神经症性和分离性障得 济宁医学院精神卫生学院 翟金团副教授 济宁医学院精品课程 精神病学
济宁医学院精品课程 精神病学 神经症性和分离性障碍 济宁医学院精神卫生学院 翟金国 副教授
本节重点 掌握神经症性障碍的 定义 共同特征 临床表现 诊断和治疗 济宁医学院精品课程 精神病学
济宁医学院精品课程 精神病学 本节重点 • 掌握神经症性障碍的 定义 共同特征 临床表现 诊断和治疗
概述 ·发展简史 。18世纪-神经症术语的提出：苏格兰医生wil1iam Cullen1769年首先提出的。当时是泛指神经系统疾 病，并不限于功能性障碍。 ●19世纪：神经系统的功能性疾病 ·20世纪前后：剔除精神病性疾病，神经症诊断单 元形成，仅指一些非器质性、非精神病性疾病。 济宁医学院精品课程 精神病学
济宁医学院精品课程 精神病学 概 述 • 发展简史 • 18世纪-神经症术语的提出：苏格兰医生william Cullen1769年首先提出的。当时是泛指神经系统疾 病，并不限于功能性障碍。 • 19世纪：神经系统的功能性疾病 • 20世纪前后：剔除精神病性疾病，神经症诊断单 元形成，仅指一些非器质性、非精神病性疾病
·所谓神经功能障碍至少包括以下的四种： (1)器质性病变消失后的功能障碍 (2)不少器质性疾病的早期只有功能障碍而没有任何器质性 病变 (3)心理生理障碍 (4)非器质性精神障碍 济宁医学院精品课程 精神病学
济宁医学院精品课程 精神病学 • 所谓神经功能障碍至少包括以下的四种： （1）器质性病变消失后的功能障碍 （2）不少器质性疾病的早期只有功能障碍而没有任何器质性 病变 （3）心理生理障碍 （4）非器质性精神障碍
0.☑ 概述 ·神经症：是一组主要表现为焦虑、抑郁、恐惧、强 迫、疑病症状及神经衰弱症状的精神障得。 ·神经症样综合征：见于感染、中毒、内分必、代谢 或脑部器质性疾病等。 ·流行病学 神经症是门诊的常见疾病。神经症总患病率国外 报告在5%左右；我国1990年调查发现患病率为1.5%。 初发年龄为20-29岁，40-49岁患病率最高，一般女 性多于男性。神经症在精神科各类疾病中患病率最 高。 济宁医学院精品课程 精神病学
济宁医学院精品课程 精神病学 概 述 • 神经症：是一组主要表现为焦虑、抑郁、恐惧、强 迫、疑病症状及神经衰弱症状的精神障碍。 • 神经症样综合征：见于感染、中毒、内分泌、代谢 或脑部器质性疾病等。 • 流行病学 神经症是门诊的常见疾病。神经症总患病率国外 报告在5%左右；我国1990年调查发现患病率为1.5%。 初发年龄为20-29岁，40-49岁患病率最高，一般女 性多于男性。神经症在精神科各类疾病中患病率最 高
神经症的共同特征 ·起病与社会心理因素有关 ·病前常有一定的素质和人格基础 ·症状没有相应的器质性病变为基础 ·社会功能相对完好 ·一般没有明显或持续的精神病性症状 ·一般有自知力完整，有求治要求 济宁医学院精品课程 精神病学
济宁医学院精品课程 精神病学 神经症的共同特征 • 起病与社会心理因素有关 • 病前常有一定的素质和人格基础 • 症状没有相应的器质性病变为基础 • 社会功能相对完好 • 一般没有明显或持续的精神病性症状 • 一般有自知力完整，有求治要求
神经症的病因和发病机制 病因（一）精神应激因素：神经症患者较他人遭受更多的生活事件 (二)素质因素：患者个性特征，个体易感素质 发病机制 1.精神分析理论 2.行为主义理论 3.认知心理学理论 4.人本主义理论 5.森田理论 济宁医学院精品课程 精神病学
济宁医学院精品课程 精神病学 神经症的病因和发病机制 病因（一）精神应激因素：神经症患者较他人遭受更多的生活事件 （二）素质因素：患者个性特征，个体易感素质 发病机制 1. 精神分析理论 2. 行为主义理论 3. 认知心理学理论 4. 人本主义理论 5. 森田理论
常见临床类型 ·焦虑症(anxiety neurosis) 强迫症(obsessive--compulsive disorder) 恐惧症(phobia) ·躯体形式障碍(somatoform disorders) 神经衰弱(neurasthenia) ·其他或待分类的神经症 济宁医学院精品课程 精神病学
济宁医学院精品课程 精神病学 常见临床类型 • 焦虑症(anxiety neurosis) • 强迫症(obsessive-compulsive disorder) • 恐惧症(phobia) • 躯体形式障碍(somatoform disorders) • 神经衰弱(neurasthenia) • 其他或待分类的神经症
神经症的诊断 ·对一个主动求治，以焦虑、抑郁、恐惧、强迫、疑病、神经衰弱 症状为主诉，或表现为多种躯体不适症状的患者，经详细的体格 检查和必要的辅助检查却又找不到相应的器质性疾病的证据时， 就要想到神经症的可能。 ·当然，要确诊为神经症，需要符合神经症的诊断标准。神经症的 诊断标准包括总的标准与各亚型的标准，在做出各亚型的诊断之 前，任一亚型首先必须符合神经症总的标准。 济宁医学院精品课程 精神病学
济宁医学院精品课程 精神病学 神经症的诊断 • 对一个主动求治，以焦虑、抑郁、恐惧、强迫、疑病、神经衰弱 症状为主诉，或表现为多种躯体不适症状的患者，经详细的体格 检查和必要的辅助检查却又找不到相应的器质性疾病的证据时， 就要想到神经症的可能。 • 当然，要确诊为神经症，需要符合神经症的诊断标准。神经症的 诊断标准包括总的标准与各亚型的标准，在做出各亚型的诊断之 前，任一亚型首先必须符合神经症总的标准
神经症的治疗 药物治疗与心理治疗的联用是治疗神经症的最佳 办法。 一般来说，药物治疗对于控制神经症的症状是有 效的，但由于神经症的发生与心理社会应激因素、 个性特征有密切关系，因此病程常迁延波动，可 因生活事件的出现而反复发作。因此成功的心理 治疗可能更重要，不但可以缓解症状，还有可能 根治部分患者。 济宁医学院精品课程 精神病学
济宁医学院精品课程 精神病学 神经症的治疗 • 药物治疗与心理治疗的联用是治疗神经症的最佳 办法。 • 一般来说，药物治疗对于控制神经症的症状是有 效的，但由于神经症的发生与心理社会应激因素、 个性特征有密切关系，因此病程常迁延波动，可 因生活事件的出现而反复发作。因此成功的心理 治疗可能更重要，不但可以缓解症状，还有可能 根治部分患者