临床检验基础（第5版） 第一章 血液标本采集和血涂片制备
第一章 血液标本采集和血涂片制备
临床检验基础（第5版） 通过本章学习，你将能够回答下列问题 血液检验的标本类型及其应用范围是什么？ 血液标本采集的主要方式及应用范围？ 。 负压采血管有哪些优点和用途？ 。 常用抗凝管有哪些特点和用途？ ·患者饮食和生理状态对检验结果会造成哪些影响？ ·如何避免采血操作不当对检验结果的影响？ ·运送和接收血液标本有哪些要求？ ·如何处理检测后的血液标本？ ·如何保证合格的血涂片质量？ Wright染色的原理是什么？如何保证染色质量？
通过本章学习，你将能够回答下列问题 • 血液检验的标本类型及其应用范围是什么？ • 血液标本采集的主要方式及应用范围？ • 负压采血管有哪些优点和用途？ • 常用抗凝管有哪些特点和用途？ • 患者饮食和生理状态对检验结果会造成哪些影响？ • 如何避免采血操作不当对检验结果的影响？ • 运送和接收血液标本有哪些要求？ • 如何处理检测后的血液标本？ • 如何保证合格的血涂片质量？ • Wright染色的原理是什么？如何保证染色质量？
临床检验基础（第5版） 第一节血液标本采集 正确采集血液标本是获得准确、可靠检验 结果的关键。 在自动化检验仪器应用普遍的现代临床实验 室中，基础性的血液标本 的采集和处理是检测前 质量保证的主要环节
第一节 血液标本采集 正确采集血液标本是获得准确、可靠检验 结果的关键。 在自动化检验仪器应用普遍的现代临床实验 室中，基础性的血液标本 的采集和处理是检测前 质量保证的主要环节
临床检验基础（第5版） 、 血液标本类型 表1-0血标本的类型与意义 标本 意义 全血 ①静脉全血：来自静脉的全血标本应用最广泛。常用的采血部位有肘前静脉、腕静脉， 婴幼儿和新生儿有时采用颈静脉和股静脉 ②动脉全血：主要用于血气分析，采血部位有股动脉、肱动脉和桡动脉 ③末梢全血：适用于仅需微量血液的检验项目，采血部位有耳垂、指端，小儿有时为 拇趾或足跟 血浆 全血标本经抗凝离心后去除血细胞成分即为血浆，主要用于化学成分测定和凝血项目 检测等 血清 血清是血液离体凝固后分离出来的液体，血清与血浆相比较，主要是缺乏纤维蛋白原， 某些凝血因子也发生了变化。血清主要用于化学和免疫学等检测 血细胞某些特殊的检验项目需要特定的血细胞作为标本，如浓集的粒细胞、淋巴细胞和分离 的单个核细胞等
一、血液标本类型
临床检验基础（第5版） 二、血液标本采集方法 血液标本的采集方法按采集部位可分为 (一)皮肤采血法 (二)静脉采血法 1.普通采血法 2.真空采血法（真空采血管种类和用途） (三)动脉采血法
二、血液标本采集方法 血液标本的采集方法按采集部位可分为 （一） 皮肤采血法 （二）静脉采血法 1.普通采血法 2.真空采血法（真空采血管种类和用途） （三）动脉采血法
临床检验基础（第5版） 血液标本采集方法方法学评价 1.皮肤采血法：过去常用。缺点：易溶血、 凝血和可能混入组织液，且结果重复性差。 2静脉采血法：开放式采血操作环节多、难 于规范统一，且易造成环境污染。 3.真空采血法：易于标本的收集和保存，也 防止医院内血源性传染病的交叉感染和环 境保护
血液标本采集方法方法学评价 １.皮肤采血法：过去常用。缺点：易溶血、 凝血和可能混入组织液，且结果重复性差。 ２.静脉采血法：开放式采血操作环节多、难 于规范统一，且易造成环境污染。 ３.真空采血法：易于标本的收集和保存，也 防止医院内血源性传染病的交叉感染和环 境保护
临床检验基础（第5版） (一)皮肤采血法 主要用于需要微量血液的检验项目和 婴幼儿血常规检验。皮肤采血法所获得的 血液标本是微动脉血、微静脉血和毛细血 管血混合的末梢全血
（一）皮肤采血法 主要用于需要微量血液的检验项目和 婴幼儿血常规检验。皮肤采血法所获得的 血液标本是微动脉血、微静脉血和毛细血 管血混合的末梢全血
临床检验基础（第5版） (一)皮肤采血法 1.采血针皮肤采血法 表1-1采血针皮肤采血法的部位与评价 部位 优点 缺点 耳垂 痛感较轻，操作方便， 血循环较差，受气温影响较大，结 适用于反复采血（手指 果不稳定。RBC、Hb、HCT较手指 皮肤粗厚者) 血或静脉血高（特别是冬季），不 推荐使用 手指 操作方便，可获相对较 有时痛感较重，检验结果与静脉血 多血量，检验结果比较 比较仍有差异 恒定
（一）皮肤采血法 1．采血针皮肤采血法
临床检验基础（第5版） (一)皮肤采血法 1.采血针皮肤采血法 表1-1-1采血针皮肤采血法的采血步骤与方法 步骤 方法 按摩采血部位 轻轻按摩采血部位（左手无名指指腹内侧或耳垂），使局部组织自 然充血 消毒采血部位 消毒皮肤，待其干燥后，紧捏采血部位两侧 穿刺采血 ①右手持一次性消毒采血针迅速刺入（深度以2~3mm为宜），血液 自行流出或稍加挤压后流出 ②第1滴血液因混入组织液，一般将其弃之不用，或根据检验项目内 容要求决定是否使用 采血后的处理 采血结束后，用无菌干棉签压住采血部位以止血
（一）皮肤采血法 1．采血针皮肤采血法
临床检验基础（第5版） (一)皮肤采血法 1.采血针皮肤采血法 表1-1-0采血针皮肤采血法的注意事项 注意事项 评价 注意生物安全 采血时必须注意严格消毒和生物安全防范，采血针为一次性使用 不可过度挤压伤口 取血时可稍加挤压，但切忌用力过大，以免使过多组织液混入血 液中 防止血液凝固 采血要迅速，防止流出的血液发生凝固 血液标本采集顺序 采用手工法进行多项常规检验时，血液标本采集顺序为血小板计 数、红细胞计数、血红蛋白测定、白细胞计数及白细胞分类计数
（一）皮肤采血法 1．采血针皮肤采血法