器质性 精神障得 Mind Alzheimer's Disease &Normal Aging 精神卫生学院 李功迎副教授
器质性 精神障碍 精神卫生学院 李功迎 副教授
基本概念 *器质性精神障碍：脑部疾病或躯体疾病引起的精神障碍。 *分类：脑器质性精神障碍 躯体疾病所致精神障碍 *“功能性”精神障碍
基本概念 * 器质性精神障碍：脑部疾病或躯体疾病引起的精神障碍。 * 分类：脑器质性精神障碍 躯体疾病所致精神障碍 * “功能性”精神障碍
常见临床综合征 *谵妄(delirium)) *痴呆(demential) *遗忘综合征(amnestic syndrome) *其他：与功能性精神障碍类似的表现 幻觉妄想 抑郁焦虑情绪 行为问题 睡眠问题 人格改变
常见临床综合征 * 谵妄(delirium) * 痴呆(dementia) * 遗忘综合征(amnestic syndrome ) * 其他：与功能性精神障碍类似的表现 幻觉妄想 抑郁焦虑情绪 行为问题 睡眠问题 人格改变
谵妄(del irium) *定义：又称急性脑病综合征(acute brain syndrome) 是一组表现为急性、一过性、广泛性的认知障碍， 尤以意识障碍为主要特征。 *病因：感染、代谢及内分泌紊乱、电解质紊乱、颅内 损伤、手术后的状态、药物等。 *流行病学 住院病人中：10-30% 全麻外科手术后：50%
谵 妄(delirium) * 定义：又称急性脑病综合征(acute brain syndrome) 是一组表现为急性、一过性、广泛性的认知障碍， 尤以意识障碍为主要特征。 * 病因：感染、代谢及内分泌紊乱、电解质紊乱、颅内 损伤、手术后的状态、药物等。 * 流行病学 住院病人中：10-30% 全麻外科手术后：50%
谵妄(del irium) *临床表现 起病形式：急性起病。 前驱期：1-3天 坐立不安、焦虑、注意力涣散、睡眠障碍等 意识障碍：昼轻夜重 感知觉障碍：视错觉、视幻觉 注意力不集中、范围窄 定向力障碍 记忆障碍 情绪变化 行为变化
谵 妄(delirium) * 临床表现 起病形式：急性起病。 前驱期：1-3天 坐立不安、焦虑、注意力涣散、睡眠障碍等 意识障碍：昼轻夜重 感知觉障碍：视错觉、视幻觉 注意力不集中、范围窄 定向力障碍 记忆障碍 情绪变化 行为变化
谵妄(del irium), *诊断：急性起病、意识障碍、认知功能损害 *治疗 病因治疗 对症治疗：小剂量、副反应轻，HPD、安定类 支持治疗
谵 妄(delirium) * 诊断：急性起病、意识障碍、认知功能损害 * 治疗 病因治疗 对症治疗：小剂量、副反应轻，HPD、安定类 支持治疗
痴呆(dement i a)) *定义：又称慢性脑病综合征(chronic brain syndrome) 是指较严重的、持续的认知障碍。临床上以缓慢出现的智能 减退为主要特征，伴有不同程度的人格改变，但没有意识障碍。 *病因 中枢神经系统变性疾病 颅内疾病 代谢障碍和内分泌障碍 血管疾病 中毒、缺氧
痴 呆(dementia) * 定义：又称慢性脑病综合征(chronic brain syndrome) 是指较严重的、持续的认知障碍。临床上以缓慢出现的智能 减退为主要特征，伴有不同程度的人格改变，但没有意识障碍。 * 病因 中枢神经系统变性疾病 颅内疾病 代谢障碍和内分泌障碍 血管疾病 中毒、缺氧
痴呆(dementia)) *临床表现 起病形式：缓慢起病 认知功能障碍：记忆减退、智能减退 人格改变 情绪症状：焦虑、易激惹、抑郁等 社会功能受损：不能完成熟悉的工作 生活不能自理
痴 呆(dementia) * 临床表现 起病形式：缓慢起病 认知功能障碍：记忆减退、智能减退 人格改变 情绪症状：焦虑、易激惹、抑郁等 社会功能受损：不能完成熟悉的工作 生活不能自理
痴呆(dement i a)) *诊断 *治疗 病因治疗 对症治疗 提高生活质量
痴 呆(dementia) * 诊断 * 治疗 病因治疗 对症治疗 提高生活质量
遗忘综合征(amnestic syndrome) *定义：又称柯萨可夫综合征(Korsakoff's syndrome) 是由脑器质性病理改变所导致的一种选择性或局灶 性认知功能障碍，以近事记忆障碍为主要特征，无意 识障碍，智能相对完好。 *病因：大脑损伤、酒精滥用 *临床：近记忆障碍，学习新事物困难
遗忘综合征(amnestic syndrome ) * 定义：又称柯萨可夫综合征(Korsakoff’ s syndrome) 是由脑器质性病理改变所导致的一种选择性或局灶 性认知功能障碍，以近事记忆障碍为主要特征，无意 识障碍，智能相对完好。 * 病因：大脑损伤、酒精滥用 * 临床：近记忆障碍，学习新事物困难