流行病学 Epidemiology
流行病学 Epidemiology
第一章 绪论 Chapter1 Introduction
2 第一章 绪论 Chapter1 Introduction
《流行病学》 。预防医学的主干课程 。现代医学的基础方法 。执业医师的必考内容
4 《流行病学》 预防医学的主干课程 现代医学的基础方法 执业医师的必考内容
流行病学(epidemiology)是人类与疾病斗争过程中逐渐 发展起来的既古老又年青的学科，它的思想萌发于2000多 年前，但学科的形成不过百余年。 正是过去的一个世纪，流行病学在防治疾病和促进健康方面 发挥了巨大的作用。 5
5 流行病学（epidemiology）是人类与疾病斗争过程中逐渐 发展起来的既古老又年青的学科，它的思想萌发于2000多 年前，但学科的形成不过百余年。 正是过去的一个世纪，流行病学在防治疾病和促进健康方面 发挥了巨大的作用
20世纪公共卫生十大成就 ■1、疫苗； ■2、安全工作场所； ■3、安全和健康的饮食； ■4、机动车安全； ■5、传染病控制： ■ 6、降低心脑血管病死亡； ·7、计划生育； ▣8、 吸烟危害； ■9、 母婴保健； ■10、饮水加氟 6
6 20世纪公共卫生十大成就 1、疫苗； 2、安全工作场所； 3、安全和健康的饮食； 4、机动车安全； 5、传染病控制； 6、降低心脑血管病死亡； 7、计划生育； 8、吸烟危害； 9、母婴保健； 10、饮水加氟
1.预防接种通过预防接种在全世界消灭了天花，在美洲消灭了脊髓灰质炎，而麻疹、风疹、破伤风、 白喉、b型嗜血杆菌流感在美国和其它国家也得到控制。 2.机动车安全现代工程技术使车辆和公路更加安全，而个人不良行为习惯的改变（如安全带、儿童 安全座及摩托车头盔使用率的增加及酒后驾车的减少)也使与机动车有关的死亡大为减少。 3.更安全的工作场所与职业有关的健康问题，例如本世纪初煤炭工人常见的尘肺（黑肺病）及矽肺 现已得到较好的控制，与矿产、制造、建筑及交通运输有关的伤害和死亡也减少了。1980以 来，更安全的工作场所使致命的工伤减少了约40%。 4.传染病的控制安全饮用水和环境卫生的改善使传染病得到控制。经污染的水传播的伤寒和霍 乱，在20世纪初是疾病和死亡的主要原因，而现在由于环境卫生的改进已大为减少。另外，抗生 素的发现对感染性疾病（如结核和性传播疾病）的治疗起了决定性的作用。 5.冠心病和中风的死亡人数下降改变冠心病危险行为（如戒烟和控制高血压），提高早期诊断率和 改进治疗方法等，使冠心病及中风的死亡率下降。1972以来，冠心病的死亡率已减少了51%。 6.更安全且更健康的食品1900年以来，由于微生物污染的减少和营养成分的增加，食品更安全更有 益于健康。对微量营养素的认识和强化食品项目几乎消灭了佝偻病、甲状腺肿及糙皮病。 7.母婴保健卫生和营养条件的改善，抗菌素的供给，更好的卫生保健，对产妇和新生儿疾病诊疗技术 的提高等，母婴保健更完善。1900年以来，婴儿死亡率已减少90%，产妇死亡率减少99%。 8.计划生育计划生育和避孕改变了妇女的社会经济地位。计划生育产生保健效益，使家庭变小，两 胎之间的间隔变长，接受孕前指导和筛查的机会增加，婴幼儿及母亲的死亡减少。避孕用具的 使用既可防止受孕又可预防艾滋病及其它性传播疾病的传播。 9.饮用水氟化美国自1945年开始对饮用水进行氟化，到1999年，其受益人口1.49亿人。氟化饮用 水安全而经济，不论社会经济地位及卫生保健状况如何，都能有效地预防儿童和成人的龋齿。 氟化饮用水在减少龋患（儿童40%~70%）和牙齿缺失（成人40%~60%）中起了重要的作用。 10.吸烟危害意识增强认识到吸烟危害，及随后的反对吸烟运动，改变社会观念，使阻止初次吸烟，促 进戒烟，减少被动吸烟等反对吸烟运动收到较好成果。自1964年《外科医生概要》(Surgeon Genera)报道吸烟危害健康以来，成年人吸烟率减少，防止了无数与吸烟有关的死亡
7 1.预防接种 通过预防接种在全世界消灭了天花,在美洲消灭了脊髓灰质炎,而麻疹、风疹、破伤风、 白喉、b型嗜血杆菌流感在美国和其它国家也得到控制。 2.机动车安全 现代工程技术使车辆和公路更加安全,而个人不良行为习惯的改变(如安全带、儿童 安全座及摩托车头盔使用率的增加及酒后驾车的减少)也使与机动车有关的死亡大为减少。 3.更安全的工作场所 与职业有关的健康问题,例如本世纪初煤炭工人常见的尘肺(黑肺病)及矽肺 现已得到较好的控制,与矿产、制造、建筑及交通运输有关的伤害和死亡也减少了。1980以 来,更安全的工作场所使致命的工伤减少了约40%。 4.传染病的控制 安全饮用水和环境卫生的改善使传染病得到控制。经污染的水传播的伤寒和霍 乱,在20世纪初是疾病和死亡的主要原因,而现在由于环境卫生的改进已大为减少。另外,抗生 素的发现对感染性疾病(如结核和性传播疾病)的治疗起了决定性的作用。 5.冠心病和中风的死亡人数下降 改变冠心病危险行为(如戒烟和控制高血压),提高早期诊断率和 改进治疗方法等,使冠心病及中风的死亡率下降。1972以来,冠心病的死亡率已减少了51%。 6.更安全且更健康的食品 1900年以来,由于微生物污染的减少和营养成分的增加,食品更安全更有 益于健康。对微量营养素的认识和强化食品项目几乎消灭了佝偻病、甲状腺肿及糙皮病。 7.母婴保健 卫生和营养条件的改善,抗菌素的供给,更好的卫生保健,对产妇和新生儿疾病诊疗技术 的提高等,母婴保健更完善。1900年以来,婴儿死亡率已减少90%,产妇死亡率减少99%。 8. 计划生育 计划生育和避孕改变了妇女的社会经济地位。计划生育产生保健效益,使家庭变小,两 胎之间的间隔变长,接受孕前指导和筛查的机会增加,婴幼儿及母亲的死亡减少。避孕用具的 使用既可防止受孕又可预防艾滋病及其它性传播疾病的传播。 9.饮用水氟化 美国自1945年开始对饮用水进行氟化,到1999年,其受益人口1.49亿人。氟化饮用 水安全而经济,不论社会经济地位及卫生保健状况如何,都能有效地预防儿童和成人的龋齿。 氟化饮用水在减少龋患(儿童40%~70%)和牙齿缺失(成人40%~60%)中起了重要的作用。 10.吸烟危害意识增强 认识到吸烟危害,及随后的反对吸烟运动,改变社会观念,使阻止初次吸烟,促 进戒烟,减少被动吸烟等反对吸烟运动收到较好成果。自1964年《外科医生概要》(Surgeon General)报道吸烟危害健康以来,成年人吸烟率减少,防止了无数与吸烟有关的死亡
上述成就的取得都直接或间接地与流行病学研究有关， 因此流行病学不仅是预防医学的骨王学科，随着流行 病学研究方法的日益增多和完善，近年来它也成为现 代医学的基础学科
8 上述成就的取得都直接或间接地与流行病学研究有关， 因此流行病学不仅是预防医学的骨干学科，随着流行 病学研究方法的日益增多和完善，近年来它也成为现 代医学的基础学科
流行病学简史 流行病学是在人类与传染病的斗争中产生的。 ■（一)学科形成前期 1.公元前460~377年古希腊著名的医师Hippocrates(希波 克拉底)，最著名的《On Airs,Waters and Places》是全 世界最早的关于自然环境与健康和疾病关系的系统表述，而 流行(epidemic)一词也是这时期在他的著作中出现的。 我国：“疫”“时疫” “疫疬”作为疾病流行的文字在我国几乎 是同时代出现的。 9
9 流行病学简史 流行病学是在人类与传染病的斗争中产生的。 (一) 学科形成前期 1.公元前460～377年古希腊著名的医师 Hippocrates（希波 克拉底） ，最著名的《On Airs, Waters and Places》是全 世界最早的关于自然环境与健康和疾病关系的系统表述，而 流行(epidemic)一词也是这时期在他的著作中出现的。 我国：“疫” “时疫” “疫疬” 作为疾病流行的文字在我国几乎 是同时代出现的
■公元前369~明朝末期(1647年)共2013年，有记载的 瘟疫的年份有238年，大的流行95次。 ■清代267年的历史，传染病流行达328次。 10
10 公元前369～明朝末期（1647年）共2013年，有记载的 瘟疫的年份有238年，大的流行95次。 清代267年的历史，传染病流行达328次
2.15世纪中叶 ■意大利威尼斯开始出现原始的海港检疫法规，要求外来 船只必须先在港外停留检疫40天，是为最早的检疫 (guarantine)。 ■我国在隋朝就开设了“疠人坊”以隔离麻风病人。 ■这是传染病隔离、检疫的早期实践。 11
11 2. 15世纪中叶 意大利威尼斯开始出现原始的海港检疫法规，要求外来 船只必须先在港外停留检疫40天，是为最早的检疫 （guarantine）。 我国在隋朝就开设了“疠人坊”以隔离麻风病人。 这是传染病隔离、检疫的早期实践