课时授课计划 审签 编号31 授课时间及单元 授课专业及班级 组织教学:考勤、填写教学日志 基本课题:第三节吸虫 教学目标:1.描述肝吸虫、肺吸虫、姜片虫、血吸虫成虫、虫卵、 感染阶段形态。(重点) 2.归纳上述四种虫种的生活史特点。(重点、难点) 3.解释上述四种虫种致病作用及感染方式。(重点) 4.说出上述四种虫种的寄生虫学检查及防治原则。 教学内容 教学设计 时间(分) 复习旧课:医学蠕虫的分类? 第三节吸虫 、概述 简单介绍 、华支睾吸虫 、布氏姜片吸虫 四、并殖吸虫 20 五、日本血吸虫 (一)形态 1.应用挂图及板图演示四种 吸虫的形态。 (二)生活史 利用挂图介绍
课 时 授 课 计 划 审签 编号 31 授课时间及单元 授课专业及班级 组织教学：考勤、填写教学日志 1 基本课题：第三节 吸虫 教学目标： 1. 描述肝吸虫、肺吸虫、姜片虫、血吸虫成虫、虫卵、 感染阶段形态。（重点） 2. 归纳上述四种虫种的生活史特点。（重点、难点） 3. 解释上述四种虫种致病作用及感染方式。（重点） 4. 说出上述四种虫种的寄生虫学检查及防治原则。 教学内容 教学设计 时间（分） 复习旧课：医学蠕虫的分类？ 4 第三节 吸虫 一、概述 简单介绍。 5 二、华支睾吸虫 25 三、布氏姜片吸虫 20 四、并殖吸虫 20 五、日本血吸虫 20 （一）形态 1. 应用挂图及板图演示四种 吸虫的形态。 （二）生活史 利用挂图介绍
2.其中一个虫种学生自 学后说出。 (三)致病性 由其形态与生活史引出。 (四)实验诊断 简单介绍 (五)流行 (六)防治 最后比较总结四种吸虫异 同点。 小结:比较四种吸虫。 4 布置作业与预习 作业:比较四种吸虫形态、生活史、致病性、寄检的异同。 预习:第四节绦虫纲电教牛带绦虫 课后分析
2. 其中一个虫种学生自 学后说出。 （三）致病性 由其形态与生活史引出。 （四）实验诊断 简单介绍。 （五）流行 （六）防治 最后比较总结四种吸虫异 同点。 小结 ：比较四种吸虫。 4 布置作业与预习 1 作业：比较四种吸虫形态、生活史、致病性、寄检的异同。 预习：第四节 绦虫纲 电教 牛带绦虫 课后分析
第三节吸虫纲 、概述 二、华支睾吸虫(肝吸虫) )形态 1.成虫 形状:似葵瓜子仁,狭长,前端较细,后端钝圆,背腹扁平。 大小:10-25×3~5mm。 结构;口吸盘>腹吸盘,睾丸一对呈分枝状,前后排列,位于虫体后1/3 2.虫卵 形状:似芝麻粒(低),似灯泡(高) 大小:29×17um。 颜色:黄褐色。 结构:毛蚴一条,有卵盖、肩峰,疣状小结节。 (二)生活史 1.成虫寄生部位:肝胆管。 2.虫卵排出方式:随粪便排出。 3.虫卵的发育;水中,中间宿主体内毛蚴→尾蚴→囊蚴。 感染阶段:囊蚴
第三节 吸虫纲 一、概述 二、华支睾吸虫（肝吸虫） （一）形态 1. 成虫 形状：似葵瓜子仁，狭长，前端较细，后端钝圆，背腹扁平。 大小：10~25×3~5mm。 结构；口吸盘＞腹吸盘，睾丸一对呈分枝状，前后排列，位于虫体后 1/3 处。 2. 虫卵 形状：似芝麻粒（低），似灯泡（高） 大小：29×17um。 颜色：黄褐色。 结构：毛蚴一条，有卵盖、肩峰，疣状小结节。 （二）生活史 1. 成虫寄生部位：肝胆管。 2. 虫卵排出方式：随粪便排出。 3. 虫卵的发育；水中，中间宿主体内毛蚴→尾蚴→囊蚴。 4. 感染阶段：囊蚴
5.传播途径:经口感染。 6.幼虫在体内移行:口→十二指肠→总胆管→肝胆管 7.宿主情况 终宿主:人 保虫宿主:猫、犬 第一中间宿主:豆螺第二中间宿主:淡水鱼虾 (三)致病性 机理:机械刺激、毒性损伤。 所致疾病:肝吸虫病 继发感染:胆管炎、胆管性肝炎、胆囊炎、胆结石、肝硬化、肝癌。 (四)实验诊断 1.粪便检査:乙醚蚁醛法、氢氧化钠消化法、自然沉淀法。 2.十二指肠液检查:检出率髙。 (五)流行 (六)防治:开展卫生宣传教育,加强粪便管理,查治病人。 三、布氏姜片吸虫(姜片虫) (一)形态 1.成虫 形状:形似姜片,虫体肥厚硕大,长椭圆形,背腹扁平。 大小:长20~75mm,宽8-20mm,厚0.5~30mm
5. 传播途径：经口感染。 6. 幼虫在体内移行：口→十二指肠→总胆管→肝胆管 7. 宿主情况 终宿主：人 保虫宿主：猫、犬 第一中间宿主：豆螺 第二中间宿主：淡水鱼虾 （三）致病性 机理：机械刺激、毒性损伤。 所致疾病：肝吸虫病 继发感染：胆管炎、胆管性肝炎、胆囊炎、胆结石、肝硬化、肝癌。 （四）实验诊断 1. 粪便检查：乙醚蚁醛法、氢氧化钠消化法、自然沉淀法。 2. 十二指肠液检查：检出率高。 （五）流行 （六）防治：开展卫生宣传教育，加强粪便管理，查治病人。 三、布氏姜片吸虫（姜片虫） （一）形态 1. 成虫 形状：形似姜片，虫体肥厚硕大，长椭圆形，背腹扁平。 大小：长 20~75mm，宽 8~20mm，厚 0.5~3.0mm
颜色:肉红色。 结构:口吸盘<腹吸盘,睾丸一对高度分支呈珊瑚状,占虫体后1/3 2.虫卵 形状:椭圆形 大小:130~140×80~85um。 颜色:淡黄色。 结构:卵壳薄而均匀,一端有个不明显的卵盖,内部有一个卵细胞和20~40 个卵黄细胞。 (二)生活史 成虫寄生部位:小肠。 2.虫卵排出方式:随粪便排出。 3.虫卵的发育:水中,中间宿主体内毛蚴→尾蚴→囊蚴 4.感染阶段:囊蚴。 5.传播途径:经口感染。 6.幼虫在体内移行:口→小肠 7.宿主情况 终宿主:人:保虫宿主:猪;中间宿主:扁卷螺:媒介水生植物:荸荠、 菱角 (三)致病性
颜色：肉红色。 结构：口吸盘＜腹吸盘，睾丸一对高度分支呈珊瑚状，占虫体后 1/3。 2. 虫卵 形状：椭圆形。 大小：130~140×80~85um。 颜色：淡黄色。 结构：卵壳薄而均匀，一端有个不明显的卵盖，内部有一个卵细胞和 20~40 个卵黄细胞。 （二）生活史 1. 成虫寄生部位：小肠。 2. 虫卵排出方式：随粪便排出。 3. 虫卵的发育：水中，中间宿主体内毛蚴→尾蚴→囊蚴。 4. 感染阶段：囊蚴。 5. 传播途径：经口感染。 6. 幼虫在体内移行：口→小肠。 7. 宿主情况 终宿主：人；保虫宿主：猪；中间宿主：扁卷螺；媒介水生植物：荸荠、 菱角 （三）致病性
机理:机械刺激、毒性损伤、掠夺营养 所致疾病:姜片虫病。 继法:贫血、肠梗阻 四)实验诊断 1.粪便检查:一般采用直接涂片法。 2.鉴别虫体:按形态特征进行识别。 (五)流行 (六)防治:控制传染源,开展卫生宣传教育,加强粪便管理。 、卫氏并殖吸虫(肺吸虫) (一)形态 1.成虫 形状:肥厚、背面隆起,腹面扁平。 大小:长7.5~12mm,宽4-6mm,厚3.5~50mm。 颜色:红褐色,半透明,死后灰白色 结构:口吸盘=腹吸盘,睾丸一对分支状,并列于虫体后1/3 2.虫卵 形状:椭圆形。 大小:80~118×48~60um。 颜色:金黄色
机理：机械刺激、毒性损伤、掠夺营养。 所致疾病：姜片虫病。 继法：贫血、肠梗阻。 （四）实验诊断 1. 粪便检查：一般采用直接涂片法。 2. 鉴别虫体：按形态特征进行识别。 （五）流行 （六）防治：控制传染源，开展卫生宣传教育，加强粪便管理。 四、卫氏并殖吸虫（肺吸虫） （一）形态 1. 成虫 形状：肥厚、背面隆起，腹面扁平。 大小：长 7.5~12mm，宽 4~6mm，厚 3.5~5.0mm。 颜色：红褐色，半透明，死后灰白色。 结构：口吸盘=腹吸盘，睾丸一对分支状，并列于虫体后 1/3。 2. 虫卵 形状：椭圆形。 大小：80~118×48~60um。 颜色：金黄色
结构:卵壳厚薄不均,后端多有增厚,卵盖明显,内部有一个卵细胞和 10余个卵黄细胞 (二)生活史 成虫寄生部位:肺脏。 2.虫卵排出方式:随痰或粪便排出 3.虫卵的发育:水中,中间宿主体内毛蚴→尾蚴→囊蚴。 4.感染阶段:囊蚴。 5.传播途径:经口感染。 6.幼虫在体内移行:口→小肠→肠壁→腹腔→横隔→胸腔→肺脏 7.宿主情况 终宿主:人 保虫宿主:猫、犬、虎、豹 第一中间宿主:川卷螺第二中间宿主:淡水溪蟹、喇咕 (三)致病性 原因:成虫寄生、童虫移行。 机理:机械刺激、毒性损伤。 所致疾病:肺吸虫病 继发:皮肤结节 (四)实验诊断 虫卵检査:取痰液或粪便,经直接涂片法、沉淀法可査
结构：卵壳厚薄不均，后端多有增厚，卵盖明显，内部有一个卵细胞和 10 余个卵黄细胞。 （二）生活史 1. 成虫寄生部位：肺脏。 2. 虫卵排出方式：随痰或粪便排出。 3. 虫卵的发育：水中，中间宿主体内毛蚴→尾蚴→囊蚴。 4. 感染阶段：囊蚴。 5. 传播途径：经口感染。 6. 幼虫在体内移行：口→小肠→肠壁→腹腔→横隔→胸腔→肺脏。 7. 宿主情况 终宿主：人 保虫宿主：猫、犬、虎、豹 第一中间宿主：川卷螺 第二中间宿主：淡水溪蟹、喇咕 （三）致病性 原因：成虫寄生、童虫移行。 机理：机械刺激、毒性损伤。 所致疾病：肺吸虫病。 继发：皮肤结节。 （四）实验诊断 虫卵检查：取痰液或粪便，经直接涂片法、沉淀法可查
活体组织检査:手术摘除患者皮下包块或结节,可查获童虫。 免疫学诊断:皮内实验、间接红细胞凝集试验、酶联免疫吸附试验等。 (五)流行 (六)防治:广泛开展健康教育,查治病人,防止虫卵污染水源。 五、日本血吸虫 )形态 1.成虫 形状:雌虫纤细,圆柱状,雄虫粗短,镰刀状。雌虫常处于雄虫的抱雌 沟内,成合抱状态 大小:雌虫-12~26×0.1~0.3mm,雄虫-10~22×0.5~0.5mm。 颜色:雌虫深褐色,雄虫灰白色。 结构:均有口腹吸盘,雄虫有抱雌沟,睾丸多为7个,呈串珠状排列于 腹吸盘后方的背侧。 2.虫卵 形状:类圆形。 大小:74-106×55~80um 颜色:淡黄色。 结构:无卵盖,卵壳薄而均匀,在其前端侧面有一短小侧刺,内含毛蚴, 毛蚴和卵壳之间可见头腺分泌的油滴状物质
活体组织检查：手术摘除患者皮下包块或结节，可查获童虫。 免疫学诊断：皮内实验、间接红细胞凝集试验、酶联免疫吸附试验等。 （五）流行 （六）防治：广泛开展健康教育，查治病人，防止虫卵污染水源。 五、日本血吸虫 （一）形态 1. 成虫 形状：雌虫纤细，圆柱状，雄虫粗短，镰刀状。雌虫常处于雄虫的抱雌 沟内，成合抱状态。 大小：雌虫-12~26×0.1~0.3mm，雄虫-10~22×0.5~0.55mm。 颜色：雌虫深褐色，雄虫灰白色。 结构：均有口腹吸盘，雄虫有抱雌沟，睾丸多为 7 个，呈串珠状排列于 腹吸盘后方的背侧。 2. 虫卵 形状：类圆形。 大小：74~106×55~80um。 颜色：淡黄色。 结构：无卵盖，卵壳薄而均匀，在其前端侧面有一短小侧刺，内含毛蚴， 毛蚴和卵壳之间可见头腺分泌的油滴状物质
3.毛蚴:梨形,左右对称,灰白色,半透明,周身纤毛,大小为99×35ums 4.尾蚴:由体部和尾部组成,尾部又分尾干和尾叉,属叉尾型。大小为 280~360×60~94um,体部大小为100-150×40-66um,尾干为140~160× 0~30um。 (二)生活史 成虫寄生部位:门静脉系统血管(肠系膜静脉) 2.虫卵排出方式:随粪便排出。 3.虫卵的发育:水中(毛蚴→尾蚴) 感染阶段:尾蚴 5.传播途径:经皮肤或粘膜感染。 6.幼虫在体内移行:复杂 尾蚴→血流→肺→血流→肠系膜静脉 7.宿主情况 终宿主:人;保虫宿主:水牛;中间宿主:钉螺。 (三)致病性 原因:宿主受到成虫、童虫和虫卵等抗原的刺激,致敏淋巴细胞,引起 宿主的免疫应答及免疫病理,损伤组织而致病。 1.基本病变 (1)尾蚴及童虫:尾蚴性皮炎,童虫经过肺部时,可出现血管炎及肺细
3. 毛蚴：梨形，左右对称，灰白色，半透明，周身纤毛，大小为 99×35um。 4. 尾蚴：由体部和尾部组成，尾部又分尾干和尾叉，属叉尾型。大小为 280~360×60~94um，体部大小为 100~150×40~66um，尾干为 140~160× 20~30um。 （二）生活史 1. 成虫寄生部位：门静脉系统血管（肠系膜静脉） 2. 虫卵排出方式：随粪便排出。 3. 虫卵的发育：水中（毛蚴→尾蚴） 4. 感染阶段：尾蚴。 5. 传播途径：经皮肤或粘膜感染。 6. 幼虫在体内移行：复杂 尾蚴→血流→肺→血流→肠系膜静脉 7. 宿主情况 终宿主：人；保虫宿主：水牛；中间宿主：钉螺。 （三）致病性 原因：宿主受到成虫、童虫和虫卵等抗原的刺激，致敏淋巴细胞，引起 宿主的免疫应答及免疫病理，损伤组织而致病。 1. 基本病变 （1）尾蚴及童虫：尾蚴性皮炎，童虫经过肺部时，可出现血管炎及肺细
胞浸润。 (2)虫卵:主要沉积于肝内门静脉分支及结肠壁静脉内,引起以虫卵为 中心的肉芽肿,继而引起组织坏死形成嗜酸性脓肿。嗜酸性脓肿逐渐被纤维 化,形成虫卵结节,继而演变为疤痕组织,引起广泛的的门静脉血管增厚 阻塞。 2.临床表现 (1)急性血吸虫病:多见于无免疫力的初次重度感染的青壮年和儿童。 起病急骤,常出现痢疾、肝肿大、发热等 (2)慢性血吸虫病:患者绝大多数是流行区居民,部分患者可出现间歇 下痢、肝脾肿大、乏力、消瘦等。 (3)晚期血吸虫病:系指出现肝硬化、门脉高压或严重生长发育障碍的 人。临床分为巨脾、腹水及侏儒三型 (四)实验诊断 直接涂片法:适用于急性患者粪便中查虫卵 2.自然沉淀法:检出率高于前者 3.毛蚴孵化法:检出率较高 4.直肠粘膜活组织检查:适用于无血吸虫病治疗史而粪检多次阴性的少 数病历。 5.免疫诊断:皮内试验、环卵沉淀试验
胞浸润。 （2）虫卵：主要沉积于肝内门静脉分支及结肠壁静脉内，引起以虫卵为 中心的肉芽肿，继而引起组织坏死形成嗜酸性脓肿。嗜酸性脓肿逐渐被纤维 化，形成虫卵结节，继而演变为疤痕组织，引起广泛的的门静脉血管增厚、 阻塞。 2. 临床表现 （1）急性血吸虫病：多见于无免疫力的初次重度感染的青壮年和儿童。 起病急骤，常出现痢疾、肝肿大、发热等。 （2）慢性血吸虫病：患者绝大多数是流行区居民，部分患者可出现间歇 下痢、肝脾肿大、乏力、消瘦等。 （3）晚期血吸虫病：系指出现肝硬化、门脉高压或严重生长发育障碍的 人。临床分为巨脾、腹水及侏儒三型。 （四）实验诊断 1. 直接涂片法：适用于急性患者粪便中查虫卵。 2. 自然沉淀法：检出率高于前者。 3. 毛蚴孵化法：检出率较高。 4. 直肠粘膜活组织检查：适用于无血吸虫病治疗史而粪检多次阴性的少 数病历。 5. 免疫诊断：皮内试验、环卵沉淀试验
