动脉窦瘤破入右室 ① 心底波群,可见主动脉增宽,活动幅度增大,在主动脉前壁之前的Valsalva窦瘤处可 见主动脉前壁连续中断;主动脉前壁之前与右室流出道之液性暗区内可见一光带随心 脏舒缩而摆动。 ② 室间隔心室面可见扑动 由于主动脉的血液通过裂口处进入右室,压力很高的血液射 向室间隔右室面,可使后者出现震颤。 ③ 三尖瓣和肺动脉瓣:由于主动脉血液分流入右室,使三尖瓣前叶E峰变低,A峰增高, 三尖瓣前叶可以出现舒张期扑动。由于右室舒张末压快速上升,肺动脉瓣可以提前开 放;由于血流冲击,亦可有扑动现象
·2.主动脉窦瘤破入左房:左房增大,主动脉后壁可见细线样回声 ·3.主动脉窦瘤破入左室:左室流出道可见一异常反射出现 ·4主动脉窦瘤破入室问隔:可见室间隔舒张期增宽,左右室面分开,其间有 一液性暗区;收缩期室间隔变窄,液性暗区消失
●2.主动脉窦瘤破入左房:左房增大,主动脉后壁可见细线样回声 ●3.主动脉窦瘤破入左室:左室流出道可见一异常反射出现 ●4.主动脉窦瘤破入室间隔:可见室间隔舒张期增宽,左右室面分开,其间有 一液性暗区;收缩期室间隔变窄,液性暗区消失
B型超声心动图
B型超声心动图
·1.直接征象:受累主动脉窦呈瘤样向外局限性扩张,瘤体可呈手指状、乳头状或囊 袋状。破裂后瘤壁可见连续性中断。 ●2.间接征象:主动脉根部增宽而窦瘤水平以上的升主动脉多不增宽。房室腔随窦瘤 破入部位不同而有不同程度扩大。 ·3.合并畸形:室间隔缺损、主动脉瓣关闭不全、感染性心内膜炎、房间隔缺损等等
● 1.直接征象:受累主动脉窦呈瘤样向外局限性扩张,瘤体可呈手指状、乳头状或囊 袋状。破裂后瘤壁可见连续性中断。 ● 2.间接征象:主动脉根部增宽而窦瘤水平以上的升主动脉多不增宽。房室腔随窦瘤 破入部位不同而有不同程度扩大。 ● 3.合并畸形:室间隔缺损、主动脉瓣关闭不全、感染性心内膜炎、房间隔缺损等等
左室长轴切面 主动脉右窦变薄,呈囊 袋样向右室流出道膨出, 并在顶端出现破口
左室长轴切面 主动脉右窦变薄,呈囊 袋样向右室流出道膨出, 并在顶端出现破口