从rsMe 第七章 体液平衡和酸碱平衡紊乱 公卫学院 临床生化教研室 陈强
公卫学院 临床生化教研室 陈 强 第七章 体液平衡和酸碱平衡紊乱
教学要求 >掌握钠、钾、氯及酸碱平衡紊乱的 机制、血气分析以及钠、钾、氯测定 的原理和方法学评价。 >熟悉酸碱平衡紊乱典型病例检验结 果分析。 >了解血气分析仪的工作原理
教学要求 ➢掌握钠、钾、氯及酸碱平衡紊乱的 机制、血气分析以及钠、钾、氯测定 的原理和方法学评价。 ➢熟悉酸碱平衡紊乱典型病例检验结 果分析。 ➢了解血气分析仪的工作原理
第一节体液平衡 一、水平衡 (一)体液（bodyfluid) 人体内存在的液体(TBW) 细胞内液 血浆 细胞外液 细胞间液
(一)体液（bodyfluid） 人体内存在的液体（TBW） 细胞内液 细胞外液 细胞间液 血 浆 第一节 体液平衡 一、水平衡
正常人体体液分布示意图： 血管内液 细胞 细胞内液 间液 细胞外液 细胞内液 (20%) (40%)
正常人体体液分布示意图： 细胞外液 （20%） 细胞内液 （40%） 细胞 细胞内液 间液 血 管 内 液
水平衡 每天进入机体的水，经机体代谢在体液间 转移交换，最后等量地排出体外，使各部分体 液保持动态平衡的过程。 成人需要量：1.0-1.5L/d
水平衡 每天进入机体的水，经机体代谢在体液间 转移交换，最后等量地排出体外，使各部分体 液保持动态平衡的过程。 成人需要量：1.0－1.5L/d
二、电解质：体液中的离子及以离子形式 存在的有机物。 (一)分布 Na+ 血 K+ HPO2 液 HCO:
Na+ ClHCO3 - 血 液 K+ HPO4 2- 二、 电解质：体液中的离子及以离子形式 存在的有机物。 （一）分布
(二)阴离子隙(AG) 细胞外液中阳离子总数和阴离子总数之差。 正常值 CI Na+ 8-16 mmol/L 意义 K+ HCO3 AG↑一固定酸↑ 代酸 AG AG=Na++K+-HCO3+C)
Na+ Cl － HCO3 － AG 正常值 8-16 mmol/L 意义 AG↑—固定酸↑ 代酸 AG=Na++K+－ (HCO3 -+Cl- ) K+ （二）阴离子隙（AG） 细胞外液中阳离子总数和阴离子总数之差
(三) 体液交换 南海 刘丽芳 体内细胞与内环境之间的物质交换 制作 营养物质→02→代谢废物
（三） 体液交换
体液各部分之间既是彼此隔开又是相互联系 水分子，一切能透过细胞膜的物质 细胞内液 组织液 水分子， 水分子，一切能透 切能透过毛 过毛细淋巴管的物 细血管的物 质 质 淋巴 +血浆 锁骨下静脉
体液各部分之间既是彼此隔开又是相互联系 细胞内液 组织液 淋巴 血浆 水分子，一切能透过细胞膜的物质 水分子，一切能透 过毛细淋巴管的物 质 锁骨下静脉 水分子，一 切能透过毛 细血管的物 质
(四)体液交换的动力一渗透压 1.渗透压： 是指溶液中溶质微粒对水的吸引力， 2.渗透压的大小取决于溶液中溶质微粒的数目。 溶质微粒越多（即溶液浓度越高，对水的吸引力 越大)溶液渗透压越高；溶质微粒越少（即溶液 浓度越低，对水的吸引力越小)溶液渗透压越低。 3.影响渗透压大小的因素： 主要与无机盐，蛋白质的含量有关
（四）体液交换的动力—— 渗透压 1.渗透压: 是指溶液中溶质微粒对水的吸引力. 2.渗透压的大小取决于溶液中溶质微粒的数目。 溶质微粒越多（即溶液浓度越高,对水的吸引力 越大）溶液渗透压越高; 溶质微粒越少（即溶液 浓度越低,对水的吸引力越小）溶液渗透压越低。 3.影响渗透压大小的因素: 主要与无机盐,蛋白质的含量有关