房间隔缺损 Atrial septal defect 南方医科大学南方医院超声诊断科 王宝平
房间隔缺损 At r i a l s e p t a l d e f e c t 南方医科大学南方医院超声诊断科 王宝平
目录 01 概述 02 胚胎学基础 03 分型 04 病理生理 5 超声心动图诊断与鉴别诊断
01 概述 02 超声心动图诊断与鉴别诊断 目录 04 03 分型 02 胚胎学基础 5 病理生理
01 概述 房间隔缺损(atrial septal defect,,ASD) 定义 房间隔缺损是胚胎发育过程中房间隔的发生、吸收、融合出 现异常,造成左右心房间直接交通及血液分流的疾病。 房间隔缺损是最常见的一种先天性心脏病,发病率约占先天 性心脏病10%-15%
01 概述 房间隔缺损(atrial septal defect,ASD) 房间隔缺损是胚胎发育过程中房间隔的发生、吸收、融合出 现异常,造成左右心房间直接交通及血液分流的疾病。 房间隔缺损是最常见的一种先天性心脏病,发病率约占先天 性心脏病10%-15%。 定义
02 胚胎学基础 卵圆孔
02 胚胎学基础
MT 03 分型 按解剖特点分型: 原发孔(第一孔)缺损 继发孔(第二孔)缺损 冠状静脉窦型房间隔缺损 复合型房间隔缺损 心房间隔完全缺如(单心房)
03 分型 按解剖特点分型: 原发孔(第一孔)缺损 继发孔(第二孔)缺损 冠状静脉窦型房间隔缺损 复合型房间隔缺损 心房间隔完全缺如(单心房)
03 分型 原发f孔型(foraman primum ASD) 缺损位于房间隔下部,其下缘为室间隔上部,是二尖瓣与三尖瓣附着处。 右室(RVM 左室n 左 右房(R的左房(A)
03 分型 原发孔型(foraman primum ASD) 缺损位于房间隔下部,其下缘为室间隔上部,是二尖瓣与三尖瓣附着处。 左室(LV) 右房(RA) 左房(LA) 右室(RV) 上 下 右 左
MT 03 分型 继发孔型(foraman secundum ASD) 继发孔型房间隔缺损 (central type) 由于原发房间隔发育不良、继发房间孔吸收过多或继发隔发育不良等,导致 原发隔与继发隔融合后前者不能覆盖卵圆孔,或后者不能覆盖继发孔,形成 房间隔中部的结构缺失
03 分型 继发孔型(foraman secundum ASD) 继发孔型房间隔缺损 (central type) 由于原发房间隔发育不良、继发房间孔吸收过多或继发隔发育不良等,导致 原发隔与继发隔融合后前者不能覆盖卵圆孔,或后者不能覆盖继发孔,形成 房间隔中部的结构缺失
03 分型 继发孔型(foraman secundum ASD) 中央型:缺损位于房间隔中心位置,缺损周边可见完整的房间隔结构。 上腔型:缺损位于房间隔后上方,与上腔静脉入口无明显界限。常合 并右上肺静脉异位引流。 下腔型:缺损位于房间隔后下方,与下腔静脉入口相延续,没有完 整的房间隔边缘。 筛孔型:原发房间隔发育不良,在卵圆窝处可留有大小不等、数目 不一的筛孔型缺损,并合并房间隔瘤
03 分型 继发孔型(foraman secundum ASD) 中央型:缺损位于房间隔中心位置,缺损 周边可见完整的房间隔结构。 上腔型:缺损位于房间隔后上方,与上腔静脉入口无明显界限。常合 并右上肺静脉异位引流。 下腔型:缺损位于房间隔后下方,与下腔静脉入口相延续,没有完 整的房间隔边缘。 筛孔型:原发房间隔发育不良,在卵圆窝处可留有大小不等、数目 不一的筛孔型缺损,并合并房间隔瘤
oMT 冠状静脉窦型房间隔缺损:又称为“无顶冠状静脉窦综合征或冠状 静脉窦顶盖缺如”,此型缺损为冠状静脉窦与左心房后下壁间分隔不完 全或无分隔,致使左心房血液经冠状静脉窦进入右心房。 图1房间 1.继发型(卵圆窝型)2 静脉(TVC)型4.冠状静】
冠状静脉窦型房间隔缺损:又称为“无顶冠状静脉窦综合征或冠状 静脉窦顶盖缺如”,此型缺损为冠状静脉窦与左心房后下壁间分隔不完 全或无分隔,致使左心房血液经冠状静脉窦进入右心房
病理生理 原发孔型ASD 继发孔型ASD 原发孔型 中心型 正常:左心房压力比 右心房高3-6 nmHg A 分流量超过肺循环限度→动力型肺动脉高压→肺动脉管壁增厚,管腔变窄甚至闭塞 →肺血管阻力增加→阻力型肺动脉高压→右房压>左房压→右向左分流 →艾森曼格综合症
04 病理生理 原发孔型ASD 继发孔型ASD 分流量超过肺循环限度 正常:左心房压力比 右心房高3-6mmHg →动力型肺动脉高压 →肺动脉管壁增厚,管腔变窄甚至闭塞 →肺血管阻力增加 →阻力型肺动脉高压 →右房压>左房压 →右向左分流 →艾森曼格综合症