肾综合征出血热 (hemorrhagic fever with renal syndrome,HFRS) 南方医科大学南方医院感染内科 徐旭雯
肾综合征出血热 （hemorrhagic fever with renal syndrome，HFRS） 南方医科大学南方医院感染内科 徐旭雯
概述 ·肾综合征出血热(hemorrhagic fever 肾踪仑色火血热、HFRS Haemorhasic Fpver with Renal Syndrome with renal syndrome,HFRS),又称流行 性出血热(epidemic hemorrhagic fever “红眼红， 的2，上购红 的山设砂纠 ,EHF)，简称出血热。 三而痛鲤痛，远 ·由汉坦病毒属病毒引起的以啮齿类动物为 黑视哑家 -凹低6陵 主要传染源的自然疫源性疾病。 1少厚州 主要病变为全身小血管和毛细血管广泛损 的 害，临床以发热、出血及肾损害为特征。 归墙 脚多所州 Homta Vir. ( 得
• 肾综合征出血热（hemorrhagic fever with renal syndrome，HFRS），又称流行 性出血热（epidemic hemorrhagic fever ，EHF），简称出血热。 • 由汉坦病毒属病毒引起的以啮齿类动物为 主要传染源的自然疫源性疾病。 • 主要病变为全身小血管和毛细血管广泛损 害，临床以发热、出血及肾损害为特征。 概述
病原学 Sin Nombre Virus ● 图1汉坦病毒的透射电镜照片 图2辛诺柏病毒(Sin Nombre virus)的透射电镜照片
图 1 汉坦病毒的透射电镜照片 Sin Nombre Virus 图2辛诺柏病毒（Sin Nombre virus）的透射电镜照片 病原学
病原学 ·布尼亚病毒科，汉坦病毒属 ·圆形或卵圆形，双层包膜，负链单股RNA病毒，直径平均 122nm Glycoprotein (Gn and Go Polymerase (L) S基因一核蛋白(N) enomic RNA M基因一膜蛋白(G1、G2) L基因一多聚酶(L) Ribonucleocapsid (RNP
病原学 • 布尼亚病毒科，汉坦病毒属 • 圆形或卵圆形，双层包膜，负链单股RNA病毒，直径平均 122nm S基因—核蛋白(N) M基因—膜蛋白(G1、G2) L基因—多聚酶(L)
病原学 型汉坦病毒（姬鼠型） 我国主要流行型 2 川型汉城病毒（家鼠型) 汉坦病毒 (Hantavirus,HV) 至少20余种血清型 3 川型普马拉病毒 Ⅳ型希望山病毒
我国主要流行型 1 Ⅰ型汉坦病毒（姬鼠型） 3 Ⅲ型普马拉病毒 4 Ⅳ型希望山病毒 2 Ⅱ型汉城病毒（家鼠型） 汉坦病毒 （Hantavirus，HV） 至少20余种血清型 病原学
流行病学：传染源 脊椎动物 啮齿类动物 其他动物 黑线姬酿 褐家鼠 猫 猪 三三 大林姬鼠 实验大白鼠 狗
流行病学：传染源 脊椎动物 其他动物 猫 猪 狗 兔 啮齿类动物 黑线姬鼠 大林姬鼠 褐家鼠 实验大白鼠
流行病学：传播途径 呼吸道 消化道 接触传播 母婴传播 虫媒传播（革螨和恙螨） 实验动物传播
流行病学：传播途径 呼吸道 消化道 接触传播 母婴传播 虫媒传播（革螨和恙螨） 实验动物传播
流行病学：易感人群 中国肾综合征出血热高发省份人群分布特征 省份 时间（年） 男：女 高发年龄（岁） 衣民() 中国HFRS职业分布 黑龙江 2007-2016 3.68:1 30-59 54.89% 牡丹江 2010-2015 3.16:1 20-45 58.02% 250000 河南 2006-2015 1.27:1 22-~46 60.87% 200000 湖北 2011-2015 2.85:1 40-59 75.87% 150000 江苏 2011-2016 2.90:1 40-55 89.26% 10000 陕西 2011-2015 2.94:1 35-54 63.90% 50000 云南 2011-2015 5.20:1 20-50 43.80% 0 农民工人学生千部军人居民其他 湖南 1991-2010 2.34:1 20-59 83.54% 口农民口工人口学生■干部口军人口居民口其她 全国 2014 75:1 35~65 68.84% 2014年全图骨惊合征出血热监测总结和疫情分折，王芹等。中图疾病预防拉制中心病奉病预防控制所。 普通易感，显性感染多见，男性，青壮年，农民多见 2014年全国肾综合征出血热监测总结和疫情分析，王芹等。中国疾病预防控制中心病毒病预防控制所
中国HFRS职业分布 流行病学：易感人群 普通易感，显性感染多见，男性，青壮年，农民多见 省 份 时 间（年） 男 ：女 高发年龄（岁） 农 民（%） 黑龙江 2007~2016 3.68 : 1 30~59 54.89% 牡丹江 2010~2015 3.16 : 1 20~45 58.02% 河 南 2006~2015 1.27 : 1 22~46 60.87% 湖 北 2011~2015 2.85 : 1 40~59 75.87% 江 苏 2011~2016 2.90 : 1 40~55 89.26% 陕 西 2011~2015 2.94 : 1 35~54 63.90% 云 南 2011~2015 5.20 : 1 20~50 43.80% 湖 南 1991~2010 2.34 : 1 20~59 83.54% 全 国 2014 2.75 : 1 35~65 68.84% 中国肾综合征出血热高发省份人群分布特征 2014年全国肾综合征出血热监测总结和疫情分析，王芹等。中国疾病预防控制中心病毒病预防控制所。 2014年全国肾综合征出血热监测总结和疫情分析，王芹等。中国疾病预防控制中心病毒病预防控制所
流行病学：流行特征 大高峰(10-1月) ◆2009-2013年平均 3500 ◆-2012外 3000 小高峰(5~7月) 士牌 2500 2000 1 3 6789101112 时间（月） 时间 姬鼠型：10月~次年1月、5~7月 特征 家鼠型：3~6月 2014年全国肾综合征出血热监测总结和疫情分析，王芹等。中国疾病预防控制中心病毒病预防控制所
流行病学：流行特征 小高峰(5~7月) 姬鼠型： 10月~次年1月、5~7月 家鼠型: 3~6月 大高峰(10~1月) 时间 特征 2014年全国肾综合征出血热监测总结和疫情分析，王芹等。中国疾病预防控制中心病毒病预防控制所
流行病学：小结 传染源 传播途径 易感人群 季节特征 黑线姬鼠 呼吸道 ·男性 ·大高峰 ·褐家鼠 消化道 。青壮年 。小高峰 接触传播 ·农民
Conten Title 传染源 • 黑线姬鼠 • 褐家鼠 传播途径 •呼吸道 •消化道 •接触传播 易感人群 • 男性 • 青壮年 • 农民 季节特征 • 大高峰 • 小高峰 流行病学：小结