精神分裂症(Schizophrenia) 精种卫生学院 李功迎副款授
精神分裂症(Schizophrenia) 精神卫生学院 李功迎 副教授
学习内容 ·定义：掌握 ·病因学：了解 ·临床表现：掌握 ·临床分型：熟悉 ·病程与预后：熟悉 ·诊断及鉴别诊断：掌握 ·治疗与预防：熟悉
学习内容 • 定义：掌握 • 病因学：了解 • 临床表现：掌握 • 临床分型：熟悉 • 病程与预后：熟悉 • 诊断及鉴别诊断：掌握 • 治疗与预防 ：熟悉
描述性定义 ·一种病因未明的精神疾病 ·具有思维、情感、行为等多方面的障碍 以精神活动和环境不协调为特征 。 通常意识清晰 。 智能良好，部分病人可出现认知功能损害
描述性定义 • 一种病因未明的精神疾病 • 具有思维、情感、行为等多方面的障碍 • 以精神活动和环境不协调为特征 • 通常意识清晰 • 智能良好，部分病人可出现认知功能损害
描述性定义 。 多起于青壮年，常缓慢起病。 ·病程迁延 ·有慢性化倾向和衰退的可能 部分病人可保持痊愈或基本痊愈状态
描述性定义 • 多起于青壮年，常缓慢起病。 • 病程迁延 • 有慢性化倾向和衰退的可能 • 部分病人可保持痊愈或基本痊愈状态
历史演变 早发性痴呆（法Morel,1860) 青春型痴呆（德Hecker,1870) 紧张症（德Kzh1baum,1874) 克雷丕林（德Kraepelin,1896)认为上述情况是同一 疾病不同类型，命名为早发性痴保(dementia praecox) E.B1 euler(瑞士.1911)：提出精神分裂症概念， 认为是知、情、意不协调（分裂）
历史演变 早发性痴呆(法 Morel,1860) 青春型痴呆(德 Hecker,1870) 紧张症(德 Kzhlbaum,1874) 克雷丕林（德 Kraepelin，1896 )认为上述情况是同一 疾病不同类型，命名为早发性痴呆（dementia praecox) E.Bleuler(瑞士.1911)：提出精神分裂症概念， 认为是知、情、意不协调（分裂）
概述 ·流行病学 终生患病率：成年人口为1%左右 性别：女性多于男性，1.6：1 年龄：男性15-25岁，女性稍晚 社会经济背景：与家庭经济水平呈负相关 1993年：经济水平下等：18.9% 经济水平上等：3.54% 自杀率：50%曾自杀未遂，10%死于自杀
概 述 • 流行病学 终生患病率：成年人口为1%左右 性别：女性多于男性，1.6:1 年龄：男性15-25岁，女性稍晚 社会经济背景：与家庭经济水平呈负相关 1993年：经济水平下等：18.9‰ 经济水平上等：3.54‰ 自杀率：50%曾自杀未遂，10%死于自杀
病因学 ·100余年的研究表明，分裂症是由生物、心理社会 因素交织在一起而共同致病。 一、生物学因素 1.遗传因素 2.神经发育异常 3.生化研究 二、个性特征 三、心理、社会环境因素
病因学 • 100余年的研究表明，分裂症是由生物、心理社会 因素交织在一起而共同致病。 一、 生物学因素 1．遗传因素 2．神经发育异常 3．生化研究 二、个性特征 三、心理、社会环境因素
遗传因素 ·临床遗传学研究方法 -家系调查 -双生子研究 寄养子研究 实验遗传学研究 -连锁分析 基因组扫描
遗传因素 • 临床遗传学研究方法 –家系调查 –双生子研究 –寄养子研究 • 实验遗传学研究 –连锁分析 –基因组扫描
神经发育异常 分裂症是什么样的脑发育障碍，目前尚不 清楚。有人认为可能是在神经发育过程中神 经元转移的错位，神经元轴突和树突移行异位 等可能是发病过程的一部分
神经发育异常 分裂症是什么样的脑发育障碍，目前尚不 清楚。有人认为可能是在神经发育过程中神 经元转移的错位，神经元轴突和树突移行异位 等可能是发病过程的一部分
神经发育异常的某些证据 ·非进展性的脑结构损害 ·非进展性的认知损害 ·细胞结构异常不伴有胶质细胞增生 ·儿童期就有认知和社会功能损害 ·神经系统软体征 ·过多的冬季出生和产科并发症
神经发育异常的某些证据 • 非进展性的脑结构损害 • 非进展性的认知损害 • 细胞结构异常不伴有胶质细胞增生 • 儿童期就有认知和社会功能损害 • 神经系统软体征 • 过多的冬季出生和产科并发症