第三十一章作用于消化系统药物 第一节助消化药 酶类:胃蛋白酶胰酶 乳酶生:乳酸杆菌制
◼ 第三十一章 作用于消化系统药物 第一节 助消化药 酶类：胃蛋白酶 胰酶 乳酶生：乳酸杆菌制剂
第二节抗消化性溃疡药 (药物分类】 一.抗酸药 H2受体阻断药 M受体阻断药 四.胃壁细胞H泵抑制药 五.胃泌素受体阻断药 粘膜保护药 七.抗幽门螺旋菌药
◼ 第二节 抗消化性溃疡药 【药物分类】 一．抗酸药 二．H2受体阻断药 三．M受体阻断药 四．胃壁细胞H＋泵抑制药 五．胃泌素受体阻断药 六．粘膜保护药 七．抗幽门螺旋菌药
」抗酸药 常用抗酸药物作用比较: 作用氢氧三硅氧化氢氧碳酸碳酸 化镁酸镁镁化铝钙氢钠 抗酸强度强弱强中较强强 起效时间快慢慢慢较快快 维持时间较长较长较长较长较长短 粘膜保护无有有有无无 作用 收敛作用无无无有有无 碱血症无无无无无有 产生C02无无无无有有 排便影响轻泻轻泻轻泻便秘便秘无
◼ 抗酸药 常用抗酸药物作用比较： 作用 氢氧 三硅 氧化 氢氧 碳酸 碳酸 化镁 酸镁 镁 化铝 钙 氢钠 抗酸强度 强 弱 强 中 较强 强 起效时间 快 慢 慢 慢 较快 快 维持时间 较长 较长 较长 较长 较长 短 粘膜保护 无 有 有 有 无 无 作用 收敛作用 无 无 无 有 有 无 碱血症 无 无 无 无 无 有 产生CO2 无 无 无 无 有 有 排便影响 轻泻 轻泻 轻泻 便秘 便秘 无
口H2受体阻断药 (1)常用药物:西米替丁,雷尼替丁, 法莫替丁,尼扎替丁 (2)拮抗组胺,五肽胃泌素,M受体 激动剂引起的胃酸分泌 (3)用于十二指肠溃疡,胃溃疡,法莫 替丁强于西米替丁20~50倍,尼扎替丁, 雷尼替丁强于西米替丁4~10倍 (4)不良反应有:便泻,头痛,皮疹, V过快,心率减慢,心肌收缩力下降, 西米替丁为肝药酶抑制剂,联合用药应 注意
◼ H2受体阻断药 （1）常用药物：西米替丁，雷尼替丁， 法莫替丁，尼扎替丁 （2）拮抗组胺，五肽胃泌素，M受体 激动剂引起的胃酸分泌 （3）用于十二指肠溃疡，胃溃疡，法莫 替丁强于西米替丁20～50倍，尼扎替丁， 雷尼替丁强于西米替丁4～10倍 （4）不良反应有：便泻，头痛，皮疹， iV过快，心率减慢，心肌收缩力下降， 西米替丁为肝药酶抑制剂，联合用药应 注意
口M受体阻断药 (1)阿托品与其它合成品已少用 (②2)哌仑西平:对胃酸分汹M受体选择性较 胃壁细胞H泵抑制药:奥美拉唑(洛赛克 1)口服后在壁细胞分泌小管周围转变为 次磺酰胺衍生物→硫原子与H+,K+一ATP酶 上巯基结合→↓H泵将H从壁细胞运到胃 腔→抑制胃酸形成 (2)↑胃门,胃体,胃窦处粘膜血流量。 (3)↓幽门螺旋菌活性。 (4)用于消化道溃疡,反流性胃炎,卓艾 综合症
◼ M受体阻断药 （1）阿托品与其它合成品已少用 （2）哌仑西平：对胃酸分泌M受体选择性较 高。 胃壁细胞H＋泵抑制药：奥美拉唑（洛赛克） （1）口服后在壁细胞分泌小管周围转变为 次磺酰胺衍生物→硫原子与H＋ ，K＋－ATP酶 上巯基结合→↓H＋泵将H＋从壁细胞运到胃 腔→抑制胃酸形成 （2）↑胃门，胃体，胃窦处粘膜血流量。 （3）↓幽门螺旋菌活性。 （4）用于消化道溃疡，反流性胃炎，卓艾 综合症
胃泌素受体阻断药 丙谷胺:竞争性阻断胃泌素受体→胃酸分泌↓ 粘膜保护药 (1)前列腺素衍生物:米索前列醇,思前列 醇,防止有害因子损伤胃粘膜 (2)硫糖铝:在<4情况下,可聚合成胶 状,粘于上皮细胞和溃疡基底 (3)胶体碱式枸椽酸泌(三钾二枸椽酸泌) 在胃内形成氧化泌胶体 抗幽门螺旋菌药 甲哨唑,四环素,氦苄青霉素,羧苄青霉 素,2-3药联合应用
◼ 胃泌素受体阻断药 丙谷胺:竞争性阻断胃泌素受体→胃酸分泌↓ 粘膜保护药 （1）前列腺素衍生物：米索前列醇，思前列 醇，防止有害因子损伤胃粘膜 （2）硫糖铝：在PH＜4情况下，可聚合成胶 状，粘于上皮细胞和溃疡基底 （3）胶体碱式枸椽酸泌（三钾二枸椽酸泌） 在胃内形成氧化泌胶体 抗幽门螺旋菌药 甲哨唑，四环素，氨苄青霉素，羧苄青霉 素，2－3药联合应用
第三节泻药 容积性泻药:硫酸镁硫酸钠 肠内 口服一一→Mg2+.S02↑→肠道高渗→ 大肠水份↑→肠内容物↑→刺激肠壁→ 泻下 接触性泻药:酚肽,在碱性肠液下 形成可溶性钠盐→促进肠蠕动。 醌类(大黄,番泻叶等) 在肠內细菌分解为蒽醌→促进肠蠕动 三、润滑性泻药:液体石蜡,甘油
◼ 第三节 泻药 一．容积性泻药：硫酸镁 硫酸钠 肠内 口服－－→Mg2＋、SO4 2-↑→肠道高渗→ 大肠水份↑→肠内容物↑→刺激肠壁→ 泻下 二、接触性泻药：酚肽，在碱性肠液下 形成可溶性钠盐→促进肠蠕动。 醌类（大黄，番泻叶等） 在肠内细菌分解为蒽醌→促进肠蠕动。 三、润滑性泻药：液体石蜡，甘油
口第四节止泻药 次碳酸铋 活性碳
◼ ◼ 第四节 止泻药 次碳酸铋 活性碳
第三十二章 子宫兴奋药 分类:催产素 脑垂体后叶素(含加压素和催产素) 麦角生物碱
◼ 第三十二章 子宫兴奋药 ◼ 分类：催产素 ◼ 脑垂体后叶素(含加压素和催产素） ◼ 麦角生物碱
[应用] 1、小剂量(静滴)用于引产和催产 2、大剂量(皮下注射或肌注)用于产 后止血。 不良反应及注意事项] 1、严格掌握剂量,过量可致胎儿窒息 和子宫破裂 2、禁忌症:胎位不正、头盆不称、产 道异常、前置胎盘和剖腹产史禁用
◼ [应用] 1、小剂量（静滴）用于引产和催产。 2、大剂量（皮下注射或肌注）用于产 后止血。 [不良反应及注意事项] 1、严格掌握剂量，过量可致胎儿窒息 和子宫破裂。 2、禁忌症：胎位不正、头盆不称、产 道异常、前置胎盘和剖腹产史禁用